У цій статті
Ризики ожиріння під час вагітності
Надмірна вага впливає на вагітність, але правда полягає в тому, що лікарі та дослідники не знають точно, чому. Ваша вага (а також вік, генетичні особливості та навіть етнічна приналежність) - це лише ще одна частина загадки.
"Вплив ожиріння різний для кожної расової групи", - говорить Гледіс Рамос, акушер-гінеколог. Рамос є співавтором дослідження, опублікованого в 2006 році в Американський журнал акушерства та гінекології (Американський журнал акушерства та гінекології) про вплив зайвої ваги та етнічної приналежності на ускладнення вагітності. "Наприклад, у латиноамериканських жінок частішає діабет і прееклампсія під час вагітності в порівнянні з англосаксонськими жінками. У афроамериканських жінок рівень кесаревого розтину вищий, ніж у жінок, які страждають ожирінням. Білі жінки, що страждають ожирінням, зазвичай мають більших дітей, тоді як африканські Американці не ".
Хороша новина полягає в тому, що більшість згаданих умов та ситуацій можна контролювати, а в багатьох випадках навіть запобігати. Крім того, вони можуть взагалі не вплинути на вас і мати абсолютно здорову вагітність та пологи.
Важливо пам’ятати, що «більшість вагітних із зайвою вагою мають абсолютно нормальну вагітність і нормальних дітей», - говорить Корнелія ван дер Зіель, клінічний інструктор акушерства в Гарвардській медичній школі, акушер-гінеколог. "Ви можете мати зайву вагу та підтягнутися під час вагітності. Будь-яка вагітна жінка, яка страждає ожирінням, може змінити ризик для свого здоров'я, добре харчуючись, виконуючи фізичні вправи та дотримуючись медичних рекомендацій щодо збільшення ваги під час вагітності", - додає вона.
Найголовніше - поговорити зі своїм медичним працівником про свої індивідуальні фактори ризику. Чи є у вас в сім'ї гіпертонія? Чи є у вас в історії неконтрольований рівень цукру в крові? Чи є у вашій родині випадки заростання немовлят?
Дізнавшись фактори ризику для вашої конкретної вагітності, порадьтеся зі своїм лікарем або допологовим лікарем, щоб переконатися, що ви робите все можливе, щоб мати здорову дитину. І не лякайся! Ці ризики не означають, що з вашою дитиною станеться щось погане.
Медичні умови та ситуації
Нижче наведено умови та ситуації, яким ваш медичний працівник повинен приділяти більше уваги протягом усієї вашої вагітності:
Дефекти нервової трубки Дефекти нервової трубки - це проблеми, пов’язані з розвитком головного та/або спинного мозку дитини. Жінки з надмірною вагою та ожирінням мають більше шансів або ризику народити дитину з дефектами нервової трубки, хоча цей ризик все ще досить малий - приблизно 0,1 відсотка всіх пологів, згідно з даними університетського центру генетики людини. Дюк.
Що ви можете зробити: Як дослідники досі точно не знають чому Діти з ожирінням у жінок частіше страждають дефектами нервової трубки, важко скласти медичні рекомендації, але найбільш рекомендованою формою профілактики для всіх жінок є прийом препаратів фолієвої кислоти до вагітності та під час вагітності.
Якщо у вас надмірна вага, у вас може бути нижчий рівень цієї поживної речовини в крові, згідно з одним із досліджень. Хоча взаємозв'язок між вагою та зниженим рівнем фолієвої кислоти не зовсім зрозумілий, починати прийом 1 міліграма фолієвої кислоти у вигляді вітамінних добавок перед зачаттям (оскільки ці дефекти виникають на початку вагітності) і продовжувати приймати коштує нічого. їх протягом вашого очікування. Ви також можете попросити свого лікаря зробити аналіз крові на 15 тижні вагітності, щоб перевірити наявність дефектів нервової трубки. Діагноз можна підтвердити за допомогою ультразвукового тесту (УЗД) або аналізу навколоплідних вод (амніоцентез).
Гестаційний діабет Цукровий діабет, що виникає під час вагітності, або гестаційний діабет, спричиняє підвищення рівня цукру в крові. Ваш лікар або постачальник допологової допомоги перевірить ці рівні, провівши тест на толерантність до глюкози. Це важливо, тому що неконтрольований рівень цукру в крові може призвести до ряду проблем, зокрема до того, що ваша дитина народиться занадто великою і має гіпоглікемію після народження.
За даними Національного інституту охорони здоров'я дітей та розвитку людини в США, близько 2 відсотків жінок з ІМТ від 19 до 24 років страждають на гестаційний діабет, тоді як у 6 відсотків жінок із надмірною вагою розвивається такий стан. Трохи більше 9 відсотків жінок із ожирінням.
Що ви можете зробити: Дізнайтеся більше про гестаційний діабет та про те, як можна керувати ним за допомогою дієти. Ви також можете отримати більше інформації від Американської асоціації діабету. Навіть якщо у вас розвивається гестаційний діабет, ви можете мати здорову вагітність, дотримуючись рекомендацій лікаря та з'являючись на всі ваші пренатальні візити.
Гестаційна гіпертонія Якщо після 20 тижнів вагітності у вас починає підвищуватися кров'яний тиск (140 на 90 мм рт.ст. - 14 на 9 - і більше, навіть якщо підвищений лише один із двох показників), і у вас немає білка в сечі, ви матиме діагноз гестаційної гіпертензії, також відомої як гіпертонія, спричинена вагітністю. (Високий кров'яний тиск, що супроводжується білком у сечі, є ознакою прееклампсії.) Якщо у вас був високий кров'яний тиск до вагітності або діагноз був встановлений до 20 тижнів вагітності, у вас хронічна гіпертонія. Хронічна гіпертонія є ризиком для здоров’я вашого серця, але гестаційна гіпертонія, як правило, м’яка і, мабуть, не спричинить явних проблем ні для вас, ні для вашої дитини. Однак ризик розвитку прееклампсії, внутрішньоутробного обмеження росту, передчасних пологів, відшарування плаценти та мертвонародження зростає.
Кілька досліджень показали, що приблизно у 10 відсотків жінок із ожирінням (з ІМТ 30 і більше) розвивається гестаційна гіпертензія, порівняно з 4 відсотками жінок з ІМТ від 19 до 25 років.
Що ви можете зробити: Пройдіть усі пренатальні зустрічі, під час яких буде перевірятись ваш артеріальний тиск, і якщо у вас гіпертонія, ваш лікар буде уважно стежити за вашим здоров’ям і може призначити ліки від високого кров’яного тиску. Дізнайтеся більше про гестаційну гіпертензію та про те, як нею керувати.
Прееклампсія Гестоз, також відомий як токсикоз, є медичним ускладненням вагітності, яке діагностується, коли у вас високий кров'яний тиск і білок у сечі після 20 тижнів вагітності. Це стан, який спричиняє звуження судин, підвищуючи тиск і зменшуючи потік крові по тілу. Гестоз може коливатися від легкого до важкого, і він може прогресувати повільно або швидко. У важких випадках пошкодження органів у вашому тілі та проблеми для вашої дитини, такі як неправильний ріст, зменшення навколоплідних вод та відшарування плаценти. Сильний гестоз також може спричинити судоми, трансформуючись у еклампсію, саме тому в цих випадках лікарі призначають протисудомні препарати.
Вага є важливим фактором ризику, але не головним. Прееклампсія набагато частіше зустрічається у жінок у віці до 20 років і старше 35. Якщо у вас менше 35 років і є надмірна вага, ризик прееклампсії нижчий, ніж у жінки із нормальною вагою та старше 35 років. Однак дослідження показують, що 9-12 відсотків жінок із надмірною вагою або ожирінням отримають діагноз прееклампсія, тоді як серед жінок з ІМТ від 19 до 25 лише 4 - 5 відсотків отримають цей діагноз.
Що ви можете зробити: Обов’язково відвідуйте всі пренатальні зустрічі, під час яких лікар буде вимірювати артеріальний тиск. Якщо він високий, ви проведете аналіз сечі, щоб перевірити, чи є білок. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас набрякло обличчя або кінцівки; дуже сильний або постійний головний біль; раптове збільшення ваги; сильний біль або болючість у верхній частині живота; або проблеми із зором, такі як подвійне або затуманене зір, нерухомі або періодичні плями у зорі, чутливість до світла або тимчасова втрата зору. Дізнайтеся більше про гестоз та про те, як ним керувати.
Занадто велика дитина Хоча більшість жінок із надмірною вагою мають дітей нормальної ваги (близько 7 фунтів 8 унцій, або 3,4 кілограма), ожиріння вважається одним із факторів, що збільшує ризик народження дуже великої дитини (9 фунтів 15 унцій або 4 кіло). Цей стан відомий як макросомія. Від 5 до 10 відсотків усіх немовлят макросомічні.
Ймовірність народження дуже великої дитини зростає, якщо у вас гестаційний діабет, і його не діагностують або не лікують належним чином, якщо у вашій родині є випадки дуже великих дітей або якщо ваша вагітність виходить за межі передбачуваної дати народження. Якщо зовнішні виміри вашої матки вказують на те, що вона занадто велика для вашої стадії вагітності, це може вкажіть на те, що ваша дитина велика, але це також може означати, що у вас занадто багато навколоплідних вод (крім того, існує більша ймовірність того, що вимірювання висоти очного дна матки є неправильними у жінок із надмірною вагою). УЗД забезпечить більш точне вимірювання розміру дитини; проте підтвердити макросомічність дитини можна лише після зважування після пологів.
Що ви можете зробити: Якщо у вас гестаційний діабет, обов’язково регулярно перевіряйте рівень цукру в крові. Якщо ваш лікар підозрює, що ваша дитина велика, поговоріть про те, що це означає для вашої вагітності та пологів. Хоча деякі акушери рекомендують кесарів розтин, більшість вирішує спробувати нормальне розродження, перш ніж вдаватися до цієї операції.
Більш тривала праця Дослідження, опубліковане в 2004 році в журналі Акушерство та гінекологія (Акушерство та гінекологія) виявили, що жінки з надмірною вагою мають активну фазу пологової діяльності в середньому на 80 хвилин довше, а жінки з ожирінням - на 105 хвилин довше, ніж худі жінки. Але пам’ятайте, що ці цифри представляють середні показники і не обов’язково означають це ви доставка буде більш затриманою.
Що ви можете зробити: Займатися спортом, збалансовано харчуватися і набирати вагу відповідно до медичних рекомендацій для жінок вашого розміру. Все це впливає на тривалість пологів, каже ван дер Ціл. Підготуйтеся до пологів за допомогою занять з пологів та фізичних вправ, які можуть полегшити роботу, і розгляньте можливість найму тренера з пологів або дули. Позитивне ставлення - це також те, що завжди допомагає. Добиратися до лікарні, покладаючись на здатність власного організму доставляти, дуже важливо, додає ван дер Ціл.
Кесарів розтин Кілька досліджень показали, що жінки з надмірною вагою або ожирінням частіше мають кесарів розтин (у 26 - 35 відсотків пологів, у порівнянні з 20 відсотками у жінок з ІМТ від 19 до 24). Це, безумовно, пов’язано з іншими факторами, пов’язаними із зайвою вагою під час вагітності. Якщо ваші пологи тривають занадто довго, якщо у вас є прееклампсія, гестаційна гіпертензія або якесь інше медичне ускладнення, ваш лікар, швидше за все, порекомендує кесарів розтин, або за розкладом, або як форма втручання проти проблем під час пологів.
Що ви можете зробити: Поговоріть зі своїм лікарем. Запитайте його, чи він вважає, що вам знадобиться кесарів розтин, і чому. Запитайте його про частоту кесаревих розтинів у його кабінеті та загальну його філософію щодо розродження кесаревого розтину. Якщо у вас немає серйозних проблем зі здоров’ям, як щодо ідеї спробувати вагінальний розрод? І якби ви намагалися зробити нормальні пологи, у яких ситуаціях лікар повинен був би втрутитися за допомогою кесаревого розтину?
Ви також можете зменшити ймовірність того, що вам знадобиться кесарів розтин, дотримуючись рекомендацій лікаря щодо кількості ваги, яку слід набрати під час вагітності, фізичних вправ та занять з підготовки до народження. Дізнайтеся більше про кесарів розтин та як відновити після такого роду пологи.