Коли ми говоримо про невралгію, невралгія трійчастого нерва спадає на думку, оскільки вона відома в народі своєю інтенсивністю та стійкістю до лікування, але ви повинні знати, що, наприклад, герпес може також спричинити невралгію. Ми визначимо поняття, типи та основні методи лікування.
Що це?
Невралгія - це нервовий розлад з болем, але без участі рухового нерва. Це може впливати на будь-який нервовий корінь в організмі. Найпоширеніші: невралгія трійчастого нерва, постгерпетична невралгія та міжреберна невралгія.
Причини невралгії дуже різні:
- Хронічна хвороба: діабет, хвороби нирок, алкоголізм.
- Інфекційне захворювання: постгерпетична невралгія.
- Травматична причина: випадково або хірургічно.
- Медикаментозне: хіміотерапевтичні препарати, такі як цисплатин або вінкристин.
- Інший: запальний, алергічний ...
Чи є невралгія таким же, як неврит?
Це не зовсім синонімічні терміни. Невралгія є симптомом болю, а неврит відноситься до запальна причина що викликає біль. ?
Далі ми пояснимо найчастіші невралгії:
Невралгія трійчастого нерва
Що таке трійчастий?
Є головним чутливий нерв голови та мотор жування.
Він входить до групи нервів, які називаються черепно-мозковими (загалом є XII пари нервів, що походять від головного мозку, мозочка та довгастого мозку, що забезпечують череп, шию та грудну клітку).
Трійчастий нерв ще називають п’ятим черепним нервом і розгалужується на три гілки: офтальмологічну, верхньощелепну та нижньощелепну. Будь-яка гілка може бути уражена, але офтальмологічне ураження рідше.
Які симптоми це дасть?
Ми зустрінемо а різкий, різкий, колючий біль у формі "хлистів" на шляху ураженої гілки. Це вплине на одну сторону обличчя (пам’ятайте, що є правий та лівий трійчастий). Біль виникає спонтанно або викликається деякими рухами, наприклад, жуванням. На щастя, це зазвичай не будить пацієнта протягом ночі.
Є частіше зустрічається у жінок. Його можна розпочати в будь-якому віці, хоча більшості людей вже більше 50 років. Зазвичай він має форму бруньки з ремісіями між ними. З часом епізоди стають частішими та тривалішими.
Ми прийшли до діагнозу до симптом пояснюється пацієнтом, а також виключені інші можливі причини болю на обличчі, такі як зубний біль, синусит, мігрень або головний біль. Ми не завжди проводимо додаткові тести, але може знадобитися запит на магнітний резонанс щоб виключити основне захворювання.
Можна лікувати з 3 різними типами ліків які в свою чергу можуть поєднуватися між собою: знеболюючі, протизапальні та протиепілептичні препарати.
Хірургічне лікування та мікросудинна декомпресія можуть бути показані пацієнтам, які не реагують на фармакологічне лікування.
Постгерпетична невралгія
Ми вже знаємо типове везикулярне виверження оперізуючого лишаю, що йде за нервовою територією. Збудником є вірус вітряна віспа (що викликає картину вітрянки при першому контакті та герпесу при наступному). Постгерпетична невралгія - це співпрацячастіше залучення після зараження. Характеризується постійним пекучим болем і гіперчутливістю на ураженій нервовій території, яка може тривати до місяця після появи везикул. Це може перервати сон. Це набагато частіше у пацієнтів старше 60 років.
Які фактори сприяють появі невралгії після зараження?
Вплив вік (ризик зростає через 50 років), тяжкість та локалізація інфекції, а також імунітет людини.
При виявленні герпетичного везикулярного прорізування встановлюється симптоматичне лікування і контроль проводиться через 72 години. Зазвичай, якщо нові везикули продовжують з’являтися через три дні, рекомендується розпочати пероральне противірусне лікування (ми також будемо вказувати це у хворих або пригнічених імунітетом пацієнтів).
У всіх випадках ми будемо вказувати лікування для контролю болю, який може пройти знеболюючі засоби, протизапальні засоби, певні антидепресанти або протисудомні засоби (наприклад, габапентин або прегабалін). Зазвичай ми комбінуємо їх для контролю всіх симптомів.
Невралгія Арнольда
Нерв Арнольда, цервікального походження, має рухова функція (на глибоких м’язах потиличної області) та чутливі (на чутливість шкіри голови).
Зіткнувшись із запальним процесом цього нервового корінця, пацієнт виявить а біль у потиличній ділянці, як правило, одностороння, зі скутістю при русі шиєю (можна легко сплутати з контрактурою шийного м’яза). Однак характерно, що пацієнт також посилається на укол та гіперчутливість шкіри голови, які зазвичай називають "відчуттям голок" або витягуванням волосся, також одностороннім. Може бути гірше при певних рухах головою.
Дуже часто пацієнт може одночасно відчувати почуття запаморочення, запаморочення, нестійкість і навіть деякі травні симптоми, такі як нудота.
Цей головний біль може бути викликаний рідкісним захворюванням сирингомієлія (кіста в спинному мозку), але в більшості випадків вона має травматичне походження через зміну рухливості перших шийних хребців підпотиличної області (атлас та вісь).
Лікування симптоматичне, як і решта невралгії.
Міжреберна невралгія
Курси з біль механічного характеру (що погіршується при русі та диханні) і знаходиться в просторі між ребрами, як правило, у нижнього краю ребер, де проходить нерв. Найбільш поширеною причиною цієї невралгії є травма грудного відділу хребта (наприклад, перелом тіла хребця). Є й інші можливі причини, такі як порушення обміну речовин, інфекція, міжреберне розтягнення або гострий м’язовий спазм. Зазвичай його лікують протизапальними засобами та міорелаксантами.
Невралгія пудендала
Пудендальний нерв іннервує зовнішні статеві органи, пряму кишку, сечовий міхур та деякі сфінктериТерес.
Вважається, що основними пусковими механізмами є травма випадкові падіння, тривання тертя (велосипедисти) або автомобільні аварії. Але операція на черевній порожнині або малому тазу може викликати цей біль у післяопераційному періоді.
У разі ураження області прямої кишки біль може з’являтися в стані спокою або бути пов’язаною з дефекацією через гіперпресив калу.
Біль в області статевих органів може бути причиною диспареунії або болю під час статевого акту як у чоловіків, так і у жінок.
Лікування залежатиме від причини, що спровокувала. До найбільш часто вживаних препаратів належать анестетики, знеболюючі та протизапальні засоби.
Як ви бачили, будь-який нерв відповідає за епізод болю з будь-якої причини (травматичної, механічної, інфекційної чи запальної). Лікування, яке застосовуватиметься, залежатиме від переважаючого симптому, але в більшості випадків воно буде складатися з потужного знеболення для контролю болю. Епізоди болю, як правило, послаблюються, хоча деякі з них мають періодичні спалахи. В даний час невралгія трійчастого нерва продовжує залишатися найгіршою за прогнозом і найстрашнішою.