Субота, 26 грудня 2020 року, День Стефана

  • Останні статті
  • Громадські науки
  • Наука про життя
  • Нежива наука
  • Астрономія
  • Конкуренція

Хропіння і задишка

Здоров’я = здоров’я?

Що таке «справді хороший сон», хто «хороший сон»? Лікар, який працює в галузі медицини сну, часто стикається з ситуацією, коли думка непрофесіонала про хороший сон сильно відрізняється від думки його спеціаліста, оскільки скарги пацієнта взагалі не впливають на його спокійну ніч, і він каже, що може спати «в будь-який час, де завгодно ”протягом дня. Більше того, пацієнт, який з’являється в режимі сну, часто навіть не розуміє, чому його сім’ю так турбує хропіння вночі або дрімка вдень, але, на щастя, вони все-таки здають тест на сон заради них.

Що таке «справді хороший сон», хто «хороший сон»? Лікар, який працює в галузі медицини сну, часто стикається з ситуацією, коли думка непрофесіонала про хороший сон сильно відрізняється від думки його спеціаліста, оскільки скарги пацієнта взагалі не впливають на його спокійну ніч, і він каже, що може спати «в будь-який час, де завгодно ”протягом дня. Більше того, пацієнт, який з’являється в режимі сну, часто навіть не розуміє, чому його сім’ю так турбує хропіння вночі або дрімка вдень, але, на щастя, вони все-таки здають тест на сон заради них.

Отже, всупереч поширеній думці, це не лише порушення сну, коли хтось «погано спить», тому що, наприклад, він прокидається рано на світанку або з безсонням, важко засинаючи або засинаючи, частими або тривалими нічними неспаннями, але також часто скаржиться на денну сонливість. Це пояснюється тим, що розлади сну слід тлумачити не окремо, а в поєднанні з якістю стану неспання, тому насправді ми говоримо про порушення сну і неспання у всіх випадках. Задишка під час сну, також відома як обструктивне апное сну, яке виникає внаслідок звуження або звуження дихальних шляхів, часто не з приводу нічних скарг, а денної сонливості, сонливості внаслідок нічних порушень, неспокійного сну, легко заснути «де завгодно та в будь-який час ”Я.

наука

Щоб зрозуміти обструктивне апное сну, нам потрібно знати регуляцію дихання, яке, як правило, є мимовільною фізіологічною діяльністю, але також може свідомо впливати під час неспання. Прокинувшись, глибина та ритм нашого дихання динамічно пристосовуються до наших емоцій, мовного ритму або поточного фізичного навантаження. Однак це можна подолати свідомим регулюванням, оскільки ми можемо добровільно затримати дихання або взяти багато невеликого повітря за короткий час, наприклад, коли ми розмовляємо, співаємо, граємо на духовому інструменті або плаваємо. Отже, різноманітні ритми дихання можуть розвиватися відповідно до активності. Однак, коли ми засинаємо, свідоме скасування респіраторного контролю припиняється, і режим рефлексивного дихального контролю також перемикається на інший режим, типовий для сну. Під час такого перемикання на початку сну можна спостерігати так звані фізіологічні апное, також відомі як порушення дихання, що свідчить про крихкість регуляції дихання, але їх наявність не є аномальною. У міру поглиблення та стабілізації сну дихання знову стає регулярним, а дихальна недостатність більше не спостерігається у здорових людей.

Вдихуване повітря також повинно проходити через носову порожнину до легенів через глотку, стінка якої, на відміну від решти верхніх дихальних шляхів, не є жорсткою, оскільки не стабілізується кісткою або хрящем (як носова порожнина або трахея ), але м’язами. Однак м’язовий тонус знижується під час сну, що в деяких випадках призводить до обструкції дихальних шляхів на рівні глотки. На ймовірність цього може впливати ряд факторів: товщина шийки, кількість жирової тканини навколо глотки, анатомічні особливості глотки та м’якого піднебіння, можливий набряк слизової (наприклад, через куріння, алергічне захворювання або рефлюкс стравоходу), а також навіть сон у спині, тому що таким чином сила тяжіння більше схильна до перешкод дихальних шляхів, ніж лежачи боком або на животі.

Обструкція під час сну на рівні глотки називається обструктивним апное сну, під час якого саме ця перешкода або перешкода спричиняє припинення потоку повітря. Через відсутність дихання рівень кисню в крові починає падати, про що чутливі рецептори незабаром подають сигнал до мозку, який пробуджує сплячого або ставить його в більш поверхневий етап сну. Якщо хтось страждає апное сну, цей процес може відбуватися до сотні разів за одну ніч, викликаючи розпад здорової структури сну, «роздробленість», і, таким чином, сон не може виконувати свою розслаблюючу функцію.

Описаний вище механізм може проявлятися різними симптомами залежно від конкретної людини. Нічні симптоми та наслідки можуть включати гучне, нерівномірне хропіння, задишку або „задуху”, від якої може прокинутися навіть пацієнт, але, як правило, це головним чином турбує його партнера або родину. Хропіння через апное уві сні виникає внаслідок резонансу звуженої стінки глотки, який розсмоктується при оклюзії і продовжується гучним хропінням після того, як сталася дихальна недостатність. Часті нічні пробудження, неспання, задишка або задуха або просто поверхневий сон також можуть свідчити про наявність розладу сну, але часто буває, що пробудження (мікропробудження), яке триває кілька секунд, взагалі не усвідомлюється. паціент. Інші типові симптоми включають тупий головний біль після пробудження, нічне потовиділення, часте сечовипускання вночі та сухість у роті вночі, що також може свідчити про те, що пацієнт намагається дихати ротом через втрату потоку повітря.

Однак денні наслідки порушення сну можуть бути більш показовими, ніж нічні симптоми, незважаючи на те, що пацієнти часто не асоціюють їх з нічними проблемами. Через роздроблений і поверхневий сон він не в змозі виконувати розслаблюючу функцію сну, що призводить до денної втоми та сонливості. У важких випадках короткі, мікроспання можуть перейти в стан неспання, пацієнт мимоволі засинає (наприклад, під час руху автомобіля), повідомляє про труднощі з концентрацією уваги, порушення пам’яті, розлади настрою, дратівливість. Денна втома та сонливість через апное уві сні відіграють важливу роль у 15-20% дорожньо-транспортних пригод. На жаль, нерідкі випадки, коли симптоми - і, отже, саме порушення сну - не розпізнаються протягом тривалого періоду часу, оскільки симптоми та скарги часто розвиваються повільно та поступово з роками.

У довгостроковій перспективі не тільки безсоння, а й постійні стреси, пов’язані з нічним дихальним дистрессом та нестачею кисню, дуже погано впливають на організм. Встановлено, що наявність апное збільшує ймовірність серцево-судинних захворювань і, як наслідок, смерті, а також може сприяти розвитку та загостренню діабету та гіпертонії. Часто препарат важко контролювати за низького рівня цукру в крові, високого кров’яного тиску або важкої для управління депресії. І нещодавні дослідження показали, що відсутність глибокого сну призводить до зміни певного рівня гормонів, що навіть може призвести до неможливості схуднути людині з ожирінням.

Порушення сну, серед яких обструктивне апное уві сні - лише одне, сьогодні є дуже поширеними захворюваннями. Однак розпізнавання апное уві сні часто затримується, оскільки симптоми виглядають непоміченими або не пов’язані з пацієнтом, тому про них навіть не згадує лікар. Частота апное становить близько 9% серед дорослого населення загалом. Захворюваність зростає з віком і може досягати до 25% у літньому віці. Він стає поширеним серед жінок, насамперед після менопаузи. При належному лікуванні (наприклад, втрата ваги, зміна постави сну, можливо хірургічне втручання, в середньо-важких випадках, так звана терапія дихальних шляхів із позитивним тиском) симптоми апное можуть бути зменшені, а денна сонливість може значно покращитися, а також нашкодити здоров’ю наслідки можна запобігти, вчасно визнавши їх.