Історичний огляд антидепресантів

2014 рік відзначив 20-ту річницю видання "Prozac Nation", автобіографічного роману Елізабет Вюрцель, який достовірно відображає симптоми, які страждають і страждають усі, хто страждає депресією. Роман розповідає, як єдиним його порятунком, здавалося, був антидепресант Prozac®, маленька двоколірна зелено-жовта капсула, яка стала справжнім успіхом не лише в медичній, а й у культурній сфері. У дев'яностих це був майже чарівний та чудодійний засіб для тисяч пацієнтів із депресією, але раптом були виявлені негативні аспекти його використання, що викликало великі суперечки. Двадцятий день народження цієї книги є прекрасним приводом для того, щоб переглянути, як науковий прогрес вплинув на фармакологічну терапію, таку як Прозак у цей час.

Меланхолія: давнє зло

двадцять
Сторінка з кодексу Badiano або Libellus de medicinalibus indorum herbis.

Туберкульозний, але щасливий: інгібітори моноаміноксидази

Час і науковий розвиток тривали, але до першої половини 20 століття лікування хворих на депресію було дефіцитним і включало препарати дуже різноманітної хімічної природи - від хлоралгідрату, барбітуратів до амфетамінів. Лише в 1950 р. Було виявлено значно ефективніше лікування наркотиками для боротьби з депресією.

Трициклічні антидепресанти

Prozac® та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Хімічна структура антидепресанту флуоксетин. П-трифторметильний радикал фенольного кільця флуоксетину гідрохлориду підтверджено як ключовий елемент його сили та селективності у блокуванні зворотного захоплення серотоніну.

У 1990 році, лише через три роки після схвалення в США, флуоксетин став найбільш виписуваним антидепресантом психіатрами Північної Америки, а до 1994 року він став одним з найбільш продаваних ліків у всьому світі, ставши явищем, яке перетнуло межі психіатричної медицини Американська культура, а пізніше і кілька інших країн. Прозак з'являвся на перших сторінках журналів і газетних заголовків, таких як Newsweek ("в якості лікування депресії він став настільки ж поширеним, як Kleenex і соціально прийнятим, як вода у пляшках", 1994) та New York Times ("беручи Prozac, початок культури легалізованих наркотиків ”, 1993).

Prozac Nation: культура легалізованих наркотиків?

Зліва: Елізабет Вюрцель, автор автобіографічного роману, що продається, "Нація Прозак". Справа: Крістіна Річчі (Девід Шенкбоун) знялася і дала життя автобіографічній героїні Елізабет у однойменному фільмі.

Мінуси слави

Наслідки популяризації депресії та використання таких антидепресантів, як Prozac®, в основному можна розділити на дві: перша полягає в тому, що легке використання цих препаратів передає здоровим людям помилкове уявлення про те, що депресія не є хворобою. Справжня хвороба, несерйозні, залишаючи незахищеними, і знову стигматизовані пацієнти, які потребують такого типу лікування. По-друге, це вживання психоактивного препарату, який модифікує нейрохімічну функцію мозку людьми, яким це насправді не потрібно. За визначенням, лікарський засіб - це речовина, яка в малих дозах здатна змінювати нормальні функції організму, щоб надати бажаний ефект, який у контрольованих умовах є корисним, але до вживання наркотиків ніколи не слід ставитися легковажно, оскільки це завжди може призвести до ненавмисні наслідки при неправильному використанні.

Насувається буря

Як ми вже згадували раніше, Prozac був першим препаратом, затвердженим для лікування дітей з депресією, однак зараз, здавалося, це лікування зробило дітей та молодь більш схильними до самогубства. Зіткнувшись із цими тривожними звинуваченнями, FDA провела громадські слухання для обговорення серйозних подій, які викликали занепокоєння у різних секторах суспільства. Тим часом компанія Eli Lilly, виробник Prozac®, провела серію подвійних сліпих клінічних досліджень, які дійшли висновку, що споживання флуоксетину, активного інгредієнта Prozac®, не пов'язане з підвищеним ризиком самогубства. Ці результати також вплинули на результати слухань на користь Прозака, що викликало багато суперечок, і навіть йшла мова про конфлікт інтересів, який компрометував результати. Для багатьох було очевидно думати, що результати неминуче сприяли б флуоксетину, якби після всіх тестів проводила компанія, яка займалася його продажем. Незважаючи на суперечки, флуоксетин виграв перемогу від цієї першої атаки.

Повідомлення про самогубство продовжувались, і в 2004 році FDA розглянула всі клінічні випробування, проведені на сьогоднішній день, які включали лікування суперечливим антидепресантом. Аналіз показав, що з приблизно 4000 досліджених дітей та підлітків 4% тих, хто отримував антидепресанти, розвивали суїцидальні ідеї або робили спроби самогубства, тоді як лише 2% тих, хто отримував плацебо (підроблений препарат), розвивали подібний ефект. З огляду на ці результати, у 2005 р. Було прийнято застереження для всіх антидепресантів, щоб попередити громадськість про потенційне збільшення ризику самогубств у дітей та підлітків, які перебувають на лікуванні, знамениту "чорну скриньку", найсерйозніше попередження, видане FDA. Нарешті, у 2007 році попередження було поширено на молодих людей, яким 24 роки. Це попередження не призначене для уникнення використання антидепресантів, а вказує на те, що ці процедури слід проводити під контролем та доглядом членів сім'ї або фахівця з психічного здоров'я, особливо на перших тижнях лікування. Це зменшує ризик лікування, що призведе до летального результату.

Антидепресанти сьогодення та майбутнього

Висновки

Як ми вже бачили, антидепресанти, як і будь-який інший препарат, модифікують функції організму в пошуках поліпшення здоров'я. Але цього ефекту можна досягти лише за умови правильного їх введення. Наукові досягнення показали ефективність антидепресантів у боротьбі з депресією, проте також відомо, що в найкращих випадках пацієнту завжди буде потрібно також пройти психологічну терапію, щоб допомогти їм впоратися зі стресом, який спричинив депресію . Обидва способи лікування, як психологічний, так і фармакологічний, у поєднанні та у правильному порядку дадуть оптимальні результати для здоров’я.

Верхнє зображення: Прапор нації Прозак