майже

Нам потрібно підготуватися до світу, де вірус залишатиметься з нами, поки немає доступної вакцини, попереджає один з найкращих епідеміологів у світі. Щоб уникнути краху ферм, італійська провінція Венето та Німеччина також пришвидшуються: вони починають вбивати віруси тестуванням безпрецедентних масштабів. Вони шукають не тільки вірусів-господарів, але й тих, хто, можливо, заразився інфекцією, адже саме на них життя може початися знову. Метод якраз протилежний тому, що робить Угорщина: у звіті від 6 квітня виявляється відсутність тестів, згідно з якими в Угорщині зареєстровано лише 11 нових випадків, тоді як рівень смертності є відносно високим. Як довго триває надзвичайна ситуація? Що означає, що наше життя ніколи не буде таким, яким було до пандемії? Answer Online вперше представляє в угорській пресі ключову заяву італійського вірусолога Андреа Кризанті щодо скорочення розповсюдження епідемії.

Answer Online є редакційною власністю і зобов'язаний своїм існуванням своїм "передплатникам". Будь ласка, приєднуйтесь до нашого кола прихильників, натомість ми щодня будемо надсилати рекомендації щодо вмісту та запрошення до клубу!
ПІДКЛЮЧАЮСЯ

"Той, хто вважає, що зможе жити як раніше, помиляється", - шокував П'єр Луїджі Лопалко, епідеміолог з Пізанського університету, у статті, опублікованій у "Глобаліст". «Вірус не зникне, доки його не вакцинують, але це може зайняти роки. Ми повинні бути дуже обережними ", - каже експерт з питань охорони здоров’я, який сказав, що той факт, що цей монстр увійшов у їхнє життя за одну ніч, може створити у людей помилкову ілюзію, що вони підуть з тим же імпульсом і що ми можемо повернутися до одного удару раніше до нашого життя. Як швидко ми втягнулися в цю кризу. Але до вакцини нам, у кращому випадку, ще півроку. Тоді як маси вже втратили засоби до існування.

Таким чином, зростає увага серед епідеміологів, які здатні забезпечити відповідь на виклики, поставлені вірусом, скорочуючи коротке замикання. Раніше Answer Online представив одну відповідь: шведська ідея базується на розвитку імунітету зграї, тобто швидкої епідемії з великими людськими жертвами. Андреа Крізанті, мабуть, найуважніший вірусолог Італії, пропонує інший шлях: «Якщо ми чекаємо, поки епідемія повністю зникне, тобто, щоб більше не було випадків, то - якщо все піде добре - нам доведеться почекати принаймні чотири місяців. Зрозуміло, що італійці не можуть собі цього дозволити. Тож необхідно визначити ступінь прийнятного ризику та спосіб зменшення ризику ». Тобто, як ми можемо повернутися до нашого - майже - нормального життя до серпня.

Андреа Крізанті, колишній 66-річний професор вірусології з Імперського коледжу в Лондоні та нинішнього Падуанського університету, не є вченим, але дуже практичним практиком. Більше того, він надзвичайно інноваційний: він заснував свою наукову репутацію на боротьбі з малярією, яка знову атакує в одному з найбільш густонаселених районів Італії, атакуючи комарів хворобою, котра передається комарами. Суть процедури полягає в розведенні комарів у лабораторних умовах, а потім їх випуску. Генетично модифіковані кровососи дають лише нащадків чоловічої статі, і порушене співвідношення статі в популяції комарів ефективно зменшує кількість комах наступного покоління - і рівень захворюваності.

У поточній епідемії Крісанті також показав, як це, коли темпи не продиктовані вірусом. Спочатку він звернув на себе увагу, залучивши до живого лабораторного експерименту всіх трьох тисяч жителів міста Во, що за 50 кілометрів від Венеції та 20 кілометрів від Падуї. Мешканець містечка в провінції Венето став першою мертвою жертвою вірусу, і Крізанті запропонував очистити місто від збудника, якщо йому дадуть слово. Він дотримав слова.

Всім мешканцям, які пройшли безсимптомно, також було проведено тестування на новий коронавірус, і всі заражені були ізольовані. Він повторив це через дев'ять днів. Професор домігся того, що в місті ніхто не заразився з 13 березня.

І вперше в Європі він отримав достовірні результати тестів на безсимптомні та симптоматичні інфекції - тому йому більше не довелося базувати власні плани на непевних китайських даних.

На додаток до посилення інтенсивних занять, професор бачить тестування та сувору сегрегацію з першого моменту як дві найважливіші зброї у боротьбі з вірусом. У Венето негайно були введені обмеження на поїздки, школи та більшість магазинів були закриті, а громадські релігійні церемонії та спортивні заходи були припинені. Багата провінція, до якої входять Венеція та сама Верона, давала поради своїм вченим, хоча вони суперечили вказівкам ВООЗ. Людей, які не мали скарг, масово перевіряли. Крізанті зіграв вирішальну роль у тому, що, хоча зараження було підтверджено в провінціях Ломбардія та Венето того самого дня, 21 лютого, Венето є незрівнянно кращим. На сьогоднішній день в Ломбардії зареєстровано чотири рази більше людей, а в регіоні, що базується у Венеції, в чотирнадцять разів більше.

Отже, коли Крізанті каже, що нам слід залишатись закритими протягом чотирьох місяців у поточній італійській фазі епідемії, довірна людина говорить це, а також пояснює, як цей період можна скоротити. Тому що це повинно бути: чотиримісячна надзвичайна епідемія мала б катастрофічні наслідки і для угорського ока.

Сьогодні Угорщина знаходиться приблизно там, де вона знаходиться в останній тиждень лютого за кількістю випадків. Зараз ми досягли семисот підтверджених інфекцій, а це означає, що параліч у нашій країні може бути навіть довшим чотирьох місяців.

Звичайно, якщо взяти до уваги те, що професор стверджує, що новий вірус усюди спричиняє 1,5-відсоткову смертність, ця хвороба, мабуть, була присутня у нас набагато раніше, ніж наші епідеміологічні агентства стикалися з першими підтвердженими випадками. Різні показники смертності в різних країнах, за словами Крізанті, до тих пір, поки медичне обслуговування не завалиться, просто вказують на те, що проводиться різна кількість обстежень і різний рівень зараження залишається прихованим. За його словами, там, де відділення інтенсивної терапії витримують навантаження, півтора відсотка вірусно-позитивних людей гинуть скрізь у тому ж середньому віці. Більш високий показник - 5,6 відсотка у Венето - лише вказує на те, що епідеміологи не знайдуть заражених, які можуть продовжувати безконтрольно інфікувати. Якщо ви маєте рацію, на сьогоднішній день в Угорщині заражено принаймні 2100 людей. (Як контраргумент ми могли б озвучити дуже низький показник у Німеччині, але сьогодні рівень смертності в Німеччині також зріс до 1,4 відсотка).

За словами Крісальді, активна оборона повинна бути організована таким чином, щоб ризик повинен бути проаналізований з двох точок зору: також повинна бути оцінена його ймовірність та інтенсивність. "Якщо ми розіб'ємо всі ярлики за місяць, обидва елементи ризику будуть високими, а вплив буде жахливим, тому що все почнеться знову", - сказав він у ключовому інтерв'ю італійській газеті Il Tempo.

Величина небезпеки не може бути зменшена, ані зараженість вірусом, ані частота важких випадків не може бути змінена доти, поки не буде вакцини та ліків проти хвороби, тому слід враховувати ймовірність виникнення небезпеки. Для цього вчений рекомендує три методи.

1. Масові випробування, тому в провінції Венето вони хочуть обстежувати 20 000 людей на день протягом трьох тижнів методом, подібним до методу Південної Кореї. Тобто, люди їздять через тестові пункти. В одному місці вони надають свої дані разом із точною контактною інформацією, а в іншому беруть у них зразок, а потім надсилають результат. Населення Венето приблизно вдвічі менше, ніж населення Угорщини, і в разі успіху їх буде щодня перевіряти стільки людей, скільки Угорщина перевірила з початку епідемії.

Метод Крізанті прискорює боротьбу з епідеміями та скорочує період грубого короткого замикання. Однак усе має жорстку ціну, і крім фільтрації населення, воно пропонує більш серйозні заходи, ніж раніше. За його словами, заражених також слід виділити з сім'ї, оскільки зараженість вірусом надзвичайно висока серед тих, хто живе в домогосподарстві. За словами професора, італійські лікарні сімейними групами відвідують групами, оскільки вони заражають один одного туди-сюди.

2. Люди, які йдуть на роботу, повинні бути забезпечені технікою безпеки.

3. Потрібно знати, у кого розвинулася хвороба. На робочому місці необхідно встановити, хто заразився інфекцією, а хто ні. Нам потрібно кардинально змінити наш підхід до даних про стан здоров’я, поки не з’явиться вакцина, і важливо знати, чи інфікований працівник чи ні.

Пацієнт, інфікований коронавірусом, лікується в XXIII м. Бергамо. Лікарня Джона 3 квітня 2020 року. Фото: AFP/Piero Cruciatti

У Венето не тільки проводиться масове тестування населення, але й тестування медичних працівників. У них проводиться так званий серологічний тест, який показує, чи вже була у них коронавірусна інфекція. За словами Маріо Плебані, керівника найбільшої лабораторії охорони здоров’я Падуї, вироблення антитіл розпочнеться між дванадцятим та п’ятнадцятим днями зараження; зараз вони досліджують ступінь вираженості симптомів, при яких розвивається імунітет.

І чи розвивається взагалі. Це ключове питання, оскільки багато хто сподівається, що вакцина може базуватися на антитілах, які організм пацієнта виробляє для боротьби з вірусом. І чому вчені у всьому світі хочуть конкурувати між собою, якщо вони не бачать жодної надії на реальний захист від вірусу?

Італійці починають обстеження у співробітників відділень інтенсивної терапії, інфекції та невідкладної допомоги, оскільки вони найбільш схильні до захворювання. Після того, як цей раунд буде протестований, вони можуть також поширити дослідження на персонал будинків для престарілих. Тому вони будують базу даних, тому що

якщо є дані про те, що раніше інфіковані люди стали стійкими до коронавірусу, вони можуть вільно пересуватися, можливо, їм не слід робити щеплення.

І отримані зараз знання можуть бути використані проти іншої загрози в непередбачуваний час.

За словами експерта з питань охорони здоров’я П’єра Луїджі Лопалко, з яким ми розпочали нашу статтю, важливий психологічний момент настав в Італії: розповсюдження інфекції почало сповільнюватися. "Але було б помилкою думати, що ми вийшли з тунелю і що ми вже звернули за ріг, тому що за рогом може бути інший тунель і ще одна прірва", - сказав Лопалко. «Не давайте обманювати себе, що якщо крива епідемії нарешті піде вниз, ми можемо повернутися до свого попереднього способу життя місяць тому. Це величезна помилка. Це не буде так. Потрібен час, щоб повернутися до звичного способу життя »- і створити широкий спектр умов.

По-перше, заклади охорони здоров’я потрібно зробити безпечними. На даний момент - це ми бачимо і в угорських закладах - лікарні є одними з найбільш заражених місць. В Угорщині на вихідних було оголошено, що 12 відсотків усіх вірусно-позитивних осіб є медичними працівниками. Неможливо повернутися до нормального життя таким чином, щоб саме охорона здоров'я була осередком вірусу, тому людей охорони здоров'я перевіряють по всій Венето.

Діагностику потрібно переробити, щоб люди негайно почали підозрювати і перевіряти себе на найменші симптоми. Не виходьте на роботу з подряпиною в горлі, поки не виявиться, що це нешкідлива застуда, а не симптом, спричинений новим коронавірусом. Слід створити систему моніторингу району, яка би негайно вказувала, чи десь відбувається скупчення.

Нам потрібно підготуватися до світу, де вірус залишається з нами, і поки не буде вакцинація, завжди будуть пацієнти, але рівень зараження буде набагато нижчим. Принаймні там, де вони можуть контролювати поширення вірусу, бо знають, куди він прямує.

Наприклад, вірус іспанської лихоманки був серед нас десятиліттями до недавнього часу, але після трагічної повені людський організм пристосувався до нього, виробив антитіла, і таким чином вірус став сезонним. Епідеміологи кажуть, що це станеться і з новим збудником. Найбільш вразливі будуть захищені вакцинацією, а лікування пневмонії буде вдосконалено.

Причина зміни філософії тестування полягає не тільки в тому, що вище рівня зараження, вже неможливо встановити, хто заразився вірусом, тому занадто багато заражених людей можуть непомітно передати хворобу іншим. Угорщина вже на цьому рівні. Інша причина змін полягає в тому, що економіці було б важко витримати кількамісячне замикання. Третя причина полягає в тому, що це здається все більш певним: вірус потрапив до Європи не в січні, а в січні. Якщо це так, то частина популяції вже стикалася з патогеном.

Італійський тест - це міні-експеримент порівняно з тим, що готують німці: до кінця квітня вони хочуть проводити сотні тисяч серологічних тестів на тиждень, щоб оцінити передачу своєї країни. Нинішні 300 000 лабораторних досліджень на тиждень також не будуть припинені, оскільки приборкати епідемію можна лише за умови вивчення присутності вірусу, щоб вони знали, кого потрібно ізолювати.

З новими дослідженнями Європа вступила в нову фазу, коли німці шукали антитіла так само, як італійці шукали медичних працівників (а шведи з тисячі випадково обраних предметів). Вони хочуть знати, яка частина суспільства вже інфікована, і на основі якої, на момент виникнення наукової впевненості, економічне життя може бути відновлено без вакцинації.

Ми дякуємо Андрашу Гулясу та Емесе Хлач за допомогу у заповненні цієї статті

Вступне зображення: Самотній вигулювач собак перед римським Колізеєм 3 квітня 2020 року. Фото: AFP/Філіппо Монтефорте