Пізніше, у міру прогресування діабету, функція клубочків ще більше погіршується. Все більше і більше клубочків випадають з нормальної функції, що зменшує виведення шкідливих речовин із сечею, що можна добре виявити за допомогою лабораторних досліджень. Згодом може розвинутися ниркова недостатність, яка - без медичної допомоги - може призвести до смерті пацієнта. Однак сьогодні ми не втрачаємо пацієнта через ниркову недостатність, оскільки в цьому стані пацієнтам може допомогти штучне лікування, а в деяких випадках трансплантація нирки.
Вищезгадана зміна зачіпає третину інсулінозалежних діабетиків. Навряд чи потрібно розраховувати на нього в перші роки після початку діабету, найчастіше після 10-15 років хвороби. Неінсулінозалежні діабетики страждають приблизно на 15-20 відсотків. Однак у деяких випадках при виявленні діабету часто виявляється легка форма захворювання нирок. Це пов’язано з тим, що розвиток інсулінонезалежного діабету часто провокується множинним безсимптомним епізодом, під час якого може розвинутися ниркова подія. Вітається той факт, що частота захворювань нирок - завдяки широкій доступності кращих і кращих терапевтичних варіантів - явно зменшується протягом останніх двох-трьох десятиліть.
Досконалість та спосіб життя
Хоча точне пояснення розвитку ниркової хвороби в медицині ще не відоме, є все більш переконливі дані, крім того, що спадкові фактори також відіграють певну роль у розвитку. Це може пояснити той факт, що приблизно одна третина хворих на цукровий діабет постраждала, але решта цієї події уникає.
Сьогодні поганий метаболічний статус (постійно високий рівень цукру в крові та значення HbA1c) та порушення артеріального тиску є двома найважливішими умовами, які відіграють важливу роль у розвитку ниркових захворювань у діабетиків. Спостереження кількох пацієнтів протягом декількох років показує, що забезпечення ідеальних значень глюкози в крові протягом тривалого періоду часу знижує ризик захворювання нирок.
Розпізнавання, симптоми
Важливо знати, що початкове погіршення функції нирок не викликає у пацієнта скарг. Тому доцільно використовувати скринінгові тести для виявлення діабетиків із початковим захворюванням нирок. За допомогою аналізу сечі, так званої мікроальбумінурії, подію нирок можна виявити на ранній стадії. Звичайно, необхідне також криваве лабораторне обстеження, але можливий патологічний результат кровотоку - це не рання стадія події, а ознака більш запущеної стадії.
Скринінг на мікроальбумінурію є принаймні одним випадком на рік у всіх діабетиків. У разі ненормальних значень, щоб контролювати відповідне лікування кілька разів на рік, визначення мікроальбумінурії виправдано з періодичністю, визначеною лікарем.
У разі значного порушення функції нирок спостерігаються загальні симптоми (нетримання сечі, нудота, блювота, іноді діарея, слабкість, слабкість). На цьому етапі артеріальний тиск має тенденцію бути помітно високим, що може призвести до головного болю. На заключній стадії кількість сечі зменшується, можливо утворення води під шкірою (навколо очей, іноді на ногах) може характеризувати стан.
Також дуже часто показники крові у хворого на цукровий діабет із захворюваннями нирок (рівень холестерину в сироватці крові, рівень тригліцеридів) мають аномально високі значення. Цей стан може сприяти розвитку атеросклерозу, тому рівень крові слід перевіряти принаймні раз на рік. У разі ненормальних показників необхідні дієта та ліки, призначені лікарем.
Діабетики часто можуть скаржитися на інфекцію сечовивідних шляхів, цистит або запальні захворювання органів малого тазу. Тому у випадку напруги та сечовипускання - частого сечовипускання зі слабкими відчуттями, іноді зі слабкою сечею - або болю в попереку, у разі лихоманки їм слід негайно звернутися до лікаря. Нетримання сечі слід лікувати відповідними антибіотиками, оскільки нелікування нетримання сечі може ще більше погіршити функцію нирок пацієнта з діабетом з іншими порушеннями функції нирок.
Наскільки нам відомо, найбільшу роль у профілактиці відіграє підтримка стабільно хорошої метаболічної ситуації та нормальних значень артеріального тиску. Тому велике значення має гарний рівень цукру в крові при інтенсивній інсулінотерапії та, при необхідності, лікуванні відповідними гіпотензивними препаратами.
Проф. Дьєрдж Єрменді,
Суд і постанова Байчи-Зшилінського в столиці