коли

Операція на апендициті є однією з найбільш відомих процедур і вже багато років вважається рутиною. Чому насправді виникає апендицит і що може його спричинити? Коли можна вибрати «сліпого» лапароскопічно?

Апендикс є залишком розвитку на товстій кишці діаметром приблизно від 0,5 до 07 мм. Він може бути різної довжини для різних людей - від трьох до навіть п’ятнадцяти сантиметрів. Це низькорослий орган, який має певне імунологічне значення, оскільки він містить клітини, що продукують гормон, і зараз відомо, що він містить корисну мікрофлору. "Однак як орган травлення він не має значення і може бути вилучений у будь-який час", - пояснює хірург MUDr. Регіна Муранська з відділу одноденної хірургії REVIVE у Братиславі. Ви можете жити без додатка без проблем.

Апендикс розташований у нижній правій частині живота і веде до малого тазу, але іноді він може бути і на протилежному боці. Апендикс, як кажуть лікарі до апендикса, може дратувати, хоча недостатньо поглинені шкірки фруктів або овочів, що містять більш важку для засвоєння клітковину, але найчастіше це камінь зі стільця, т.зв. копроліт. Він засмічує кінець апендикса, блокує його, створює надлишковий тиск, набряк, запалення через розмноження бактерій, і проблема в світі. "Природний вміст кишечника, тобто стілець, також може бути проблемою. Чим складніше, тим гірше ", - каже хірург.

"Імунні фактори, дієта та спосіб життя також можуть впливати на розвиток запалення. Однак ми не можемо однозначно сказати, чому запалюється червоподібний відросток, а не інші. На це не можна впливати заздалегідь ». Однак люди, які неодноразово мають проблеми з апендиксом, повинні вибрати його. Швидше за все, в їх животі зберігається прихована інфекція, тканини менш стійкі і наступне запалення може мати різкий початок або може ускладнитися. Ускладнення полягають, наприклад, у формі утворення гнійного відкладення, у запаленні очеревини або в перфорації кишечника, т.зв. перфорація, що є найскладнішим етапом.

Іноді дуже важко визначити, чи ховається «запалений сліпий» за болем у животі, лихоманкою чи нудотою. "Так, діагностика апендикса дуже вимоглива і може спричинити проблеми навіть для досвідчених хірургів", - погоджується MUDr. Муранська. «Симптоми дуже різноманітні.» Під час лабораторних досліджень спостерігаються підвищені показники запалення (рівні лейкоцитів та показник запалення СРБ). УЗД (або КТ) може показати товсту стінку апендикса, рідину навколо апендикса або рідину в малому тазі. Всі ці обстеження потрібно всебічно оцінити, іншими словами, скласти своєрідну головоломку, щоб зробити висновок і вирішити, що робити далі.

Звичайно, якщо пацієнт перебуває у гострому стані, апендикс необхідно оперувати відкритою операцією з розрізом живота під час анестезії, яка триває приблизно 30 хвилин. Завжди краще оперувати на початковій стадії запалення. Більш щадною, навіть з точки зору пізнішого реконвалесценції, є лапароскопічна хірургія, але вона повинна бути менше запалення або так званої. хронічний апендикс. Спочатку він вимагає консервативного лікування антибіотиками із суворим постільним режимом. «Під час лапароскопічної операції ми найчастіше оперуємо з трьох невеликих розрізів, перший знаходиться нижче або вище пупка, ми вводимо цезій в черевну порожнину за допомогою камери. Є ще два входи внизу живота, їх розташування залежить від місцевої знахідки ", - пояснює MUDr. Регіна Муранська з REVIVE. Черевна порожнина спочатку просочується вуглекислим газом, потім через т.зв. в портах вводяться мініатюризовані хірургічні інструменти, а підвіска хробака (а не весь додаток) видаляється через пупок. В кінці процедури ми вводимо дренаж у черевну порожнину, і ці дренажі видаляються через 2 - 5 днів ", - додає він. Отримані рубці мають розмір близько 1 см. Протягом 24 годин.!

Які симптоми апендициту?

  • сильний, судомний біль навколо пупка, який поступово переходить в область правої нижньої частини живота
  • біль може супроводжуватися іншими проблемами зі здоров'ям: нудота, блювота, слабкість, діарея або, навпаки, запор, зупинка вітрів, здуття живота, проблеми з сечовипусканням та лихоманка вище 38 ° C
  • затвердіння м’язів живота в місці запалення
  • Симптом Бламбера - при відштовхуванні та відпущенні області правого живота біль посилюється (однак такі тактильні обстеження повинен проводити лікар, а не неспеціаліст вдома)