Загальна інформація. Частота близнюків, відповідно трійнят тощо. Правило Хелліна випливає: приблизно 85 народжень є одне народження близнюків, а приблизно 852 (= 7 225) народжень - одне народження трійні і приблизно 853 (= 61 412) народжень
28. жовтня 2004 о 21:49 Primar.sme.sk
Загальна інформація
Частота близнюків, відповідно трійнят тощо. Правило Хелліна випливає:
- близько 85 пологів припадає на одне народження близнюків
- і приблизно для 852 (= 7 225) народжень - одне тричі народження
- і приблизно для 853 (= 614125) народжень, одне народження квадратів.
Багатоплідна вагітність частіше зустрічається у літніх матерів та багатоплодних матерів. У сім'ях, у яких вже були близнюки, існує ймовірність подальшого виникнення близнюків, трійнят тощо. однаково збільшився. У парах, які пройшли штучне запліднення або гормональну терапію через проблеми з фертильністю, часто слід розглядати багатоплідну вагітність. Виходячи з цього факту, частота пологів при багатоплідній вагітності значно зросла за останні роки. Наприклад, у Берліні в 1990 році народилося дев'ять трійнят, у 2002 році - 17.
Визначення
Під близнюками ми маємо на увазі одночасний розвиток двох дітей під час однієї вагітності. Про трійні/чверті тощо. ми говоримо з трьома/чотирма або більше одночасно розвиваються дітьми.
Походження
За своїм походженням близнюки можна поділити на монозиготних та двояйцевих. Двояйцеві близнюки трапляються приблизно в 3 рази частіше, ніж однояйцеві близнюки.
Близнюки
Однояйцеві близнюки утворюються заплідненням однієї яйцеклітини, яка в своєму розвитку дуже скоро розпадається на дві окремі розвиваються частини. Поділ лише через кілька годин після запліднення призводить до взаємно незалежних проходів по фаллопієвих трубах і до взаємозалежного гніздування в матці. У обох близнюків є своя порожнина плода і своя плацента (dichoriata-diamniota). Швидше, рідкісний поділ у матці після утворення порожнини плода зумовлює розвиток обох близнюків у загальній порожнині плода однією плацентою (monochoriata-monoamniota). Якщо обоє дітей мають одну плаценту, їх кровоносні потоки можуть бути пов'язані між собою. У несприятливих випадках цей зв’язок може призвести до порушення постачання однієї дитини, що може призвести до недорозвинення та навіть смерті цієї дитини. Однояйцеві близнюки завжди мають одну стать і повністю ідентичні за своїм спадковим талантом. Через це вони дуже збігаються як фізично, так і за характером. Дослідження подвійних пар, які з різних причин були відокремлені одне від одного відразу після народження, це довели.
Двояйцеві близнюки
Вони утворюються заплідненням двох яйцеклітин, які можуть походити з одного або обох яєчників. Отже, подвійні яєчні близнюки завжди мають власну порожнину плода та власну плаценту, вони завжди є діхоріата-діамнією. Яйця-близнюки можуть бути однієї або різної статі. Вони відрізняються своїми спадковими талантами і поводяться фізично і психічно, як звичайні брати та сестри.
Діагностика
Вказівка на багатоплідну вагітність завжди відображається, коли вагітна жінка повідомляє про надзвичайно багато рухів плода, якщо матка вище, ніж це відповідає часу вагітності, а обсяг живота помітно великий.
Діагноз підтверджується, коли за допомогою ультразвукового дослідження можна виявити два ембріони плода. окремі серцеві дії. Інша можливість доказу - виведення двох серцевих подій плода на непрямій ЕКГ плода.
Перебіг пологів
Кожна багатоплідна вагітність вимагає частого обстеження для своєчасного виявлення та усунення материнської небезпеки, напр. гестоз і дитина, напр. недостатній розвиток. Вагітну жінку слід пощадити фізично. Починаючи з 28-го тижня вагітності, вагітну жінку часто слід спостерігати амбулаторно та госпіталізувати з приводу ускладнень. Індукцію пологів слід проводити після 38-го тижня вагітності через можливе перевантаження плаценти.
Народження першого близнюка нічим не відрізняється від звичайного народження. Через надмірне розтягнення маткових м’язів часто не вистачає скорочень, що вимагає прийому ліків, напр. настої з окситоцином, для поліпшення скорочення. Народження другого близнюка повинно відбутися якомога швидше, протягом 15-20 хвилин, оскільки ця дитина знаходиться під загрозою з-за скорочення матки та небезпеки передчасного виходу плаценти. Якщо дитина не народилася протягом 20 хвилин, необхідно застосовувати методи оперативної допомоги під час пологів, напр. вакуум-екстракція. Якщо діти знаходяться в неправильному положенні, якщо вони надзвичайно малі або недорозвинені або мають надзвичайно різні розміри, негайно слід зробити кесарів розтин. У жінок старшого віку, які переживають перші пологи, кесарів розтин рекомендується з самого початку під час багатоплідної вагітності. Якщо вагітність протікає без ускладнень, вона може народитися нормальним способом за сприятливих умов.
Ускладнення
Багатоплідна вагітність - це завжди вагітність з високим ризиком. Вони представляють надмірне навантаження на материнський організм для людини. Багато жінок скаржаться на нудоту (hyperemesis gravidarum) навіть на ранніх термінах вагітності. Гестоз частіше зустрічається у вагітних на пізніх термінах вагітності. Більше половини випадків у дітей спостерігається уповільнення розвитку. Значно збільшується рівень передчасних пологів та абортів.
Особливості
Як вже згадувалося, частота народжень двійнят у всьому світі становить приблизно. 1,2% (1:85). Однак є кілька цікавих винятків. На півдні Бразилії, у федеральній землі Ріо-Гранде-ду-Сул, є село під назвою Лінья Сан-Педро, де проживають нащадки німецьких емігрантів XIX століття. Тут частота народження близнюків становить приблизно. 16%. У деяких районах Нігерії частота становить приблизно 4%.
Прогноз
Жінки з багатоплідною вагітністю плода мають смертність у три рази більше, ніж жінки, які перенесли одноплодну вагітність. Дитяча смертність також значно збільшується на 10-20%. В основному це пов’язано з часткою передчасних пологів. Для "зрілих" близнюків/трійнят тощо. смертність все ще становить від 3% до 5%, інший близнюк особливо схильний до ризику.
Наступна тема
Передчасні пологи