Тонзилектомія це відносно поширена хірургічна операція, хоча її вже не проводять так регулярно, як раніше. Важливо, особливо для батьків маленьких дітей, знати про ці невеликі нарости, які можуть зіграти важливу роль у нашому здоров’ї. Давайте подивимось, які вони наслідки видалення мигдалин у дитини.
Мигдалини та вегетації - це невеликі групи, присутні позаду язика та на рівні глотки. У дітей нерідкі випадки, коли вони набрякають і стають вогнищами інфекції, викликаючи періодичну стенокардію та апное сну. Видалення мигдалин або вегетацій, проведене амбулаторно хірургом-отоларингологом, вирішує цю проблему.
Що таке мигдалини?
Мигдалини - це невеликі органи, розташовані в задній частині горла, біля основи язика та по обидва боки м’якого піднебіння, аж до горла. Ці органи використовуються для захисту нас від інфекції. Коли мікроб потрапляє в організм, саме вони виробляють антитіла, які допомагають нам захищатися.
Ось чому мигдалини збільшуються, коли хворіють діти, навіть якщо вони не страждають безпосередньо. Як правило, наступного разу, коли мікроб з’являється, мигдалини можуть відштовхувати його, не викликаючи зараження. Тому вони є важливим елементом імунного захисту в оториноларингологічній області (ніс-горло-вуха).
Потрібно видалити мигдалини.
Іноді мигдалини стають проблемою. Запалення цих залоз зазвичай викликає проблеми з диханням і апное. Це використовувалося для виправдання частих тонзилектомій. Сьогодні оториноларингологи або лікарі загальної практики менш захоплені операцією, але дуже часте апное протягом довгих років все ще може виправдати абляцію. Як великі мигдалини, які прикріплюються в задній частині горла і викликають хропіння і порушення сну.
Тонзилектомія - одна з найпоширеніших операцій, що проводяться на дітях, і лікарі давно вважають, що вона може лікувати такі проблеми, як періодичні інфекції горла або обструктивне апное сну, не маючи тривалого впливу на довгострокове здоров’я.
Але є дані, що у тих, кому видаляли мигдалини та аденоїди, коли їм було дев'ять років або менше, ризик розвитку респіраторних захворювань був значно вищим у міру дорослішання.
Тонзилектомія пов’язана із збільшенням захворювань верхніх дихальних шляхів у 2-3 рази. Це також пов'язано з 17-відсотковим підвищенням ризику інфекційних захворювань.
Крім того, довгострокові ризики для станів, які, як стверджується, лікує ця хірургія, часто суттєво не відрізняються між тими, хто мав та не робив операції. Дослідники виявили, що хоча інфекції горла та відсутність шкільних шкіл зменшувались у перший рік після операцій, ці переваги не зберігалися з часом.
Тонзилектомія.
Смерть дворічного хлопчика в Тулузі після видалення мигдалин нагадує нам, що ця операція, набагато рідша, ніж раніше, супроводжується реальним ризиком кровотечі, навіть якщо смертельні випадки рідкісні.
Мигдалини - це дві невеликі м’ясні кульки, розташовані в задній частині рота по колу глотки. Складені з лімфоїдної тканини, яка виробляє антитіла, вони беруть участь у захисній системі організму від захворювань, що вражають ніс, вуха, горло та легені.
Деякі умови призводять до розгляду абляції: періодична стенокардія, абсцеси, великі мигдалини, які заважають диханню під час сну. Але втручання не є тривіальним, і відтепер уже не виникає питань про видалення мигдаликів будь-якої дитини, яка хропе або хворий на тонзиліт. Здебільшого втручання обговорюється в кожному конкретному випадку між лікарем та батьками.
Ризикована практика.
Ця операція проводиться під загальним наркозом з інтубацією для захисту дихальних шляхів, обережним та контрольованим висіченням, відвідуванням кабінету відновлення та лікуванням болю. Ці принципи безпеки не повинні змушувати нас забувати, що ризики є завжди. Оскільки, незважаючи на свою очевидну банальність, тонзилектомія може спричинити рідкісні, але серйозні ускладнення, включаючи кровотечу, що вимагає повторних операцій.
Ризики найвищі протягом 6 годин після операції, і протягом цього періоду пацієнти залишаються під посиленим наглядом. Потім вони можуть повернутися додому, але медична команда повинна переконатись, що сім'я та друзі дитини зрозуміли запобіжні заходи щодо запобігання кровотечам протягом усього періоду загоєння, особливо між шостим і десятим днем після операції. Дитина повинна залишатися спокійною, вдома.
Менш поширена операція.
Кілька факторів сприяли тому, що практика цієї операції є менш поширеною, ніж раніше. Ризик післяопераційних аварій, а також широко розрекламований, хоча і вкрай рідкісний, ризик смерті. Зібралися нові правила щодо практики дитячої хірургії, дріб’язкові, хоча і не незначні деталі, за непривабливу ціну, що призвело до перенаправлення справ на лікарняні служби.
Ризики були відомі давно, і багато лікарів зменшили практику цієї операції. При проведенні 21-місячної дитини операція, як правило, виправдовується серйозними проблемами дихання або інфекції. Це ніколи не є зручною операцією.
Випадків загострення все ще дуже мало, враховуючи кількість тонзилектомій, що виконуються на день. В кожному з 50 000 випадків втручання призводить до смерті пацієнта внаслідок ускладнень, зокрема частих кровотеч після цього втручання, з ризиком кровотечі до 1%.
Післяопераційний догляд.
Відомо, що операція з видалення мигдаликів викликає сильний біль і перешкоджає нормальному харчуванню протягом багатьох днів після повернення з лікарні.
Принаймні тиждень не рекомендується гаряча їжа або тверда їжа, оскільки горло залишається тендітним. Єдине рішення - морозиво, супи та пюре.
Для дорослих період відновлення довший, ніж для дітей. Це болісні два тижні. У всіх випадках необхідний моніторинг до повного відновлення горла. Буває, що коли після операції утворюється кірка (зазвичай це відбувається через 15 днів після операції), починається потенційно небезпечна кровотеча.
Тому важливо звернутися до лікаря у разі болю в горлі та кровотечі в цей період.
Наслідки видалення мигдалин.
Мигдалини, безумовно, корисні, але вони не є важливими для нашої імунної системи. ЛОР-зона має безліч інших способів захисту: лімфатичні вузли, рослинність та інші. Тому не бійтеся повторних інфекцій у дітей, яким видалили мигдалини.
Безпосередні післяопераційні наслідки по суті відзначаються болем, інтенсивність та тривалість якого (в середньому 10-15 днів, що відповідає періоду загоєння) варіюється від одного пацієнта до іншого. Біль локалізується в роті, горлі та вухах.
Вони можуть виникати спонтанно, можуть бути спровоковані або збільшені в результаті їжі. Вихідне лікування, призначене вашим хірургом, має на меті, зокрема, полегшити ці болі, його слід дотримуватися правильно, щоб отримати оптимальний ефект. Окрім медикаментозного лікування, полегшити біль допомагають і заморожені продукти (некисле морозиво, смоктання кубиків льоду для старших дітей).
Годування важко протягом післяопераційного періоду через біль, спричинений втручанням. Принципи "дієти на мигдалинах" на наступні дні після хірургічного втручання:
- тепла або холодна їжа, пастоподібна, змішана або мелена їжа. Тверда їжа складатиметься переважно з пюре, теплих супів, фаршу, пасти з локшини, йогуртів, морозива.
- Бажано пити багато прісної води, молочних продуктів, уникати кислих фруктових соків. Звичайна дієта буде відновлена поступово на прохання пацієнта, керуючись розвитком болю.
Ризик кровотечі.
Існує ризик кровотечі з операційної зони протягом післяопераційного періоду, тобто від 10 до 15 днів. Певні ситуації можуть сприяти кровотечі, тому їх слід уникати. Не приймайте аспірин або дратівливі продукти, такі як скоринки хліба, печиво, чіпси, вплив тепла або сонця, високий кров'яний тиск, напруження або тривале навантаження.
Про будь-яку кровотечу з носа або рота слід негайно повідомляти свого хірурга. Через цей ризик рекомендується перебувати поблизу хірургічного закладу, де проводилось втручання, протягом 10-15 днів (або, якщо це не вдалося, біля хірургічного центру, здатного лікувати наслідки тонзилектомії).
Слід очікувати одужання від 5 до 10 днів. У цей період відпочинку необов’язково утримувати кімнату, дозволяються виходи та прогулянки.
У перші дні після втручання може спостерігатися невелика температура, загалом не вище 38 ° C. Лікування парацетамолом зазвичай знижує температуру. Якщо при декількох послідовних оглядах температура не падає або перевищує 38,5 ° C, необхідно повідомити свого хірурга.
Відтік рідини з носа при вживанні алкоголю може статися відразу після процедури. Зазвичай воно зникає за кілька днів. Тембр голосу також може здаватися зміненим, особливо у дітей з об’ємними мигдаликами, це нормально.
Спостереження на задній частині горла показує білуваті нальоти з кожного боку, що відповідають нормальному процесу загоєння і зберігатимуться протягом десяти днів. Подібним чином, язичок часто набрякає протягом декількох днів.
Закрити.
Перед закриттям вам також може бути цікаво прочитати Наслідки нестачі вітаміну D.
Тонзилектомія зменшує кількість епізодів ангіни та днів із ангіною у дітей протягом першого року після операції порівняно з нехірургічним лікуванням.
Діти, які найбільше постраждали, частіше отримують користь, оскільки вони відчувають незначне зменшення епізодів середнього та сильного ангіни. Очевидно, що деякі діти одужують без хірургічного втручання, і хоча видалення мигдалин завжди запобігає «тонзиліту», вплив операції на «ангіну», спричинену фарингітом, набагато менш передбачуваний.
Для дорослих наявних доказів про ефективність тонзилектомії порівняно з нехірургічним лікуванням у дорослих недостатньо, щоб дати чіткі висновки.
Ефект хірургічного втручання, як продемонстровано у включених дослідженнях, є помірним. Багато учасників нехірургічної групи зцілюються спонтанно. Потенційну "користь" хірургічного втручання слід зважати на ризики, оскільки тонзилектомія пов'язана з невеликою, але значною захворюваністю, у вигляді первинної та вторинної кровотечі, і навіть при хорошому знеболюванні операція особливо незручна для дорослих.