Живіт у вашого малюка турбує, тож ви вирішили виключити глютен зі свого раціону? Хоча ви добре розумієте, це рішення може бути не правильним. Дозвольте пояснити, чому.
Що таке біопсія?
Біопсія тонкої кишки - це ендоскопічне дослідження. Це ендоскоп оптичний пристрою, часто також називається шланг, в кінці якого є маленька камера. Коли лікар використовує ендоскоп стає на місце, взяти зразок (в ідеалі 3-4) за допомогою біопсійних щипців (дріт, що закінчується невеликими щипцями). Відібрані зразки надсилаються гістологічний аналіз.
Як працює біопсія тонкої кишки?
Експертиза або відбір проб, вони не болючі, але вони можуть дратувати. Проводиться біопсія амбулаторно, в кабінеті гастроентеролога. У випадку менших дітей біопсія проводиться під загальним наркозом, оскільки пацієнт не повинен рухатися. Тоді це потрібно короткочасна госпіталізація.
Пацієнт, малий і великий, лежачи на боці під час огляду а медсестра кладе в рот протектор, щоб запобігти можливим травмам або пошкодженню шланга. Лікар повільно вводить ендоскоп через рот, глотка, стравохід і шлунок у тонкому кишечнику. Там він бере пробу. Хоча це звучить страшно, це можливо впоратись.
Він не повинен перед обстеженням ваша крихта:
- їсти: 6 - 12 годин (залежить від рекомендацій лікаря) перед процедурою
- напій: 4 години перед процедурою
Чому не слід зупиняти глютен перед біопсією ?
Страшно дивитись на крихту, яка страждає після їжі. Однак зміна меню перед постановкою діагнозу може викликати у вас багато проблем.
- Пацієнти, які вирішили не вживати глютен до встановлення діагнозу результати спотворені, тобто негативно неправдивий. Через опущення клейковини їжа слизова кишечника виглядає здоровою а целіакія не підтвердиться, навіть якщо це є у пацієнта.
- Успіння, що у пацієнта целіакія, діагнозу немає. Якщо діагноз не повідомляє гастроентеролог, інші лікарі його не приймуть.
- Діагнозу немає пацієнт не має права призначати їжу лікар, публікуватидля дієтичного харчуванняні на картці ŤZP.
Тим не менше, багато матерів відмовляються від біопсії, оскільки не хочуть піддавати дитину загальному наркозу. Проблема але це може також статися в дитячому садку, де керівник кухні вона може не дати згоди на те, щоб ви годували дитину, коли діагноз не визнаний.
За скільки часу до обстеження необхідно споживати глютен?
Думки лікарів щодо тиску тонкої кишки на глютен різняться. Ким на думку деяких, цього достатньо якщо подають страви без глютену 3 4 місяці до обстеження, інші вимагають, щоб пацієнт харчувався без глютену не менше 6 місяців.
Чому лікарі не люблять, коли пацієнт зупиняє глютен перед тим, як поставити діагноз?
Основною причиною є нерівні результати обстеження. Незважаючи на те, що пацієнт почувається краще завдяки дієті без глютену, лікар для визначення захворювання потребує результатів обстеження. Проблема виникає, коли пацієнти, які не вживають глютен, відмовляються перезавантажуватися глютеном, але просять лікаря прийняти їхній діагноз.
Виняток підтверджує правило
У 2012 році Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPHGAN) видало керівні принципи може бути діагностовано у дітей та підлітків з целіакією без біопсії, за умови, що дитячий пацієнт:
- демонструє типові симптоми целіакії,
- має значення антитіл до ТТГ (антитіла проти тканинної трансглутамінази) в IgA В 10 разів вище такі як верхня контрольна межа і одночасно має позитивні антитіла проти ендомізію (Аналоги EMA),
- має позитивну генетику підтверджується наявністю гетеродимера
- СТУППАЧЕРОВА, Б. 2015. Целіакія - хамелеон серед хвороб. В: Здоров’я, Щоденник правди. https://zdravie.pravda.sk/zdrava-vyziva/clanok/348038-celiakia-je-chameleon-medzi-chorobami/
- Ендоскопія з підозрою на целіакію. У: Diacel.sk, 2012. https://www.diacel.sk/endoskopia-pri-podozreni-na-celiakiu/
Настанови ESPGHAN з діагностики целіакії - J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 р .; 54: 136-160