Цукровий діабет 2 типу - це хвороба, поширеність якої значно зросла за останні десятиліття, і хоча генетика відіграє певну роль, відомо, що її в основному можна запобігти, а спосіб життя та дієта мають важливе значення. У цій публікації ми поговоримо про наукові дані про взаємозв'язок між ними діабет та вегетаріанська та веганська дієта.

рослин

Діабет та веганські, вегетаріанські та морепродукти

веганські та вегетаріанські дієти широко вивчаються щодо їх потенціалу у профілактиці діабету 2 типу, і також може бути дуже корисним при лікуванні хвороби.

Ніл Барнард, професор медицини Вашингтонського університету, голова Комітету з відповідальної медицини фізиків - один із дослідників, який найбільше вивчає роль веганської дієти у лікуванні діабету.

У 2009 році він був опублікований в Американський журнал клінічного харчування рандомізоване контрольоване дослідження, проведене Барнардом та його командою у хворих на цукровий діабет типу 2. Пацієнти були розділені на дві групи: одна група приймала веганську дієту з низьким вмістом жиру, а інша група дотримувалася звичайної дієти діабетики. Тривалість випробування становила 74 тижні, і було встановлено, що вони мали обидві групи покращення вашого ліпідного профілю та ваги, але результати були кращими у тих, хто дотримувався веганської дієти. Зниження рівня холестерину було значно більш значним у групі, яка дотримувалася веганської дієти, крім того, втрата ваги також була більшою. Веганська дієта була більш ефективною у контролі глікемії (1) .

Якщо ми перейдемо до досліджень, проведених у адвентистів сьомого дня, то виявилося, що обидва ово-лакто-вегетаріанська, напіввегетаріанська і, перш за все, веганська дієта пов’язана зі значним зниженням ризику діабету (два). У дослідженні трохи раніше (також проведеному у адвентистів), ніж згадане, були отримані подібні результати: учасники, які дотримувались напіввегетаріанської, песко-вегетаріанської, веганської або ово-лакто-вегетаріанської дієти, мали значно менший ризик страждання від діабету. Зниження ризику було більшим у тих, хто дотримувався веганської та ово-лакто-вегетаріанської дієт (3) .

Результати, отримані в Дослідження EPIC-Оксфорд вони також досить схожі. З цієї нагоди песко-вегетаріанцями були люди з найменшим ризиком діабету, за ними йшли вегетаріанці та ті, хто їв мало м'яса (4). Песко-вегетаріанці мали на 36% нижчий ризик діабету.

У трьох проспективних когортних дослідженнях, проведених у Сполучених Штатах, було виявлено, що дієта на рослинній основі, особливо така, що складається із здорової рослинної їжі (овочі, фрукти, цільні зерна, бобові, горіхи), значно знижує ризик розвитку типу 2 діабет, зокрема на 34% менше (5). Однак рослинна дієта, але складена з менш здорових рослинних продуктів (фруктових соків, рафінованого борошна, чіпсів тощо), не виявляла такого великого захисту. Тут ми бачимо важливість зосередити увагу не лише на продуктах тваринного походження, які ми зменшуємо або виключаємо, але й на тих, які ми включаємо, оскільки дієта, багата картоплею, рафінованою борошном, цукровими "веганськими" або "вегетаріанськими" продуктами ультрапереробки, хоч би якими були рослинні, не буде здоровою.

Захисні елементи здорового рослинного харчування

Здорова дієта, заснована на рослинах, а точніше, на основі цільних продуктів рослинного походження, здається, діє захисно проти діабету за допомогою кількох механізмів:

Багатство клітковини

Овочі, фрукти, бобові, горіхи, насіння олії, певні бульби (особливо солодка картопля) та цільні зерна дуже багаті як нерозчинна, так і розчинна клітковина. Крім того, значний відсоток волокон, які вони містять, добре піддається бродінню (наприклад, стійкий крохмаль бобових та солодкої картоплі, або фруктани цибулі, наприклад). Тобто вони надають a пребіотичний ефект, стимулюючи вироблення корисних метаболітів (особливо з коротколанцюговими жирними кислотами, такими як бутират та пропіонат) деякими бактеріями нашої мікробіоти кишечника.

З іншого боку, багатство клітковини цих продуктів допомагає контролювати рівень глюкози в крові, задовольняє нас і допомагає нам мати міцний кишковий бар’єр. Як в епідеміологічних дослідженнях, так і в клінічних випробуваннях спостерігається захисний потенціал клітковини проти діабету (6) .

Магній

фрукти, овочі, насіння та горіхи - чудові джерела магнію. Цими мінералами також багаті бобові та цільнозернові культури.

Виявляється, магній відіграє ключову роль у метаболізмі глюкози, і виявляється, що велике споживання магнію з дієти пов'язане з меншою частотою діабету. Насправді навіть добавки магнію у людей з цією хворобою отримують цілком позитивні результати, оскільки спостерігається, як це допомагає поліпшити показники глюкози (у пацієнтів, які вже страждають на діабет), і як це працює, покращуючи чутливість до інсуліну у тих, хто має високий ризик діабету ( 7) .

Поліфеноли

Всі здорові і цілісні продукти рослинного походження багаті на поліфеноли, особливо червоні фрукти, зелений чай, чисте какао, цитрусові, волоські горіхи, фундук, мигдаль, пекан, яблука, бобові (особливо чорні та фіолетові боби) та багато інших.

Поліфеноли діють на метаболізм глюкози, зменшують окислювальний стрес і покращують функцію ендотелію. Поліфеноли, здається, діють, покращуючи рівень глюкози в крові за допомогою різних механізмів, і більшість досліджень, проведених з цього приводу, є в пробірці і в in viv або (8). Що стосується клінічних випробувань, з цим потрібно зробити більше, але в ряді з них отримуються досить цікаві результати.

Наприклад, у дослідженні, опублікованому в 2011 році, було виявлено, що учасники, які споживали полуничний напій, зменшують своє запалення та реакцію на інсулін після їжі (9). Видно, як поліфеноли здаються речовинами, які грають благотворну роль у профілактиці діабету та інших хронічних захворювань, що є однією з причин, що впливають на метаболізм глюкози, як ми вже згадували.

Дієта на рослинній основі

Здорова дієта на рослинній основі багата на овочі, цілі фрукти (не в соку), бобові, горіхи, насіння, оливкова олія першого віджиму та сухофрукти, було показано, що всі ці продукти пов’язані з меншим ризиком діабету. У ряді досліджень було показано, що споживання горіхів та бобових культур пов'язано з меншим ризиком діабету та серцево-судинних захворювань (10). Те саме було і з овочами та цільним зерном (11) .

Що стосується фруктів, то, споживаючи їх цілими, він, схоже, захищає від діабету, тоді як у вигляді соку він може збільшити ризик. фрукти, найбільш пов’язані з меншим ризиком діабету, - це яблука, чорниця та виноград, хоча, загалом, будь-який з'їдений фрукт, здається, відіграє захисну роль. Однак, як згадувалося вище, коли фрукти вживаються у вигляді соку (клітковина видаляється з фруктів), це, схоже, асоціюється з підвищеним ризиком діабету (12) .

З іншого боку, споживання оливкової олії першого віджиму також, здається, обернено пов'язане з діабетом. Захисна роль, яку, мабуть, відіграє оливкова олія, пов'язана з його багатством поліфеноли, вітамін Е та олеїнова кислота. У різних клінічних випробуваннях було виявлено, як діє оливкова олія першого віджиму, покращуючи рівень глюкози після їжі (13), (14) .

Нарешті, насіння олійних культур, особливо насіння льону, також, схоже, відіграють корисну роль при цукровому діабеті не лише через багатство клітковини, але, перш за все, через високий вміст у них лігнани, зокрема ЦУР (15). Дослідження, проведені в цьому відношенні, в основному проводяться на тваринах, хоча вже публікуються різні клінічні випробування, в яких спостерігається позитивний вплив насіння льону на рівень глюкози та ліпідний профіль (16) .

Висновки щодо діабету та харчування на рослинній основі

З усім цим ми бачимо як дієта, орієнтована на здорову рослинну їжу, здається, є хорошою стратегією у профілактиці та додатковим лікуванням діабету.

Важливо, що, коли ми думаємо про прийняття рослинного раціону, ми зосереджуємось не лише на відмові або зменшенні споживання продуктів тваринного походження, але на базуємо свій раціон на продуктах рослинного та цільного походження, тобто бобові, цільні зерна, овочі, фрукти, горіхи, олійні насіння та незаймані олії, особливо оливкові олії, які, здається, допомагають нам захиститися від цієї хвороби.

Список літератури

(1) Barnard ND, Cohen J, Jenkins DJ та ін. Веганська дієта з низьким вмістом жиру та звичайна дієта для лікування діабету при лікуванні діабету 2 типу: рандомізоване, контрольоване, 74-тижневе клінічне дослідження. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (5): 1588S - 1596S. doi: 10.3945/ajcn.2009.26736H

(2) Tonstad S, Stewart K, Oda K, Batech M, Herring RP, Fraser GE. Вегетаріанські дієти та частота діабету у дослідженні адвентистського здоров’я-2. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 23 (4): 292-299. doi: 10.1016/j.numecd.2011.07.004

(3) Tonstad S, Stewart K, Oda K, Batech M, Herring RP, Fraser GE. Вегетаріанські дієти та частота діабету у дослідженні адвентистського здоров’я-2. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 23 (4): 292-299. doi: 10.1016/j.numecd.2011.07.004

(4) Papier K, Appleby PN, Fensom GK та ін. Вегетаріанські дієти та ризик госпіталізації або смерті від діабету у дорослих британських людей: результати дослідження EPIC-Оксфорд. Діабет Нутра. 2019; 9 (1): 7. Опубліковано 2019 лютого 25. Doi: 10.1038/s41387-019-0074-0

(5) Сатія А та ін. Засоби харчування на рослинній основі та частота розвитку діабету 2 типу у чоловіків та жінок у США: результати трьох перспективних когортних досліджень. PLoS Med.2016; 13: e1002039. doi: 10.1371/journal.pmed.1002039.

(6) Сільва Ф.М., Крамер К.К., де Альмейда Ж.К., Стімбурго Т., Гросс Дж.Л., Азеведо М. Споживання клітковини та контроль глікемії у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу: систематичний огляд із мета-аналізом рандомізованих контрольованих досліджень. Nutr Rev. 2013, грудень; 71 (12): 790-801. doi: 10.1111/nure.12076.

(7) Veronese N, Watutantrige-Fernando S, Luchini C, Solmi M, Sartore G, Sergi G, Manzato E, Barbagallo M9, Maggi S, Stubbs B. Вплив добавок магнію на метаболізм глюкози у людей з діабетом або з ризиком діабету: систематичний огляд та мета-аналіз подвійних сліпих рандомізованих контрольованих досліджень. Eur J Clin Nutr. 2016 грудня; 70 (12): 1354-1359. doi: 10.1038/ejcn.2016.154

(8) Кім Ю, Кео Дж. Б., Кліфтон ПМ. Поліфеноли та глікемічний контроль. Поживні речовини. 2016; 8 (1): 17. Опубліковано 2016 р. 5 січня. Doi: 10.3390/nu8010017

(9) Edirisinghe I., Banaszewski K., Cappozzo J., Sandhya K., Ellis C.L., Tadapaneni R., Kappagoda C.T., Burton-Freeman B.M. Полуничний антоціанін та його асоціація із запаленням після їжі та інсуліном. Б. Дж. Нутр. 2011; 106: 913–922.

(10) Афшин А, Міха Р, Хатібзаде С, Мозаффаріан Д. Споживання горіхів та бобових та ризик розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту та діабету: систематичний огляд та мета-аналіз Am J Clin Nutr. 2014; 100 (1): 278–288. doi: 10.3945/ajcn.113.076901

(11) Schwingshackl L, Hoffmann G, Lampousi AM, et al. Групи продуктів харчування та ризик розвитку цукрового діабету 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз проспективних досліджень. Eur J Епідеміол. 2017; 32 (5): 363–375. doi: 10.1007/s10654-017-0246-y

(12) Muraki I, Imamura F, Manson JE та ін. Вживання фруктів та ризик діабету 2 типу: результати трьох перспективних поздовжніх когортних досліджень [опублікована корекція з’являється у BMJ. 2013; 347: f6935]. BMJ. 2013; 347: f5001. Опубліковано 2013 року, 28 серпня. Doi: 10.1136/bmj.f5001

(13) Carnevale R, Loffredo L, Del Ben M, Angelico F, Nocella C, Petruccioli A, Bartimoccia S, Monticolo R, Cava E, Violi F. Оливкова олія екстра вірджин покращує пост-прандіальний глікемічний та ліпідний профіль у пацієнтів із порушеннями глюкоза натще. Клін Нутр. 2017 червня; 36 (3): 782-787. doi: 10.1016/j.clnu.2016.05.016

(14) Violi F, Loffredo L, Pignatelli P, et al. Вживання оливкової олії екстра вірджин пов'язане з покращенням рівня глюкози в крові після холодної їжі та холестерину ЛПНЩ у здорових суб'єктів. Діабет Нутра. 2015; 5 (7): e172. Опубліковано 2015 р. 20 липня. Doi: 10.1038/nutd.2015.23

(15) Кайлаш Прасад і Арті Дхар, “Лляне насіння та діабет”, сучасний фармацевтичний дизайн (2016) 22: 141. http://www.eurekaselect.com/136910/article

(16) Soltanian N, Janghorbani M. Рандомізоване дослідження впливу льняного насіння на лікування запорів, ваги, глікемії та ліпідів у пацієнтів із діабетом 2 типу із запорами. Nutr Metab (Лонд). 2018 р .; 15:36. Опубліковано 2018 р. 9 травня. Doi: 10.1186/s12986-018-0273-z