Аналізуючи клінічні дані, зібрані понад 9000 людей, вчені Джонса Хопкінса виявили, що роки, коли хтось живе із зайвою вагою або страждає ожирінням, здається, "складаються" з безперечним фактором ризику пошкодження серця. Згідно з дослідженням, люди, які мають надлишкову вагу протягом тривалого часу, можуть частіше виявляти позитивність під час тестів на хімічний маркер "мовчазного" або безсимптомного ураження серця, порівняно з тими, хто мав зайву вагу менше часу.
Дослідники відзначають, що ці результати свідчать про те, що підтримка здорової ваги протягом усього життя є важливою для здоров’я серця та зменшення шкоди у міру старіння людей.
Автори застерігають, що їхнє дослідження не було розроблене для визначення чи вимірювання прямої причинно-наслідкової зв’язку між тривалим ожирінням та підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, а для з’ясування можливих взаємозв’язків між цими двома факторами.
"За допомогою тесту, що вимірює концентрацію білка тропоніну, ми виявили, що вага людини старше 25 років пов’язаний з ризиком більш-менш пошкодження серця в подальшому житті, підкреслюючи ймовірне значення довгострокового регулювання ваги для зменшення ризик серцево-судинних захворювань ", - говорить Чіаді Ндумеле, доктор медичних наук, доктор медичних наук, доктор медицини Роберт Е. Мейєрхофф, доцент медицини в Медичній школі університету Джона Гопкінса та колеги Центру профілактики серцевих захворювань Дж. "Наші висновки вказують на те, що навіть за відсутності серцево-судинних факторів ризику, таких як гіпертонія, діабет або хвороби нирок, кількість років, коли людина живе із надмірною вагою або страждає ожирінням, сприяє збільшенню ймовірності пошкодження серця".
У 2014 році доктор Ндумеле та його колеги продемонстрували, що надмірна вага пов'язана з безсимптомним ураженням серця, використовуючи аналіз, який виявляє підвищену концентрацію тропоніну в 14 нанограмів на літр або більше - клінічний показник виявленого пошкодження серця. Але це дослідження не розглядало роль ожиріння протягом тривалого періоду часу.
У своїй новій роботі, опублікованій у січневому номері Клінічна хімія, Команда дослідників використала дані 9 062 людей, які взяли участь у фінансуваному федеральним бюджетом дослідженні "Атеросклеротичний ризик в громадах" (ARIC), проведеному в окрузі Вашингтон, штат Меріленд, окрузі Форсайт, штат Кароліна-дель-Норте, в Джексоні, штат Міссісіпі, та в місті Міннеаполіс 58 відсотків учасників були жінками, а 21 відсоток - афроамериканцями.
Учасники з 1987 по 1989 рік були набрані для дослідження, і вони відвідали чотири візити до 1998 року, щоб оцінити їх індекс маси тіла (ІМТ), історію серцевих захворювань та високочутливі рівні тропоніну в крові. Учасники самостійно повідомляли про свою вагу у віці 25 років, надаючи інформацію про свою вагу від молодості до зрілості та старості. Середній вік учасників четвертого візиту становив 63 роки.
Майже 23 відсотки учасників збільшили свій ІМТ між першим і четвертим відвідуванням. ІМТ більше 25 кілограмів на квадратний метр вказує на надмірну вагу людини, а ІМТ більше 30 вказує на ожиріння. Під час четвертого візиту 3748 учасників мали зайву вагу та 3184 страждали ожирінням. Близько 5 відсотків знизили свій ІМТ, а 72 відсотки залишились незмінними.
До четвертого візиту концентрація тропоніну майже у 7 відсотків учасників, або у 623 людини, зросла до 14 нанограм на літр або більше. Ті, хто збільшили свій ІМТ до рівня надмірної ваги або ожиріння до четвертого візиту, мали в 1,5 рази більше шансів, що їх концентрація тропоніну зросла щонайменше до 14 нанограм на літр, що свідчить про пошкодження серця.
Потім експерти вивчали ІМТ на початку та в кінці періоду дослідження, а також концентрацію тропоніну в учасників. Люди з ожирінням як під час першого, так і четвертого візитів мали вдвічі більше шансів мати концентрацію тропоніну більше 14 нанограм на літр, порівняно з людьми, які підтримували постійну нормальну вагу. Для тих, хто страждав ожирінням як під час четвертого візиту, так і у віці 25 років, ймовірність підвищення рівня тропоніну майже в чотири рази.
Далі дослідники підрахували за шкалою від нуля до 50 років кількість років, коли кожна людина жила з ожирінням, тобто з ІМТ більше 30. За кожні 10 років, коли людина жила з ожирінням, ризик підвищення тропонін збільшився в 1,25 рази, навіть враховуючи ризик серцевих захворювань через гіпертонію, діабет та хвороби нирок.
Щоб сформулювати кумулятивний показник ваги, вчені розрахували надлишок ІМТ-років для кожного учасника. На основі даних у віці 25 років та даних кожного візиту вони розрахували середній ІМТ і помножили середній надлишок ІМТ більше 25 кілограмів на квадратний метр на кількість років спостереження (з 25 років до вік з четвертого відвідування). Людям з ІМТ менше 25 кілограмів на квадратний метр у різні моменти часу можуть бути присвоєні негативні значення для надлишкового ІМТ-року.
ІМТ-роки учасників коливались від -274 до 1205. В середньому кожні 100 додаткових ІМТ-років збільшували ймовірність або ризик збільшення тропоніну на 21 відсоток.
"Ефективно повідомити про майбутні ризики молодим людям, які виглядають цілком здоровими та перебувають у розквіті сил, важко", - говорить доктор Ндумеле. "Ви можете сформулювати такий захід, як надлишок ІМТ-років, і перевірити його як спосіб інформування про ризик для людей молодого та середнього віку, щоб зменшити ризик довгострокових серцево-судинних захворювань за допомогою стратегії підтримки здорової ваги".
Доктор Ндумеле каже, що часткові дані свідчать про те, що схуднення навіть після ожиріння або надмірної ваги протягом десятиліть може допомогти знизити рівень тропоніну і що серце здатне частково повернути шкоду назад. Але невідомо, наскільки це може його змінити і скільки років ожиріння завдає постійних збитків, для чого потрібні більш поглиблені дослідження.
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, більше третини дорослих американців страждають ожирінням.
Серед інших авторів дослідження - Маріана Лазо, Роджер Блюменталь, Гері Герстенбліт, Елізабет Селвін та Йозеф Кореш з Джона Хопкінса; Лора Кобб з життєво важливих стратегій; Наталі Белло з Колумбійського університету; Аміл Шах та Скотт Соломон із Бригама та жіночої лікарні; та Віджай Намбі та Крісті Баллантайн з коледжу Бейлор.
Дослідження ARIC фінансувало Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб (контракти № HHSN268201700001I, HHSN268201700003I, HHSN268201700005I, HHSN268201700004I, HHSN268201700002I). Це дослідження також підтримали кафедра Роберта Е. Мейєрхоффа, нагорода Catalyst від Університету Джона Хопкінса, премія Гарольда Амоса для професорів медицини від Фонду Роберта Вуда Джонсона та гранти Національного інституту серця, легенів та крові. ( K23HL12247) та Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (K24KD106414, R01DK089174).
CDI: Крісті Баллантайн була консультантом компанії Roche. Віджай Намбі отримав гонорари від Siemens та отримав тимчасовий патент на біомаркери для прогнозування ризику серцевої недостатності.