У рамках медичного страхування існують як базовий, так і спеціалізований сегменти стоматологічної допомоги. Первинна стоматологічна допомога відповідає за основну лікувально-профілактичну допомогу пацієнтам із зубів та порожнини рота, тоді як спеціалізована стоматологічна допомога має певні додаткові компетенції.

керівник

За допомогою помічника стоматолога він надає медичну допомогу пацієнту, який його відвідує. Він піклується про пацієнта під час замовлення і, якщо потрібно, направляє його до фахівця. Стоматологічна допомога поза робочим часом надається за викликом.

Зміст:

Як мені отримати стоматологічну допомогу?

Стоматологічна служба організована в рамках зобов'язань територіального догляду (район), дитячих (0-18 років), дорослих (18 років) та змішаних служб (дорослих та дітей).

Шкільна стоматологічна допомога також може використовуватися в рамках дитячої та змішаної служби, призначеної для виконання завдання. Залежно від кількості учнів, в навчальних закладах можуть бути організовані школи та молодіжна стоматологічна допомога.

Як правило, стоматологічні виплати, що надаються під пільги соціального страхування ними може скористатися стоматологічна служба, яка відповідно до місця їх проживання або перебування зобов'язана територіальним доглядом. Стоматолог, який фінансується страховиком зобов'язаний забезпечувати тих, хто має право на пільги, які проживають у районі, що належить до його/її зони піклування, а також пацієнти, які звертаються до нього під час замовлення, відсутність допомоги у яких призведе до погіршення стану їх здоров’я, що зашкодить їх здоров’ю або уповільнить відновлення;.

Можна звернутися до іншого стоматолога, на відміну від районної (призначеної на підставі зобов’язання територіального догляду) стоматологічної служби, якщо інший відвідуваний стоматолог зобов’язується доглядати за нею. У цьому випадку ви можете отримати стоматологічну допомогу на тих самих умовах, як якщо б вам надавались у вашій місцевості.

Зверніть увагу, що територіальний догляд за стоматологом, kзобов'язаний надавати стоматологічні послуги в рамках медичного страхування безкоштовно застрахованій особі, яка проживає за межами її/її опіки.

Ми також хотіли б звернути вашу увагу на той факт, що у стоматологічній допомозі - на відміну від базової загальної медичної допомоги - немає необхідності реєструватись у стоматолога, який фінансується медичною страховою компанією, крім територіально компетентної особи в з метою постійного виконання основних завдань стоматологічної допомоги.

При зверненні до стоматолога обов’язково візьміть з собою картку TAJ і, якщо вам більше 14 років, посвідчення особи з фотографією (наприклад, посвідчення особи), оскільки стоматологічна допомога буде доступна лише за умови пред’явлення. Ми рекомендуємо взяти з собою картку TAJ, навіть якщо у вас є постійне посвідчення особи з елементом зберігання (електронна картка) оскільки його придатність для сертифікації TAJ залежить від технічних умов, доступних для кожної установи. Перед початком лікування ваш лікар перевірить, чи перебуваєте ви в реєстрі пільговиків Національного фонду медичного страхування (NEAK). Якщо юридична перевірка не покаже "зеленого світла", вас про це поінформує ваш лікар.

Якщо угоду має право на охорону здоров'я під контролем правовідносин "Жовта" індикація показує, з якими із стоматологічних переваг лише підтримка надзвичайна ситуація доступна допомога.

Важливо, що якщо перевірка правовідносин показує «червоне світло», лікар не може просто відмовити у наданні правовідносин з посиланням на реєстр, але в той же час правовідносини потребують уточнення. XIII. Ви можете відвідати свій районний офіс. Щоб зв’язатися з районним відділенням (медичною касою), відповідальним за ваше місце проживання або перебування, вкажіть поштовий індекс вашого місця проживання або перебування: Неправильний поштовий індекс!

Добре знати, що якщо з якихось причин ваш стоматолог не може займатися своєю діяльністю, лікар-замінник надаватиме стоматологічну допомогу як замінник, за умови, що заміну стоматолога може забезпечити лише лікар, який відповідає особисті умови для стоматологічної практики.

Чи потрібно направлення на лікування зубів?

Первинна стоматологічна допомога без довідки, спеціалізована стоматологічна допомога (порожнина рота, ортодонтія, лікування захворювань пародонту, педіатрична допомога, рентген зубів) за направленням доступні.

Яку стоматологічну допомогу я можу отримати безкоштовно?

За медичним страхуванням деякі пільги безкоштовні, незалежно від віку, і є переваги, які підтримка пристосовується до віку страхувальника.

Медичне страхування прив’язане до послуг охорони здоров’я угоду Особа, яка має право на охорону здоров'я на основі стоматологічна невідкладна допомога право на отримання пільг соціального страхування.

Стоматологічні виплати підтримуються незалежно від віку:

  • екстрена хірургічна операція,
  • скринінг (із зазначеною періодичністю, наприклад, раз на рік у віці старше 18 років),
  • фокусне обстеження та лікування захворювань зубів та порожнини рота, пов’язаних з іншими основними захворюваннями, на підставі направлення спеціаліста,
  • лікування консервації зубів (амальгама та естетичне пломбування на зуб і на поверхню зуба, пломбування кореня на зуб один раз на рік, лікування кореневих каналів у випадках догляду),
  • стоматологічна хірургія,
  • видалення зубних накипів,
  • лікування змін ясен.

Зверніть увагу, що медичний страховик підтримує як амальгаму, так і естетичну пломбу, тому страхувальник має право на стоматологічну пломбу безкоштовно, незалежно від типу пломби. Стоматолог входить до компетенції судити, яку форму пломбування зубів вибрати для вирішення проблеми, з якою зіткнувся застрахований.

Що стосується стоматологічних пломб та кореневих пломб, постачальник послуг, що надає стоматологічну допомогу, зобов’язаний надати річну гарантію на підготовлену пломбу. Проблеми, відхилення або скарги, про які повідомив страхувальник протягом гарантійного терміну, повинен бути усунутий стоматологом, який зробив пломбу, тому страхувальник повинен відвідати стоматолога, який надає лікування, для вирішення проблеми.

Стоматологічні виплати підтримуються залежно від віку/стану:

Повна основна та спеціалізована стоматологічна допомога, за винятком стоматологічних витрат, у наступних випадках безкоштовно:

  • До 18 років,
  • Після 18 років під час навчання в державному навчальному закладі чи закладі професійної підготовки в рамках денної форми навчання,
  • від дати зачаття до 90 днів після народження,
  • Понад 62 роки.

Детальний перелік стоматологічних послуг, що надаються за медичним страхуванням a 9/1993. (IV.2.) Декрету No 12 НМ розташовані.

Професійний опис стоматологічних послуг та умови підзвітності викладені в Положенні про застосування кодексу практики стоматологічної допомоги. 71/2011. (XII. 23.) Указ NEFMI включено.

Які втручання в первинній стоматологічній допомозі?

В рамках базової стоматологічної допомогиn завдання стоматолога:

  • обстеження, лікування та догляд за стоматологічними та ротовими хворими в рамках первинної медичної допомоги,
  • проведення скринінгових тестів,
  • дослідження ядра,
  • стоматологічна допомога вагітним,
  • невідкладна допомога,
  • за необхідності доказ непрацездатності пацієнта,
  • управління для спеціалізованої допомоги,
  • проведення профілактичних стоматологічних робіт педіатром, молодіжним стоматологом, школою чи молодіжним стоматологом.

Для забезпечення єдиного стандарту стоматологічної допомоги, що надає первинну медичну допомогу, існує колегіальний професійний стоматолог, адаптований до районів, за округами та на національному рівні.

Які втручання в області стоматологічної невідкладної допомоги?

Екстрена хірургічна операція

  • первинна допомога при свіжих випадкових травмах зубів (заміна, шинування, приклеювання лікарських засобів, видалення зуба),
  • лікування запалень зубів (розкриття порожнини зуба, видалення зуба),
  • консервативне лікування запалення зубів, запалення м’яких тканин навколо зуба мудрості,
  • розкриття гнійника всередині ротової порожнини,
  • видалення стороннього тіла, що перешкоджає ковтанню та/або диханню,
  • ліки від гострих запальних захворювань слизової оболонки рота та губ,
  • заміна вивиху щелепи,
  • відпочиває свіжо зламана щелепна кістка.
  • ослаблення трійчастого нерва, спричинене судомним шляхом під місцевою анестезією, та
  • полегшення кровотечі в роті або навколо рота будь-якого походження (тампони, пов’язки, місцеве застосування антикоагулянтів, швів).

Екстрені втручання можуть бути використані безкоштовно у будь-якого постачальника стоматологічних послуг, що фінансується, незалежно від зобов'язань територіального догляду.

Які тести включені в стоматологічний скринінг?

Стоматологічний скринінг включає:

  • в контексті огляду ротової порожнини та щелепно-лицьової області:
    • вид обличчя і щелепних кісток,
    • огляд губ, слизової оболонки рота та язика,
    • пальпація навколишніх лімфатичних вузлів і слинних залоз;
  • в контексті огляду зубів:
    • виявлення наявності зруйнованих, набитих та відсутніх зубів та протезів,
    • огляд ясен, гінгівіт, гінгівіт, реєстрація рухливості зубів,
    • обстеження гігієни порожнини рота, визначення наявності нальоту, зубного каменю;
  • діагностика стоматологічних та щелепно-лицьових розладів у дітей.

Стоматологічний скринінг є відповідальністю стоматолога, який надає первинну стоматологічну допомогу. Цей скринінговий тест слід проводити на пацієнтці, яка шукає лікування, незалежно від причини звернення за стоматологічною допомогою. Якщо пацієнт отримує стоматологічну допомогу, скринінг проводить фахівець, який надає допомогу.

Завершення скринінгових тестів підтверджується лікарем, який надає допомогу, тим фактом, що скринінгові тести також може засвідчити стоматолог, який працює в приватній практиці або фінансується медичною страховою компанією.

Чи існує підтримка ортодонтії та протезів (протезів)?

Зверніть увагу, що звільнення від стоматологічної допомоги не означає видалення знімних та нерухомих протезів та інших протезів, таких як ортодонтичні прилади. Ці пристрої є медичними засобами можуть замовити приватні лікарі з виплатами на соціальне страхування. Діапазон активів, які можуть мати право на отримання пільг соціального страхування, спосіб та розмір підтримки визначається NEAK, та Спілкування видає.

Ціна знімних та фіксованих протезів, а також ортодонтичних апаратів та аксесуарів субсидується, навіть якщо вони не придбані у дистриб'ютора медичного виробу, а доставляються за замовленням стоматолога (стоматолога).

1. Ортодонтія

THE Пацієнти віком до 18 років мають право на ортодонтичний апарат з частковим відшкодуванням вартості втручання таким чином, що: стоматологічна робота безкоштовна, а субсидія на ціну ортодонтичного апарату визначається NEAK на пристрій, та Спілкування видає.

2. Протези

Знімні та фіксовані протези, необхідні для відновлення жувальної здатності зубів, покриваються наступним медичним страхуванням:

  • До 18 років студенти денної форми навчання та вагітні жінки після 18 років:

До 18 років або після 18 років під час денної форми навчання в державній освіті чи навчальному закладі та протягом 90 днів після народження, знімні та нерухомі протези для стоматологічних робіт безкоштовно застрахованих осіб, і субсидія на технічні витрати є допустимою для спілкування Визначте.

Пацієнти віком від 18 років мають знімні та фіксовані протези їм платять повну винагороду за стоматологічну роботу, а цінова субсидія на технічні витрати оголошується видавцем субсидованих медичних виробів спілкування Визначте.

У віці старше 62 років знімні та фіксовані стоматологічна робота безкоштовна, а цінова субсидія на технічні витрати видається видавцем субсидованих медичних засобів. спілкування Визначте.

  • У разі необхідності стоматологічної допомоги внаслідок нещасного випадку на виробництві:

У разі необхідності догляду внаслідок виробничої аварії декларант субсидованих медичних засобів Спілкування вказано знімні та стоматологічні роботи на фіксованих протезах є безкоштовними, а медична страхова компанія надає підтримку ціни на стоматологічне обладнання до ціни, на якій базується субсидія на туберкульоз.

Пацієнти з порушеннями розвитку обличчя, щелепи або ротової порожнини, раком або іншими серйозними захворюваннями знімні та фіксовані протези, звуження кісти та протези м’яких та твердих тканин безкоштовно для медичних робіт допустимі, а технічні витрати також публікуються на спонсорованих медичних виробах спілкування Визначте.

  • Що стосується людей зі зміненою працездатністю та які отримують охорону здоров'я:

Закон CXCI від 2011 р. Про пільги інвалідам та внесення змін до деяких актів. (далі: Mmtv.) Розділ 3 (2) (a) (b) та (b) (bb) класифікаційної категорії, особа, яка отримує догляд за особами зі зміненою працездатністю, або особа, яка належить до кваліфікаційної категорії 31 грудня 2011 III. особа, яка отримує групову пенсію по інвалідності, випадкову пенсію по інвалідності, яка підпадає під дію Mmtv. 31-33. § отримувати пенсію за віком, допомогу по інвалідності чи допомогу по реабілітації та отримувачів державної медичної допомоги вони мають право на безкоштовну стоматологічну роботу на знімних протезах, а цінову субсидію на технічні витрати також оголошують субсидовані медичні вироби спілкування Визначте.

Про що медичний працівник повинен повідомити пацієнта?

  1. Для належного інформування пацієнтів інформаційні листівки та публікації, підготовлені NEAK для застрахованих, публікуються працівниками охорони здоров’я та лікарями, уповноваженими замовляти ліки та медичні засоби за їх підтримки у своїх приміщеннях, відкритих для пацієнта.
  2. Постачальник медичних послуг публікує відшкодування послуг, доступних за часткову, додаткову та повну плату за відшкодування, таким чином, щоб це було доступно для пацієнтів. Перш ніж виконувати послугу, суб’єкт даних повинен бути окремо поінформований про очікувану суму збору за відшкодування, а також виплачена квитанція або рахунок-фактура за сплачений збір за відшкодування.

Що таке заява про врегулювання?

Після догляду медичний працівник на прохання пацієнта викликав стоматологічну допомогу (основна та спеціалізована допомога). виписка з рахунків дає хворому. У цій виписці з рахунку постачальник послуг надає інформацію про допомогу, отриману пацієнтом (простою мовою, також угорською мовою, а також з кодом OENO), плату за відшкодування витрат на догляд та максимальну суму фінансування, яка може бути заявлений під.

Виписка з рахунку видається в копії та передається пацієнту, в якому він засвідчує, підписуючи лікаря-видавця, що пацієнт отримав допомогу, зазначену в виписці з рахунку.

Не потрібно видавати виписку з рахунку у випадку діагностичного тесту, що не є пацієнтом, допомоги, що надається мобільною спеціалізованою службою, гістологічного та цитологічного обстеження та послуги, що надаються в контексті охорони здоров'я школи та молоді.