кроків

Статистика смертності, яку можна запобігти, дає хорошу інформацію про рівень охорони здоров’я в кожній країні. Ця приваблива тема є предметом багатьох дискусій і з’являється у різних формах у передвиборчих програмах майже всіх політичних партій. Як це насправді, що таке «Авертирувані смерті», наскільки надійними є джерела інформації та що з цим можна зробити?

Я усвідомлюю, що назва цієї статті викликає провокацію, але я обрав її свідомо. Тема "Уникнути смерті" стосується будь-кого, і сьогодні чи завтра це може торкнутися вас або ваших близьких.

Що таке оборотні смерті?

Простіше кажучи, це смерть, яка, можливо, не сталася. У нас у Словаччині насправді невелика їх кількість, і за науковим аналізом теоретично можна було б запобігти до трьох із чотирьох смертей. У світі немає країни, де б таких смертей не було, але наша проблема пропорційна. Згідно зі статистикою Євростату, у 2016 р. Частка запобіжних смертей у Словаччині сягала 78%, а в окремих європейських країнах коливалась від 60 до 81%.

Політична тема

Останнім часом у Словаччині багато говорять про смерть, якої можна уникнути. Особливо на початку цього року ця тема лунала на виборчих дебатах і використовувалась у передвиборчих програмах майже всіх політичних партій. Напевно, ви також пам’ятаєте 5000 свічок, запалених перед Офісом уряду в Братиславі, які мали символізувати 5000 непотрібних незбережених життів на рік.

У мене було відчуття, що більшість засобів масової інформації не приживаються. Однак у передвиборчій діяльності прагнення до простоти є, мабуть, зрозумілим, оскільки більшість виборців не так зацікавлені в реальній статистиці, аналізі, цифрах, фактах ...

Система охорони здоров’я та оборотні смерті

Ефективність систем охорони здоров’я в окремих країнах ЄС та їх порівняння набувають все більшого значення і стають дуже привабливою темою. Однак на початку я повинен підкреслити, що дані про смертність, якої можна уникнути, хоч би цікавою та часто провокаційною, не є основним показником ефективності охорони здоров’я. Тема ефективності охорони здоров’я набагато складніша і виходить за межі намірів цієї статті. Але давайте залишимося при Неминучій смерті та будьмо в порядку.

Статистика смертності, яку можна запобігти, дає хорошу інформацію про рівень охорони здоров’я в кожній країні та національну політику охорони здоров’я, спрямовану на зменшення кількості випадків смертності, яку можна запобігти та неминучої смерті («Попереджувана смерть») або смерті пацієнтів, які можна було б врятувати («Смерть, що піддається лікуванню») .).
Отже, на словацькій мові можна сказати, що оборотні смертності включають категорії Смерть, яку можна запобігти a Порятунок пацієнтів. Аналізи стосуються пацієнтів віком до 75 років, що вважається періодом, коли людина ще не повинна померти.

Високий виникнення смертних випадків, які можна запобігти, у більшості випадків пов'язане з провалом державної політики, стосовно питань охорони здоров’я, довкілля, змін способу життя, зменшення факторів ризику та соціально-економічних аспектів. Скрізь держава може використовувати свої повноваження і т. Зв застосовувати первинну профілактику шляхом проведення публічних кампаній, змін у законодавстві, медичного страхування, впливу на освіту в школах та населення в цілому або підвищення мотивації для захисту факторів ризику для страхових компаній та страхувальників.

Високий частка пацієнтів-рятувальників говорить про збій в системі охорони здоров'я, зокрема якість медичного обслуговування, недостатня вторинна профілактика та недостатня ефективність врятувальних заходів.

Джерела інформації

Яка інформація про ЗМІ насправді звідки вона надійшла і наскільки вона достовірна? Джерелом даних є Євростат. Євростат є статистичним управлінням Європейського Союзу, яке відповідає за публікацію високоякісної загальноєвропейської статистики та показників, що дозволяють порівнювати країни та регіони. Статистика передається в Євростат окремими державами-членами ЄС, зокрема їх "національними статистичними органами". Що стосується Словаччини, це Статистичне управління Словацької Республіки, якому NCZI - Національний центр медичної інформації надає дані.

Останні дані Євростату аналізують 2017 рік, і цифри такі:

У 2017 році в аналізі 34 європейських країн Словаччина опинилася на невтішному 29-му місці з випадком 416,9 смертності, яку можна було уникнути на 100 000 жителів за один рік. У європейських країнах ця кількість коливалась від 159,7 (Ліхтенштейн) до 520,6 (Латвія). Лише такі країни були гіршими за Словаччину: Болгарія (421,7), Литва (487,3), Угорщина (506,2), Румунія (512,3) та Латвія (520,6).

Словаччина була однією з найгірших країн за обома компонентами оборотних випадків смертності з точки зору запобіжних смертей (240,9) та рятувальних пацієнтів (176), див. Таблицю нижче.

Список 34 європейських країн, відсортованих за кількістю запобіжних смертей на 100 000 населення у 2017 році у віковій категорії до 75 років.

Цікаво, що висока частка оборотних смертей є більш типовою для чоловіків, ніж для жінок. Аналіз показує, що чоловіки тягнуть "за коротший мотузок" як у категорії запобіжних смертей, так і в категорії рятувальних пацієнтів. Наведені нижче діаграми Євростату це добре показують.

Як уникнути оборотних смертей?

Ситуація в Словаччині несприятлива і не дає доброї слави нашій системі охорони здоров’я чи нашій країні в престижному клубі європейських країн. Рішення повинно мати перевагу над вузькими політичними інтересами і виходити за рамки стандартного терміну повноважень окремих державних установ.

Зокрема, заходи щодо вдосконалення статистики передбачуваних смертей забирають відносно багато часу і потребуватимуть консенсусу в усьому політичному спектрі. Однак правильно підібраний аргумент та характер необхідних заходів передбачають підтримку необхідних змін будь-яким урядом. Поліпшення статистики рятувальних пацієнтів є наріжним каменем кращого медичного обслуговування. За допомогою цілеспрямованих заходів результати у цій справі можна очікувати в найближчі роки.

Деякі організаційні та адміністративні заходи також можуть негайно вплинути на несприятливу статистику, яка запобігає неправильній словацькій "традиції", коли відповідальні лікарі механічно повідомляють діагноз ішемічної хвороби серця (ішемічний) у відповідних звітах ("Лист експертизи мертвий "). хвороба серця), хоча насправді це ніколи не було підтверджено.

Перелік причин смертності, які можна було запобігти чи врятувати, може перевищувати 90, але лише деякі з них відповідають за переважну більшість випадків. Тому суспільству та відповідним заходам доречно зосередитись насамперед на тих причинах непотрібної смертної смерті, які є вирішальними.

У випадку запобіжної смерті в 2017 році в Словаччині це були інфаркт міокарда та ішемічна хвороба серця загалом (20,3%), рак легенів (13,3%), захворювання, спричинені алкоголем та іншими отруєннями (12%) та інсульт (CMP) та цереброваскулярні захворювання загалом (9,1%). У випадку з пацієнтами-рятувальниками це були інфаркт міокарда та ішемічна хвороба серця загалом (27%), колоректальний рак (14,2%), CMP та цереброваскулярні захворювання загалом (10,8%), рак молочної залози у жінок (7,1%).

Ці цифри можуть слугувати хорошим компасом для відповідних органів Словацької Республіки, на чому слід зосередитись і куди вкладати гроші, якщо ми хочемо бути ефективними. Можна порівняно швидко сконцентрувати найбільших експертів країни у кожній галузі, підготувати перелік необхідних заходів, але проектні групи довести проекти до успішної реалізації.

Ось короткий опис основних заходів - 6 кроків, необхідних для вдосконалення статистики запобіжних смертей у Словаччині:

  1. Зосередження уваги та ресурсів на найпоширеніших причинах оборотних смертей
  2. Проекти, розроблені групами найбільших експертів в окремих сферах
  3. Активна участь держави у чітко націлених повторних кампаніях
  4. Цільові законодавчі зміни та коригування в медичному страхуванні
  5. Мотивація медичних страхових компаній та приватних осіб до охорони факторів ризику
  6. Організаційні та адміністративні заходи, спрямовані на точнішу статистику причин смерті

Нові критерії, новий шанс для СР

Наприкінці 2018 року Євростат у співпраці з ОЕСР (Організацією міжнародного співробітництва та розвитку - організацією, яка також підпорядковується ЄС) розробив нові критерії для оцінки оборотних смертей в окремих країнах. Це матеріал, підготовлений престижною міжнародною науковою експертною групою, який містить певні зміни порівняно з критеріями, які використовувались у минулому. Зміни стосуватимуться в основному чіткішого розмежування причин смерті (у категоріях передбачуваних смертей та рятувальних пацієнтів), а також більшого акценту на запобіжних причинах смерті (запобіжні смерті).

Шанси, що Словаччина знову не опиниться на хвості в інших європейських "чартах" оборотних смертей. Однак необхідна концентрація уваги та бажання перетворити доказову медицину на реальну практику.

Згідно з даними, про які я згадав вище, перед свідоцтвом уряду повинно було бути набагато більше 5000 таких свічок. Є такі свічки, які горять синім полум’ям і можуть символізувати врятованих пацієнтів. Можливо, ми зможемо повторити експеримент із площі перед офісом уряду за кілька років, і синє полум’я переможе. Це реально.


Док. MUDr. Мартін Студенчан к.т.н.
автор - інвазивний кардіолог та голова робочої групи з гострої кардіології СКС