- предметів
- реферат
- Передумови:
- методи:
- результати:
- висновок:
- вступ
- Матеріали і методи
- Населення
- Швидке харчування та швидке використання в ресторані
- Ресторани швидкого харчування та фаст-фуд
- Змінні результату
- Геокодування
- Відстань від часто використовуваного та найближчого ресторану
- аналіз
- результат
- Описовий аналіз
- аналіз
- обговорення
- висновки
предметів
- Серцево-судинні захворювання
- Ожиріння
- Фактори ризику
реферат
Передумови:
У цій роботі було розглянуто, чи повідомляється про наслідки частого харчування у ресторані швидкого харчування чи ресторані швидкого харчування для здоров’я, пов’язані з тим, що такий ресторан був поруч із будинком.
методи:
Логістична регресія оцінює зв'язок між частим вживанням фаст-фудів або фаст-фудів у ресторані та станом здоров'я із надмірною вагою або ожирінням, який має серцево-судинні захворювання або діабет як результат двійкового здоров'я. Всього в аналіз було включено 2001 учасника обстеження ожиріння в Сіетлі 2008-2009 років.
результати:
Результати показали, що прийом їжі два рази на тиждень у ресторані швидкого харчування чи ресторані швидкого харчування асоціювався із сприйняттям поганого самопочуття, надмірної ваги та ожиріння. Однак життя біля цих ресторанів не було пов'язане з негативними наслідками для здоров'я.
висновок:
Часте вживання їжі в ресторані швидкого харчування чи ресторані швидкого харчування було пов'язане з відчуттям поганого самопочуття та вищим індексом маси тіла, однак проживання поблизу цих закладів не було.
Збільшення ожиріння пояснювалося зміною раціону та супутнім збільшенням постачання та споживання високоенергетичних продуктів з низьким вмістом поживних речовин. За останні три десятиліття тенденції показали, що харчування поза домом зростає, а енергія, отримана від цукрів та жирів. 1, 2 У довгостроковому проспективному дослідженні їжа, навіть у ресторанах швидкого харчування, була пов’язана зі станом ваги та різними результатами метаболізму. 3 Встановлено, що харчування в ресторанах швидкого харчування пов'язане з біднішим харчуванням серед загальної популяції, 4 у групі вагітних 5 та вищим рівнем ожиріння у сільських районах Середнього Заходу. 6 Однак наслідки вживання їжі для здоров’я часто можуть відрізнятися в залежності від чоловіків та жінок. 7
Групи, що знаходяться в неблагополучному стані, також, ймовірно, житимуть у сусідніх районах з концентрацією шкідливих для здоров’я джерел їжі, як їх багатий аналог. 24, 25 З 40 досліджених досліджень 12 виявили, що ресторани швидкого харчування переважають у районах, де розташовані групи етнічних меншин. 9 Інший огляд 33 досліджень виявив 14 досліджень, в яких наявність фаст-фуду корелювала з вищою недостатністю; але 13 досліджень дали суперечливі результати. 26 У кількох північноамериканських дослідженнях наявність фаст-фуду було пов'язано з різним ступенем депривації в сусідніх країнах, 27, 28, і з ймовірністю ожиріння. 29, 30, 31 В іншому дослідженні не було виявлено зв’язку. 32 Навпаки, було встановлено, що мешканці сільських районів з низьким рівнем доходу живуть ближче до більш здорових поїздок, що пропонуються в точках швидкого харчування, ніж їхні колеги з більш високим рівнем доходу. 33
Більшість досліджень на сьогоднішній день вимірювали експозицію як просторову близькість їжі в домашньому або шкільному середовищі. Мало хто міг прокоментувати фактичне споживання населення, включаючи фактичне споживання їжі, закупівлі їжі або наявність їжі. 1, 7, 11, 17 Що ще важливіше, їм не вистачало інформації про те, де люди насправді їли чи купували їжу, а особливо про те, їли вони чи купували їжу поблизу виставки. Відсутність даних про експозицію та споживання, які відповідають космосу, ускладнює, а то й неможливо розгадати прямі та непрямі наслідки впливу на поведінку. Одне дослідження показало, що доступ до торгових точок із фаст-фудом чи фаст-фудом не може передбачити споживання їжі, пропонованої в цих закладах. 34 Ці обмеження, плюс той факт, що більшість досліджень залишаються в поперечному перерізі та використовують різні, як правило, неперевірені вимірювання довкілля, частково можуть пояснити неоднозначні результати, досягнуті на сьогодні.
У цьому дослідженні використовуються дані про їжу та використання конкретних ресторанів швидкого та швидкого харчування, про які повідомляється. Домашні та робочі адреси учасників та географічне розташування всіх ресторанів використовувались для того, щоб перевірити, чи пов’язане використання ресторанів швидкого харчування та проживання в їх околицях із зареєстрованим станом здоров’я, надмірною вагою або ожирінням, серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) або діабетом.
Матеріали і методи
Населення
Змінні результату
Результатом для здоров’я, загального стану здоров’я, стало питання опитування «Чи можете ви сказати, що ваше здоров’я загалом: відмінне/дуже добре/добре/справедливе/погане?» Міра була розділена на сприйняття доброго/поганого здоров’я порівняно з іншим.
Запитання щодо ваги та зросту використовувались для обчислення ІМТ. Учасники з ІМТ від 25 до 29,99 були класифіковані як надмірна вага, а учасники з ІМТ 30 кг/м 2 страждали ожирінням.
Цукровий діабет або ССЗ були пов’язані з двома дослідницькими запитаннями: “Чи доводилося вам коли-небудь говорити лікареві, медсестрі чи іншому медичному працівнику, що у вас діабет/певний тип серцевих захворювань?”.
Геокодування
Місцезнаходження та адреса бізнесу респондентів Дослідження ожиріння в Сіетлі були геокодовані до центру домашнього або робочого ділянки за допомогою даних ділянки King County Assessmentor 2008. Геокодування виконувалося за стандартними методами в ArcGIS, версія 9.3.1 (ESRI, Redlands, CA, USA). Записи з адресами, які провалили автоматичне геокодування (30% із використанням 100% оцінки відповідності), вручну призначались із використанням середовища цифрової карти з анотованими шарами довідкових даних, доповнених Інтернет-ресурсами, такими як GoogleMaps, QwestDEX та Yelp. Кожен будинок та робоче місце двічі перевіряв окремий технік з точки зору надійності (земля - це використання житлової землі) та точності (розташування на правильній землі).
Ресторани швидкого харчування та фаст-фуду включали 3001 запис про оформлення їжі з 10254 державних медичних книжок у Сіетлі та окрузі Кінг. Адреси дозволів також були геокодовані в пакет центроїдів округу Кінг з використанням ArcGIS, версія 9.3.1 (ESRI); 99,6% адрес для оформлення продуктів було геокодовано.
Відстань від часто використовуваного та найближчого ресторану
Вимірювались відстані від будинку та роботи кожного респондента до ресторану швидкого харчування та фаст-фуду, який респонденти заявили, що вони використовують, і до ресторану того самого типу, що знаходиться найближче до їхніх будинків. Відстань до мережі розраховували в ArcGIS 9.3.1 з використанням ESRI StreetMap Premium North America NAVETQ 2009, Edition 1 (2008), який визначав маршрут на основі імпедансу часу руху. Отже, відстані (у милях) представляли найшвидший, але не обов’язково найкоротший шлях, який випробовувані, швидше за все, мали би виїхати з дому до найближчого ресторану швидкого харчування та швидкого харчування вздовж існуючої дорожньої мережі.
аналіз
Логістична регресія була застосована до бінарних результатів здоров'я: повідомлялося про стан здоров'я пацієнтів із надмірною вагою, ожиріння, ССЗ та діабет. Що стосується чотирьох підходів до моделювання, Модель 1 оцінила взаємозв'язок між фаст-фудом чи швидким використанням послуг та результатами для здоров'я без коригування для будь-якого коваріату. Модель 2 додала відстань від будинку до найближчого ресторану. Модель 3 адаптована до демографічних характеристик, включаючи стать, етнічну приналежність, кількість дітей до 12 років, кількість дітей у віці від 12 до 18 років та розмір домогосподарства. Показники соціально-економічного статусу (такі як дохід, освіта та зайнятість) були включені до моделі 4. Моделі 5-8 досліджували взаємозв'язок між усіма змінними в моделі 4 із надмірною вагою, ожирінням, ССЗ та діабетом. Після адаптації до демографічних характеристик також досліджували взаємодію між соціально-економічною ситуацією та фаст-фудом чи швидким використанням послуг для оздоровлення. Аналіз проводився з використанням R, версія 3.1 (Загальна публічна ліцензія GNU).
результат
Описовий аналіз
Населення 2 на тиждень у фаст-фудах чи фаст-фудах (408) було меншим, ніж населення у 50000 доларів, зменшило ризик ожиріння. Однак вік та чоловіча вік не були пов'язані з ризиком ожиріння. Відстань до найближчого ресторану швидкого харчування чи швидкого обслуговування не асоціювалась із зайвою вагою або ожирінням жодної з моделей.
Стіл в натуральну величину
Нарешті, вживання фаст-фуду або фаст-фуду 2 рази на тиждень не було пов’язане із ССЗ або діабетом (таблиця 3, модель 7 та модель 8). Зростаючий вік незначно пов’язаний із цією хворобою. Бути чоловіком було сильним провісником підвищеного ризику ССЗ. Безробіття також суттєво збільшило ризик ССЗ або діабету.
Не виявлено ефекту взаємодії між швидким харчуванням чи швидким використанням послуг та соціально-економічним статусом за відсутності наслідків для здоров’я (дані не наведені). Навіть відстань від найближчого ресторану швидкого харчування чи ресторану швидкого харчування не було значним в обох моделях.
обговорення
Відповідно до попередніх досліджень, поточні аналізи виявили, що використання ресторану швидкого харчування або ресторану швидкого харчування times2 рази на тиждень суттєво асоціювалось із сприйняттям поганого самопочуття, надмірної ваги або ожиріння, 3, 6, але не із ССЗ або діабетом. Жоден з наслідків частого швидкого харчування та швидкого використання послуг для здоров’я не пов’язаний із проживанням поблизу цих районів після адаптації до демографічної та соціально-економічної ситуації. Ці результати підтвердили попередні висновки про те, що близькість ресторанів швидкого та швидкого харчування, здається, не впливає на здоров'я. 17, 18, 19
У цьому дослідженні середовище харчування респондентів виходило за межі домашнього та робочого середовища: для користувачів 2 рази на тиждень середня відстань мережі до ресторану швидкого харчування та фаст-фуду становила 3,82 милі від дому та 2,20 милі від його. робоче місце. Це було майже в п’ять разів довше середньої відстані від найближчого такого ресторану до їхнього дому (0,79 милі); і майже в 16 разів однакова відстань до найближчого до його роботи ресторану (0,14 милі). У дослідженні, проведеному в Атланті, штат Джорджія, поїздка до ресторану швидкого харчування була схожою - середнє значення складало 4 96 миль (sd 4, 41), 40 вказуючи на поширеність автомобільних поїздок до цих напрямків. 41 У цьому дослідженні 65% респондентів, які двічі на тиждень користуються рестораном швидкого харчування чи рестораном швидкого харчування, заявили, що їздять туди. Ці результати свідчать про те, що користувачі швидкого харчування частіше їздять до ресторанів, які знаходились далі від їхнього дому чи робочого місця.
Зрозуміло, що на людей з низьким рівнем мобільності може більше впливати навколишнє середовище біля їхнього дому. Діти, які живуть у районах із низьким рівнем доходу у Великобританії та США з високою щільністю швидкого харчування, частіше страждають ожирінням. 42, 43 У підлітків, які зазнали неправильного харчування, вони негативно впливали на харчові звички та мали позитивне відношення до ваги. Близькість ресторанів швидкого харчування поблизу дому та школи також була пов'язана з нижчим показником здорового харчування. 45 Однак багато досліджень щодо дітей та молоді не виявили зв'язку між сусідством ресторанів швидкого харчування та поведінкою та результатами здоров'я, 46, 47, хоча є дані, що ресторани швидкого харчування, як правило, збираються біля шкіл у районах з низьким рівнем доходу. . 48
Сучасні висновки не виключають можливого впливу харчового середовища біля будинку на харчові звички поза домом. Незалежно від рівня мобільності, вибір їжею закладів харчування може бути опосередковано пов’язаний із перебуванням у таких ресторанах, що знаходяться поблизу дому, оскільки, наприклад, проживання поблизу таких ресторанів може підкріпити рішення їсти в подібних місцях. Одне недавнє дослідження з використанням даних про подорожі в Монреалі, Канада, виявило неоднозначні результати щодо впливу впливу фаст-фуду на надмірну вагу як в житлових, так і в нежилих кварталах. Подальші дослідження повинні вивчити весь спектр звичок споживання їжі, які включають домашнє та робоче середовище, а також будь-яке інше середовище, в якому споживається їжа.
Як і в багатьох інших дослідженнях, демографічні та соціально-економічні характеристики були вагомими предикторами результатів для здоров'я, розглянутих у цьому дослідженні. Роль статі залишається важливим аспектом. Деякі споживачі фаст-фудів та фаст-фудів, які були чоловіками, мали підвищений ризик мати зайву вагу, але не страждають ожирінням, не впливаючи на опромінення в цьому районі. Нещодавнє довготривале дослідження, засноване на дослідженні потомства когорти Framingham Heart, виявило, що для жінок зв'язок між сусідством ресторанів швидкого харчування та збільшенням ІМТ був значним; однак дослідження не включало норми користування ресторанами. 49 У поточних аналізах старший вік трохи передбачав усі результати, крім ожиріння. Вищий соціально-економічний статус захищений від сприйняття поганого здоров'я; вища освіта та доходи були захищені від ожиріння, але не надмірної ваги, знову ж таки без впливу впливу в домашніх умовах. На відміну від цього дослідження, недавнє довгострокове дослідження показало, що для населення з низьким рівнем доходу сусідство ресторанів швидкого харчування було пов'язане з більшим споживанням фаст-фудів. 50 Однак знову ж таки, жодного рівня використання ресторану не було.
Сильними сторонами цього дослідження була наявність даних про те, де люди їли поза домом, а також поведінковий та екологічний аналіз на індивідуальному рівні. Хоча довкілля вимірювали об’єктивно, результати поведінки та здоров’я повідомлялись окремо, і тому вони могли загрожувати. 51 Аналіз на індивідуальному рівні обходить обмеження вимірювань на площі, що використовуються в інших дослідженнях 52, але конструкція перерізу означає, що напрямок асоціації невідомий.
Нарешті, дослідження включало вибірку дорослого населення округу Кінг. Населення, що живе в районах з різним розподілом результатів для здоров'я, може дати різні результати. Кількість та просторовий розподіл ресторанів швидкого харчування також можуть змінюватися залежно від регіону, що впливає на рівень експозиції та доступності. 53
висновки
Харчування два рази на тиждень у ресторані швидкого харчування або ресторані швидкого харчування пов’язане з відчуттям поганого самопочуття, збільшення ваги та ожиріння. Однак проживання поблизу цих ресторанів не пов’язано з негативними наслідками для здоров’я. Харчування у цих ресторанах включає ресторан. Для подальшого вивчення того, чи впливають вплив харчових продуктів та фаст-фуд та фаст-фуд на харчові звички, дослідження повинні брати до уваги весь просторовий діапазон звичок споживання їжі.