Переклад:Judit Czбrn
Джерела: Вільям Фалун: Чи варто їсти перед аналізом крові? ТРАВЕНЬ 2017 | Журнал про продовження життя 7- 15
Багато людей вважають, що вони здорові або "із цукром не виникає особливих проблем", оскільки вони контролюють рівень цукру в крові та тригліцеридів в сторонніх умовах. Можливо, зараз кращий час зіткнутися з правдою, доки речі можна змінити.
Здійснюйте аналіз крові принаймні раз на рік, щоб вчасно з’ясувати, чи є в нашому організмі якийсь дисбаланс, і вжити необхідних заходів до того, як захворювання стане серйозним. Завдяки такій фільтрації на сьогодні врятовано багато життів.
Донедавна існувала повна згода, що не можна їсти за 8-12 днів до кровотоку. Перш ніж ми зможемо описати результати дослідження, яке, здається, доводить протилежне, давайте розглянемо питання з чисто практичної точки зору.
Більшість людей їдять кілька разів протягом дня, тобто практично ніколи не бувають «на голодний шлунок». Хіба що перед фарбою. Іншими словами, отримані таким чином результати, швидше за все, не відображатимуть стан, який існує в нормальних умовах в організмі людини, що може створити помилкову безпеку.
Наприклад, рівень глюкози та тригліцеридів підвищується після їжі, тому було б краще перевірити, скільки часу після їжі знадобиться для відновлення від ризику захворювань, пов’язаних із високим вмістом глюкози та тригліцеридів. Існують також вказівки на те, що рівні глюкози та тригліцеридів після їжі точніше відображають міру ризику, ніж значення натще (1-4).
Рівень глюкози в крові сильно впливає на здоров’я та тривалість життя. Однак, як ми побачимо в цій статті, багато людей похилого віку страждають від певної форми високого рівня цукру в крові, незважаючи на те, що рівень цукру в крові натще "є нормальним".
Через рік рівень тригліцеридів зростає і може залишатися небезпечно високим у всьому світі. Якщо ми постимося протягом 8-12 годин до кровотоку, рівень тригліцеридів штучно підтримується на низькому рівні порівняно з тим, що зазвичай буває протягом доби. Це може призвести до помилкової безпеки з точки зору ризику серцево-судинних захворювань.
Багато людей не приходять до них, бо не хочуть дотримуватися посту за 8-12 годин до цього. Можливо, їм буде добре мати можливість набагато реалістичніше уявити стан свого тіла через 2-6 годин після року, ніж при обстеженні натще.
У цій статті ми шукаємо відповідь на те, коли оптимально брати кров.
Якщо хтось бере участь у клінічному випробуванні, що перевіряє вплив ліків на рівень крові або цукру в крові, важливо не їсти за 8-12 годин до аналізу крові, оскільки це необхідно для того, щоб дослідники могли більше впливати на досліджувана сполука. Але якщо ми не є частиною дослідницької групи, але проходимо тест, щоб пролити світло на власні ризики для здоров’я, які в довгостроковій перспективі можуть призвести до серйозних захворювань або навіть до раптової смерті, то це все ще так. Однак останні дані свідчать про те, що рівні тригліцеридів та глюкози після їжі є набагато надійнішими предикторами розвитку захворювання, ніж значення натще (1-4).
Що таке тригліцериди?
Як і інші жири, тригліцериди транспортуються ліпопротеїнами в мою кров. Багаті тригліцеридами ліпопротеїни викликають утворення бляшок (кальцифікацію) в артеріях. Жири, які надходять у наш організм під час їжі, в основному складаються з тригліцеридів. Таким чином, після прийому їжі рівень тригліцеридів у крові підвищується. (8/а) рівень тригліцеридів у шлунку нижче 4,5 ммоль/л, споживання жиру знижує рівень тригліцеридів (8/с)) високий рівень тригліцеридів може призвести до інфаркту міокарда та ішемічного інсульту.
Підвищений рівень крові після їжі пошкоджує стінки
Аномалії після прийому їжі означають, що жир (і глюкоза) тривалий час залишається в потоці після їжі, що може призвести до серцевого нападу або інсульту в довгостроковій перспективі. (11, 12) Якщо хтось їсть обід, який готується, скажімо, зі стейка, масла та вершкової кави, жири, що містяться в них, на деякий час додаються мені в кров. Але, з’ївши шість урн, у крові більше не повинно бути великої кількості зв’язаного жиру, за цей час вони повинні повністю спорожнитися.
На жаль, для багатьох людей ліпопротеїни циркулюють у крові навіть пізніше, що значно збільшує ризик утворення нальоту в космічних стінках. Клінічні дослідження показали, що постпрандіальні багаті на тригліцериди ліпопротеїни (такі як холестерин ЛПНЩ) є головними причинами кальцифікації коронарних та шийних судин та аортальних порушень. (11, 13, 14)
Підвищення рівня ліпідів після їжі відбувається незабаром після початку їжі, але до моменту прийому натщесерце (через 8-12 годин) воно здебільшого пройде. Тому аномалії після їжі часто не помічають, і лікарі рідко визначають їх як ризик системних захворювань. Хоча ці відхилення не виявляються у зразку крові натще, підвищений рівень ліпопротеїнів після їжі є дуже важливим фактором ризику захворювань нервової системи.
Через вищезазначене, Life Extension рекомендує приймати кров’яну їжу через 2-6 годин після сніданку (сніданку чи обіду). У вікні на наступній сторінці ми перелічимо механізми, за допомогою яких високий рівень ліпопротеїнів після їжі пошкоджує артерії.
Прихована причина захворювань нервової системи
Якщо VLDL- або кіломікрон-подібні ліпопротеїни зберігаються в крові після з’їдання великої кількості місця, є ще області, які можуть пояснити їх пошкодження нервової системи. Деякі механізми, за допомогою яких високий рівень крові після їжі викликає атрофію.
Взаємозв'язок між вмістом тригліцеридів після їжі та ліпопротеїнами
Тригліцериди є основними компонентами ліпопротеїнів постпрандіального типу ЛПНЩ. (25) Підвищений рівень тригліцеридів у шлунку може опосередковано вказувати на високий рівень ліпопротеїнів після їжі (26), оскільки, якщо він високий, слід, мабуть, враховувати наявність постпрандіальних ліпопротеїдів. Однак, якщо рівень тригліцеридів після їжі високий, це є більш надійною ознакою наявності постпрандіальних ліпопротеїдів. Тобто, чим вищий рівень тригліцеридів у людини, тим більша ймовірність присутності в організмі постпрандіальних ліпопротеїдів, що збільшує ризик утворення рубців.
Виходячи з рівня тригліцеридів натще, все ще можна зробити висновок, чи є у когось ризик безсоння чи ні. У деяких людей рівень тригліцеридів у шлунку нижче 1,2 ммоль/л, але навіть небезпечні рівні постпрандіальних ліпопротеїдів виявляються в крові протягом дня.
Це забезпечує набагато надійнішу інформацію про нормальний внутрішньоденний склад нашої крові, якщо ми не беремо кров у нас натщесерце. Якщо рівень нашого тригліцериду перевищує 2,8 ммоль/л після 4-6 годин годування, це свідчить про наявність постпрандіального ліпопротеїну. (27, 28)
Точка зору FDA абсурдна і нежиттєздатна
Ми в Life Extension протягом останніх сорока років стверджували, що оптимальний рівень тригліцеридів нижче 1,2 ммоль/л. Так вважає зараз Американська професійна організація, найбільша професійна організація американських кардіологів та стоматологів.
Вплив цукру в крові після їжі
Ми в Журналі продовження життя опублікували ряд статей про смертельну небезпеку високого рівня цукру в крові після їжі. Якщо після прийому їжі рівень цукру в крові різко підвищується і залишається високим, це значно збільшує ризик смерті. (29)
Такі коливання рівня глюкози (цукру в крові) свідчать про переддіабетичний стан або діабет. (30, 31) Якщо нам вдасться знизити рівень цукру в крові після їжі, ми можемо запобігти багатьом захворюванням похилого віку. Високий рівень цукру в крові є осередком серцево-судинних захворювань, але деменція та ризик раку також суттєво збільшують або зменшують шанси людей, що пережили рак, і прискорюють старіння. (32, 43)
Згідно з дослідженнями, ті, хто має високий рівень цукру в крові після двох прийомів їжі пацієнта, невід'ємно збільшують ризик серцево-судинних захворювань та смерті від будь-якої іншої причини. (29) Протягом цього періоду після їжі гіпоглікемія викликає гострі проблеми з кровообігом в життєво важливих артеріях. (44) Це також може призвести до інфаркту або інсульту.
Стрибки глюкози в крові після їжі безпосередньо погіршують здатність артерій реагувати на наказ серця прискорити кровотік. (12, 45)
Це одна з причин, чому діабетики так часто борються із серцево-судинними захворюваннями. (46) Але "нормальний" рівень цукру в крові натще не захищає хворих на цукровий діабет від шкідливого впливу стрибків цукру в крові після їжі. (12, 45, 47, 48) Для тих, у кого рівень глюкози в крові залишається високим і після голодування, але після високого рівня цукровада, навіть після вживання солодкого напою, кажуть, що вони страждають від "резистентності до інсуліну".
У цих випадках також значно зростає ризик серцево-судинних захворювань. (12, 49)
Згідно з одним дослідженням, люди з інсулінорезистентністю мають на 34% вищі шанси померти від серцево-судинних захворювань, з яких вони на 28% частіше помирають від ішемічної хвороби серця. (48)
Чоловіки з діабетом, які мали найвищий рівень глюкози в крові після їжі, мали вдвічі більшу вірогідність серцево-судинних подій, ніж ті, що мали нижчі показники. У випадку з жінками це число було приголомшливим у 5,5 разів! (50) У пацієнтів, які не страждають на діабет з метаболічним синдромом, будь-яке збільшення глюкози в крові після їжі на 1 мкд збільшувало ризик серцевого викиду на 26%. (29)
Ці дані чітко показують, що якщо ми вимірюємо рівень цукру в крові після двох і більше прийомів їжі, ми можемо дізнатись набагато більше про те, для яких захворювань ми ризикуємо, ніж високий рівень цукру в крові натще.
Раби та церебральний параліч
Підвищений рівень цукру в крові та вищий рівень інсуліну збільшують ризик розвитку раку молочної залози. (51-57) Цукор служить "паливом" для швидкого розподілу ракових клітин, а інсулін також допомагає росту пухлини кількома способами. (54, 58) У 19-річному дослідженні дослідники виявили, що учасники з патологією глюкози в крові натще (5,5 ммоль/л або вище) мали на 49% більше шансів померти у в'язниці. (59) Ті, у кого рівень глюкози в крові після їжі вище 11 ммоль/л, мали на 52% вищий ризик раку. Тобто високий рівень цукру в крові значно збільшує наші шанси померти від раку. (59)
Вищий за норму рівень цукру в крові зменшує об’єм мозку. У дослідженні 249 пацієнтів на початку 60-х років було показано, що рівень цукру в крові, що перевищує норму, призводить до значного зменшення об’єму мозку. Виявлено усадку в ділянках мозку, які пов’язані з кількома пам’яттю та іншими важливими функціями. (60)
Що дивно, це те, що для виникнення атрофії навіть не потрібно мати дуже високий рівень цукру в крові. Суб'єкти з "високим" рівнем глюкози в крові натще у дослідженні мали рівень глюкози в крові нижче 6,1 ммоль/л. Це межа, над якою ВООЗ вважає високим рівень цукру в крові натще. (60)
Іншими словами, це означає, що показники цукру в крові, які досі вважаються "нормальними" у загальноприйнятій медицині, можуть бути дуже ризикованими в реальності.
Тобто, у світлі даних, що високий, але все ще нормальний рівень глюкози в крові збільшує ризик смерті від серцево-судинних захворювань, раку та ризику церебральної усадки надзвичайно важливі для контролю рівня глюкози в крові.
Ті, хто суворо дотримується дієти, що знижує калорії, можуть уникнути проблем, пов’язаних з високим рівнем цукру в крові та високим рівнем інсуліну. Але інші можуть зробити щось для запобігання стрибків цукру в крові, що загрожують життю.
Але важливо почати з належного лабораторного дослідження крові. До цього не голодуйте, а навпаки: їжте звичайний сніданок або обід, чекайте 2-6 годин, а потім йдіть чекати. Це дасть вам набагато реалістичніше уявлення про те, які фактори ризику слід враховувати і що ваш найбільший скарб може зробити для збереження вашого здоров’я.
А як щодо гомоцистеїну?
У більшості випадків на результати аналізу крові істотно не впливає взяття крові натщесерце або після їжі. Це стосується, наприклад, таких статевих гормонів, як DHEA, тестостерон, естроген та прогестерон. Але, швидше за все, функція печінки та нирок не має значення, голодують вони чи їдять після їжі. Однак якщо вимірюють рівні гомоцистеїну, особливо вигідно, якщо кров беруть після невеликої кількості їжі, а не на голодний шлунок.
Попередником гомоцистеїну в крові є амінокислота, яка називається метіонін. Наприклад, споживання великої кількості червоного тепла збільшує рівень гомоцистеїну. Далі було помічено, що рівень гомоцистеїну у чоловіків, які споживали велику кількість багатих метіоніном білків, мав високий рівень гомоцистеїну протягом дня, але був нормальним на наступний ранок (тобто після нічного голодування). (63)
Це спостереження має дуже серйозні наслідки, оскільки високий рівень гомоцистеїну збільшує ризик захворювань нервової системи. Чисельне тестування підтверджує, що люди з високим рівнем гомоцистеїну частіше мають серцевий напад (64, 65) або інсульт (66-68). Однак результати все ще суперечливі щодо того, що відбувається, коли ми намагаємось знизити рівень гомоцистеїну. Однак одне можна сказати точно: це дуже ускладнює очищення того, що чоловікам, які мали високий рівень гомоцистеїну протягом усього дня, вже наступного ранку були виміряні нормальні показники. Тобто, якщо кров береться після цілої ночі посту, ми можемо отримати абсолютно оманливу картину. Зрештою, у згаданих чоловіків рівень гомоцистеїну може бути підвищений протягом усього дня, але оскільки їх значення відновлюються вранці, це ніколи не виявляється. Це також спотворює результати дослідження, оскільки чоловіки з високим рівнем гомоцистеїну на сонці через розлад шлунку, як правило, потрапляють до тієї ж групи, що і їх новоутворення. Тест був проведений не в той час.
Тобто тим, хто вживає багато червоної м’якоті, непогано приймати післясмак через 2-6 годин після їжі і регулярно приймати добавки, що знижують гомоцистеїн у В2, такі як MTHF (5) та вітамін B12.
Що робити?
Стандартні аналізи крові зазвичай проводять натщесерце, хоча є безліч доказів того, що високий рівень тригліцеридів та цукру в крові після їжі є небезпечними. (48, 69) Те саме стосується рівнів гомоцистеїну, які можуть показати нормальні значення після голодування протягом ночі, навіть якщо велике споживання тепла було стабільно високим протягом дня.
Сам по собі рівень цукру в крові не свідчить про те, наскільки людина схильна до ризику захворювань, пов’язаних із високим рівнем цукру в крові, оскільки їх не можна використовувати для виявлення небезпечних стрибків цукру в крові після їжі. (70, 71) Тобто, чинний протокол, який вимагає проведення аналізів крові натщесерце, не підходить для вимірювання середнього рівня глюкози, тригліцеридів, гомоцистеїну або ліпопротеїдів після їжі. Це дозволяє лише виміряти штучно низький рівень, який не відображає реальних факторів ризику. У здорової людини рівень цукру в крові та тригліцеридів підвищується після їжі, але нормальний рівень повертається через кілька годин.
Якщо кровотеча відбувається через 8-12 годин після останнього прийому їжі, залежно від того, як часто хтось їсть і що, їхні тканини можуть пошкоджуватися цілий день, не помічаючи цього лікаря.
Важко змінити кісткові догми, навіть якщо цього вимагають результати як здорового глузду, так і науки. Однак ми рекомендуємо їхати не на голодний шлунок, знаючи наявні факти, а в звичайний день після звичайного прийому їжі (включаючи спорт).
Недостатньо уваги приділяється небезпеці високого рівня цукру в крові після їжі
Якщо лікар направить когось на аналіз крові, він попросить його не їсти за 8-12 годин заздалегідь. Це робиться для того, щоб вимірювання рівня глюкози в крові та рівня глюкози в крові можна було розпочати на однаковій основі, і таким чином можна порівняти значення на рівні всієї популяції.
Однак проблема цього полягає в тому, що не виявляється, якщо хтось із зразків має небезпечно високий рівень цукру в крові після їжі.
Іншими словами, голодуючи протягом 8-12 годин, рівень цукру в крові можна штучно знизити до нормальних значень, але протягом дня люди рідко поститься протягом 8-12 годин.
Іншими словами, рівень цукру в крові натще може замаскувати той факт, що у людини після їжі є надзвичайно високий рівень цукру в крові. Навіть довготривалі контрольні тести на глікемію, такі як гемоглобін A1C (HbA1C), не обов'язково демонструють такі постпрандіальні гіпоглікемії.
Це означає, що багато людей принаймні частину своїх днів страждають на гострий діабет. Небезпека цього високого рівня глюкози, який підтримується протягом декількох років, вивчається лише зараз.
Щоб трохи розглянути це питання, нещодавно було проведено дослідження, яке намагається запобігти стрибкам цукру в крові після їжі, приймаючи ліки, що блокують один із травних ферментів (акарбозу). Виникнення інфаркту міокарда. (62)