Рекомендовані новини про стиль життя
"У відділі, який пізніше, ніж ніколи, Американський коледж акушерів-гінекологів переглянув та виправив свої рекомендації щодо ефективного лікування симптомів менопаузи".
Опубліковані як практичний бюлетень для лікарів під назвою "Лікування симптомів менопаузи", ці нові вказівки визнають, що до трьох чвертей жінок у Сполучених Штатах відчувають тривожні наслідки, коли їх організм припиняє виробляти естроген внаслідок природної або медикаментозної менопаузи. Документ стосується найпоширеніших тривожних наслідків: припливів та атрофії піхви.
Припливи можуть тривати місяцями чи навіть десятиліттями, але вагінальні проблеми, якщо їх не лікувати, зберігаються до кінця життя жінки.
Припливи можуть спричинити сильне потовиділення, іноді до незручного ступеня, а також порушувати сон ніч за ніччю. Атрофія піхви та втрата мастила та еластичності можуть зробити статеві стосунки болючими, пригнітити лібідо та викликати роздратування та кровотечі під час фізичних вправ.
Можна подумати, що стандартним лікуванням було б введення гормонів, яких бракує жінкам у менопаузі. Насправді добавки естрогену були звичною практикою протягом декількох десятиліть, і не лише тому, що вони зменшували симптоми менопаузи. Естроген широко пропагується як спосіб захистити здоров’я жінок та зберегти їх вигляд та почуття добре до старості.
Але в 2002 р. Велике клінічне дослідження, яке називається Ініціатива жіночого здоров’я, виявило, що найпопулярніша форма заміщення гормонів - таблетка, що поєднує естроген із синтетичним прогестероном, що називається Prempro, підвищує ризик серцевих захворювань жінок, раку молочної залози, інсульту та тромбів.
Високо розрекламовані результати загалом затьмарили гормональну терапію. Несподівані висновки спонукали мільйони жінок середнього та старшого віку припинити вживання гормонів та завадили багатьом людям приймати їх.
Незважаючи на те, що переважну більшість з 16 608 учасників дослідження становили жінки похилого віку, які давно пережили менопаузу, висновки широко трактувались так, що стосуються всіх жінок, які переживають менопаузу, навіть молодших жінок, які тільки наближаються до менопаузи. Кінець Ваших фертильних років.
Потім шалені експерименти тривали, коли лікарі, фармацевтичні компанії та жінки самі шукали ефективні альтернативи заміщення гормонів. Пропагували різні засоби, які не включали гормони - від соєвої їжі та чорного кохошу або жіночої рослини до фізичних вправ та голковколювання. Кожен мав своїх прихильників, але усім не вистачало суворих наукових доказів його ефективності.
Новий бюлетень, підготовлений доктором Кларисою Р. Грасією, доцентом кафедри акушерства та гінекології Університету Пенсільванії, вивчає різні твердження та безліч досліджень. Крім того, він пропонує рекомендації щодо лікування на основі найкращих наявних доказів для збереження здоров’я та добробуту жінок, що мають симптоми менопаузи.
В одному з інтерв’ю Греція визнала, що "існує сильний ефект плацебо", коли жінки пробують той чи інший запропонований засіб проти менопаузи. Однак більшість жінок працюють краще, коли їхні лікарі пропонують засоби, які, як було продемонстровано, є ефективними в добре продуманих дослідженнях.
Як можна здогадатися, естроген сам по собі або в поєднанні з природним або синтетичним прогестероном (прогестином) для жінок, у яких все ще є матка, є найбільш ефективною терапією для зменшення припливів, йдеться у звіті.
"Дані підтверджують використання ліків лише з прогестином, тестостероном або складеними біоідентичними гормонами", - додається в документі. Естроген з прогестином або без нього можна вводити перорально або через шкіру за допомогою пластиру, гелю або спрею. Трансдермальний шлях вважається безпечнішим: всмоктуючись через шкіру, гормони обходять печінку, що в іншому випадку створює речовини, які можуть збільшити ризик зупинки серця або раку.
У звіті підкреслюється, що гормональне лікування повинно бути індивідуальним, а лікарі повинні призначати найнижчу ефективну дозу та протягом найкоротшого часу, необхідного для зняття припливів. Але, оскільки деяким жінкам може знадобитися гормональна терапія для контролю припливів навіть у роки Medicare, правила рекомендують "не зупиняти системний естроген у віці 65 років".
Заміна гормону може бути ризикованою для деяких жінок, особливо для тих, хто страждав на рак молочної залози. Альтернативи, які виявилися корисними, включають низькі дози антидепресантів, відомих як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як Paxil, та інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), такі як Pristiq. Клонідин, препарат від артеріального тиску, та габапентин, протисудомний засіб, також можуть бути корисними, хоча жоден з них не схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США, FDA, для лікування менопаузи.
У звіті не знайдено практично жодних даних, що підтверджують використання рослинних засобів, вітамінів, фітоестрогенів (таких як ізофлавони, соя та червоні гвоздики) або акупунктури для полегшення припливів. Він рекомендував «здорові способи життя», такі як одягання шарами, зниження температури в кімнатах, споживання прохолодних напоїв, а також уникання алкоголю та кофеїну. Для жінок із надмірною вагою та ожирінням також може сприяти втрата ваги.
Як і при припливах, вагінальні симптоми найкраще реагують на терапію естрогенами, яку можна вводити через рот або шкіру, або місцево за допомогою крему, таблеток або кільця. Навіть вагінальні таблетки з низькими дозами з 10 мікрограмами естрадіолу покращують симптоми, підкреслюється у звіті.
Спочатку вагінальні процедури з низькими дозами вводяться щодня протягом одного-двох тижнів, потім один або два рази на тиждень необмежений час як підтримуюча терапія.
Оскільки незначна кількість вагінально використаного естрогену може потрапити в загальний кровообіг, жінкам, які перенесли гормоночутливий рак молочної залози, рекомендується спочатку спробувати негормональні засоби.
Багато жінок відчувають симптоми полегшення за допомогою мастил та зволожувачів, виготовлених на воді або силіконі. Мастила, що застосовуються безпосередньо перед статевим життям, можуть зменшити тертя та біль, спричинені сухістю. Зволожуючі креми зазвичай використовуються для зняття сухості, свербежу, подразнення та болю, а також для поліпшення еластичності.
Минулого року FDA схвалила Osphena (оспеміфен) для лікування вагінальної атрофії, пов’язаної з менопаузою. Препарат, який приймають всередину один раз на день, є селективним модулятором рецепторів естрогену, який надає естроген-подібні ефекти у піхву.
Однак, Осфена, так само, може сприяти зростанню ендометрія. Не рекомендується жінкам, які перенесли рак молочної залози, а також не призначений для тривалого застосування.