Знищте міф про те, що він відіграє роль у захворюваннях серця
* Доктор. Інтервенційний кардіолог Асіма Малхотри в суді університету Кройдон у Лондоні
Переклад: Сенді Габор
Джерела: Доктор Асім Малхотра: Насичені жири - не головна проблема. Давайте зруйнуємо міф про його роль у серцевих захворюваннях BMJ 2013; 347: f6340
Розрахована гіпотеза про холестерин. Аномалії холестерину та аналізи з’являються регулярно, тоді як консервативна медицина завжди вперто дотримується цієї впалої психології, що може призвести до смерті багатьох тисяч людей щороку, позбавляючи їх життя. Цікавою статтею нижче є те, що кардіолог був опублікований у British Medical Journal.
Але кореляція - це ознака співіснування, а не причинно-наслідковий зв’язок. Тим не менше, ми порадили, що жир у загальному споживанні енергії повинен бути нижче 30%, а насичених жирів - менше 10% (3). Таким чином, вважалося, що насичені жири найбільше впливають на серцево-судинний ризик, збільшуючи рівень ЛПНЩ. Однак зменшення споживання насичених жирів призводить лише до зменшення великих, легких, так званих частинок ЛПНЩ "типу А", тоді як у випадку серцевих захворювань зменшується частота споживання вуглеводів.
Дійсно, нещодавнє подальше дослідження не виявило значної зв'язку між споживанням насичених жирів та ризиком серцевих захворювань (5). Більше того, споживання насичених жирів виявилося захисним. Насичені жири (тобто масло) у молоці також виявилися захисними (6-9). Червона гарячка також є серйозним джерелом насичених жирів. Оброблена м’якоть, але не лише червона, пов’язана з ішемічною хворобою серця та діабетом, що можна пояснити консервантами та іншими хімічними речовинами, що містяться в обробленій м’якоті (10).
Погана новина про жир полягає в тому, що він має вищу калорійність, ніж білки та вуглеводи. Однак термодинамічні дослідження біохіміка Річарда Файнмана та атомного фізика Євгена Файна та метаболічні переваги різних дієт показали, що організм не погіршує різні поживні речовини однаково (11). Кеквік і Паван провели одну з перших спроб одержимості, опубліковану в "Ланцеті" в 1956 р. (12). Порівнювали три групи: одна група споживала 90% жиру, інша 90% білків, а третя 90% вуглеводів, а найбільшої втрати ваги досягла жирова група. Автори дійшли висновку, що "склад дієти важливіший за кількість введених калорій".
Теорія "одна калорія не те ж саме, що інша калорія" була додатково обґрунтована недавнім дослідженням JAMA, яке показало, що "дієта з низьким вмістом жиру зменшує споживання енергії та збільшує втрати енергії" при дієті з низьким вмістом вуглеводів "(13) . За останні тридцять років споживання енергії з жиру зменшилося з 40% до 30% (хоча кількість споживаного жиру залишається незмінним, оскільки люди їдять більше), але частота ожиріння зростала зі швидкістю.
Одна з причин: коли ми видаляємо жир, смак їжі погіршується. Харчова промисловість компенсувала заміною насичених жирів цукром. Зростає наукових доказів того, що цукор може бути незалежним фактором ризику метаболічного синдрому (частиною метаболічного синдрому через високий кров'яний тиск, високий рівень цукру в крові, підвищений рівень тригліцеридів, низький рівень ЛПВЩ та високий кров'яний тиск).
У попередніх поколіннях серцево-судинні захворювання зазвичай самообмежувались. Сьогодні дві третини людей з віковим гострим інфарктом міокарда мають метаболічний синдром, але 75% цих пацієнтів мають цілком нормальний рівень холестерину (14). Це може бути тому, що загальний холестерин не є справжньою проблемою?
Фрамінгемський серцевий тест освятив загальний рівень холестерину як фактор ризику серцево-судинних захворювань, завдяки чому статини стали другим найпоширенішим препаратом у США та рушійною силою у світі. Сьогодні в Англії вісім мільйонів людей регулярно приймають статини, 10 років тому їх було лише 5 мільйонів. На відміну від шістдесяти мільйонів рецептів статинів на рік, важко довести будь-який незначний позитивний вплив статинів на куріння, що додало б щось до необхідності кинути палити та зменшити кількість шунтування.
В відміну від kцzhiedelemmel, що високий рівень холестерину szignifikбns kockбzati tйnyezхje szнvkoszor'йr betegsйgnek, szбmos fьggetlen, egйszsйges felnхttek populбciуjбn vйgzett vizsgбlat bizonyнtotta, що низький цsszkoleszterin kardiovaszkulбris йs НЕ szнveredetи halбlozбssal бll з'єднання, що вказує на високий рівень цsszkoleszterin не означає, що kockбzatot (16-18).
За даними, зібраними від 150 000 людей, які приймають статини, в недавньому дослідженні Східного Світу (тобто не маніпульованому клінічному дослідженні), побічні ефекти неприпустимі: біль у м’язах, розлад шлунку, шлунково-кишкові симптоми, 20% пацієнтів припиняють приймати ліки (19 ). Ці дані також не узгоджуються з результатами великих тестів на статини, проведених фармацевтичною промисловістю, які показують, що дисфункція м’язів та біль у м’язах спостерігаються у десятків тисяч споживачів статинів.
Спільний аналіз даних фармацевтичної промисловості, який є переважно більш сприятливим, свідчить про те, що серед 60-70-річних з низьким ризиком 345 людей протягом багатьох років повинні лікуватися статином, щоб запобігти нападу наркотиків (20) . Коли статини (звані вторинною профілактикою) призначають після холестерину, незалежно від рівня холестерину, зазвичай пропонують статини зменшують запалення і стабілізують бляшки в судинах. У групі таких людей, щоб одна людина не загинула, 83 людини повинні лікуватися протягом п’ятдесяти років. Це не означає, що кожен трохи виграє від наркотику і хтось рятує від мертвих, але що 82 людини не мають очевидної вигоди від лікування! (21) Постінфарктний стан лише на середземноморській дієті втричі ефективніший у захисті від серцевої смерті, ніж статини. (Однак палео набагато ефективніше, ніж середземноморський тренд. - Примітка G.)
Нещодавно опубліковане PREDIMED рандомізоване та контрольоване дослідження було достроково припинено з етичних міркувань, оскільки було встановлено, що у людей із високим ризиком зменшення дієти зменшилось на 30% порівняно з середземноморською дієтою.
Ліки можуть полегшити симптоми, але не змінити патологічних процесів. Лікарі повинні дотримуватися профілактики, а також лікування. Найбільшого покращення захворюваності та смертності можна очікувати не стільки від особистого впливу, скільки від здоров'я населення. Настав час зруйнувати міф про те, що насичені жири викликають хвороби серця та виправити шкідливі наслідки дієтичних рекомендацій, що сприяли ожирінню.