При важкому перебігу гострого панкреатиту розповсюдження назогастрального зонду для запобігання кишковим інфекціям є загальним явищем. Однак клінічні дані щодо цього обмежені. Дослідження було багатоцентровим, рандомізованим клінічним випробуванням, що порівнювало ефекти раннього початку годування назогастральним зондом та пероральної дієти через 72 години після надходження пацієнтів із гострим панкреатитом до відділення невідкладної допомоги.
Критерії прийнятності: Гострий панкреатит з високим ризиком ускладнень, як визначено за наступними шкалами: 1. Оцінка гострої фізіології та хронічного здоров’я II, де оцінка становить 8 або вище (що позначається високим значенням від 0 до 71 важчого захворювання), 2. Імрі або модифікований показник Глазго вище 3, або 3. рівень se-C-реактивного білка вище 150 мг/л. Пацієнтів випадковим чином розподіляли до однієї з двох груп лікування: 1. початок годування з назогастрального зонда протягом 24 годин після рандомізації та 2. пероральна дієта на вимогу, розпочата через 72 години після зарахування. Якщо пацієнт не терпів пероральної дієти, її також доставляли через носогастральний зонд. Первинна кінцева точка: складна основна інфекція (наприклад, інфекційний некроз підшлункової залози, бактеріємія, пневмонія) або смертність під час 6-місячного спостереження.
Результати
У 19 голландських лікарнях було зараховано 208 пацієнтів. Первинна кінцева точка спостерігалась у 30/101 (30%) пацієнтів у групі, що годувала назогастральний зонд, та у 28/1014 (27%) пацієнтів у групі на вимогу (RR 1,07; 95% ДІ, 0,79 - 1,44; p = 0,76). Не було значної різниці у кількості смертей від основних інфекцій (25 та 26%, Р = 0,87) між цими двома групами (11 та 7% відповідно, р = 0,33). У групі на вимогу 72 пацієнти (69%) переносили пероральну дієту і не потребували годування через носогастральний зонд.
Висновок
Дослідження не продемонструвало, чи раннє розпочате годування з назогастрального зонду при гострому панкреатиті має сприятливий вплив на пероральну дієту за запитом через 72 години після прийому з точки зору зменшення рівня інфекції або смертності з високим ризиком ускладнень.