Я повинен зняти свій зубний камінь, бо якщо вони зараз його не заберуть, хто знає, коли це буде.

Вищезазначене речення було проголошено в приватному стоматологічному кабінеті в Будапешті близько 10 березня. Хоча вже тоді було ясно, що епідемія, яка врятувалась, торкнеться і цього сектора, у ті часи мало хто в галузі думав, що проблеми пацієнтів насправді слід сприймати буквально.

Протягом останніх двох тижнів ми спілкувались із приблизно дюжиною стоматологів, і хоча в середині березня все ще існувала невизначеність щодо того, що станеться за кілька днів, минулого тижня постало питання, хто виживе наступні кілька місяців. Зараз ситуація настільки серйозна, що у вівторок стоматологічна організація Угорської лікарської палати вже звернулася за допомогою до уряду. По суті, щоб уникнути краху сектору.

По-перше, і там закінчилася маска

Звичайно, наслідки епідемії коронавірусу відчули стоматологи за кілька тижнів до оголошення угорської надзвичайної ситуації, але спочатку це обмежилося затримками закупівель. Той, хто не накопичував запасів до цього, в кінці лютого закінчував маски хірургів, а потім те саме відбувалося з рукавичками та дезінфікуючими засобами для рук та поверхні.

Однак пацієнти здебільшого приходили за розкладом, навіть того тижня, коли уряд розпорядився про надзвичайну ситуацію.

Хоча в декількох місцях говорили, що до цього часу бронювання стало більш стриманим - були місця, де двомісячний список очікування на початку року скорочувався до трьох тижнів - рух транспорту не звалився сам по собі.

Жоден із стоматологів, які повідомили нам, не мав відміни вище 10-20 відсотків, швидше за все було типово, що люди точно хотіли зробити зуб, оскільки вони не знали, що буде найближчими тижнями. Той, хто скасував своє бронювання, найчастіше відбувається не через страх перед вірусом, а через те, що він не наважився здійснити дороге втручання. Вже тоді вже існували галузі, які внаслідок епідемії зазнали краху та звільнення, і постраждалі частіше відкладали стоматологічні втручання.

В основному це відчули в західній частині країни, де угорці не лікуються насамперед, проте стоматологічний туризм процвітає. Тим не менше, ми поговорили зі стоматологом у Шопроні, де навіть 16 березня вони пройшли повний зал, і ручки передавали один одному пацієнти, переважно з Австрії. Все це сталося за день до того, як уряд фактично повністю заборонив стоматологічну допомогу, за винятком надзвичайних ситуацій, і закрив угорський кордон перед пасажирськими перевезеннями.

Міклош Каслер написав листа

Імовірно через дорожній рух, більшість стоматологів були більш оптимістичними до передостаннього моменту. У перші півтора тижні березня, особливо в столиці, для стоматологів все ще було характерно інформувати своїх пацієнтів про нещодавно запроваджений протокол на сайтах громад. Згідно з даними, хоча існував один або два стоматологи, де через ризик зараження їх слід було закрити через тиждень після замовлення надзвичайної ситуації, це не було типовим.

Зрештою, вибору не було, всі повинні були закритись. У неділю, 16 березня

надійшов лист від уповноваженого міністра Міклоша Каслера, в якому забороняється фактично вся медична допомога, яка не надається з метою уникнення небезпеки для життя або постійної шкоди здоров’ю.

Це не може бути витлумачено практично будь-ким, не лише серед стоматологів, а й у галузі охорони здоров'я, і ​​хоча з тих пір вживаються заходи з роз'яснення, епідемія та підготовка до неї продовжують спричиняти порушення традиційних методів лікування.

Спочатку стоматологи були повністю розгублені цим положенням. На наступний день після відправлення листа ми поговорили з родиною стоматологів, члени яких працювали у трьох різних постачальниках, і по суті, кожен з них реагував по-різному.

Одного наступного дня він почав телефонувати пацієнтам і скасовувати зустрічі, тоді як інша більша клініка планувала приймати пацієнтів якомога довше, просто тому, що вже здавалося, що звільнення будуть потрібні, якщо їм доведеться зняти штори. У випадку з третьою, рішення про закриття було прийнято шляхом укусу, але один з їхніх лікарів все ж намагався закрити поточну роботу, щоб пацієнти з уже почищеними зубами не залишились, наприклад, без коронки.

У них немає резервів

Ця плутанина зовсім не була унікальною. Однак вагання тривали повсюдно максимум півтора тижні, а останні стоматологи, що діяли за тиждень до попереднього, що було явно очевидно в незаконності, були закриті найпізніше. Ми чули про випадок, коли власник, а не стоматолог, нібито хотів тримати його відкритим якомога довше, але зазвичай це не було так. Існує безліч стоматологічних процедур, які не можна зупиняти від одного моменту до іншого. Не випадково вони теж були пацієнтами. Один, до речі, вже закритий,

Наприклад, австрійську хірургію викликали австрійські пацієнти навіть тоді, коли в Австрії вже існував комендантський час, а угорський кордон був закритий, але вони все одно пішли б.

Або є ті, хто, мабуть, пішов би зараз, тому що, наприклад, ортодонтичне лікування не могло бути закрите навіть за цей тиждень. Ми чули про стоматолога, який просив у Віберен фотографію ортодонтії пацієнтів і давав поради, але, очевидно, цього недостатньо для багатьох.

Однак, крім відкритих справ, була ще одна причина, чому багато хто намагався діяти до останньої хвилини, а саме те, що примусове закриття зробило це абсолютно неможливим для більшості гравців у цьому секторі. Ми вже писали, що медичні працівники особливо вразливі до краху ринків, оскільки компанії, що працюють у цьому секторі, мають дуже мало резервів. Нічим не відрізняється і стоматологія. Ми розглянули дані загалом тридцяти компаній, які займалися такою діяльністю за останні п’ять років, і це показує, що між 2014 і 2018 роками у третини з них не вистачало грошей наприкінці року, щоб заплатити своїм працівникам протягом трьох місяців .

Хоча середні цифри тут теж не обов’язково погані, вони завжди перекошені якимись випадами. І пояснення цього на основі ваг полягає в тому, що стоматологи, якщо вони зібрали більшу суму грошей, у значній кількості випадків витратили їх на якийсь матеріальний актив, тож є великі шанси на поліпшення стоматологічної допомоги. Це не було випадком тридцяти опитаних компаній, що наприкінці одного року у компанії було достатньо грошей, щоб заплатити ще тисячі, але наступного року це скоротилося до декількох десятків днів * Хоча інші її активи впали рівно стільки, скільки сума витрачених грошей. .

Якщо викиди відфільтрувати, компанії вже мають в середньому лише 6-8 місяців запасів, які, крім того, були найгіршими в цьому відношенні за останній вже відомий рік, 2018. А для менших фірм ситуація ще більш несприятлива: хоча десять найбільших постачальників могли б в принципі платити за своїх співробітників майже рік, для менших операцій середній показник, який почався лише за 4 місяці, і половина фірм не мала 90 днів резервів. Крім того, більшості з них за ці гроші доведеться платити не лише стоматологам, помічникам та портьє, а й, наприклад, оренду практики.

Штурхання, неоплачувані кравці

Але навіть якби фінансувати лише заробітну плату, резерву було б недостатньо, оскільки в даний час багато людей у ​​секторі очікують простою більше трьох місяців. Ми розмовляли зі стоматологом, який уже два тижні відправляв увесь персонал, бо вважав, що у всіх все виходить краще. Працівники отримували вихідну допомогу та двомісячну зарплату, тому вони можуть мати право на допомогу по безробіттю.

А власник вважав за краще платити двомісячну комісію, оскільки він розраховує, що не зможе знову розпочати роботу протягом 4-6 місяців.

І в багатьох місцях підлеглих відправляли у відпустку без збереження заробітної плати. У цьому випадку стоматолог, як правило, сплачує внесок на соціальне страхування замість працівників, щоб страхування не закінчувалось, але зацікавлені люди не отримували зарплату за логікою.

Однак така ситуація явно нестійка. Якщо стоматологи не отримують зарплату, багато людей, особливо молодих людей, залишатимуть професію, а якщо компанії намагатимуться платити своїм працівникам, вони в короткий термін збанкрутують. Не дивно, що в останній день березня Регіональна організація стоматологів Угорської медичної палати написала офіційний лист до Міністерства людських ресурсів, щоб допомогти стоматологам, які потрапили в біду. Його написали колеги

«Останніми днями вони масово зазначили, що їх практика перебуває у критичній ситуації через значну втрату доходу. Оскільки тривалість надзвичайної ситуації зі здоров’ям непередбачувана, вони не зможуть надавати допомогу пацієнтам, фінансувати свою заробітну плату та витрати протягом місяців та понесені витрати ».

Ніякого догляду

Дійсно, переважна більшість приватних стоматологічних закрит, хоча вони могли це зробити, навіть не проходили екстреної допомоги, вони закрилися повністю. Для цього є кілька причин. З одного боку, у більшості цих постачальників, у звичайному робочому середовищі, не більше 10 - 20 відсотків випадків є такою невідкладністю, але були й такі, які говорили, що вона навіть не досягала 10 відсотків. Таким чином, це не мало б їм великої допомоги, якби вони були відкриті лише з цієї причини.

Однак основною причиною тут також не обов'язково був матеріальний розгляд. Через деякий час також нелегко було знайти стоматолога для цієї роботи, оскільки більшість неохоче піддаються такому серйозному ризику зараження. За нинішньої епідемії, згідно з усіма аналізами та опитуваннями, їх професія є однією з найбільш зникаючих професій, оскільки, як сказав один з них:

Найбільший ризик - це свердління зубів, але ви не можете багато втрутитись у те, що якщо хтось лікує інфіковану людину, його не спіймають, незважаючи на всі захисні засоби.

безпека

Джерело: The New York Times

Одним із стоматологів, який повідомив нашій газеті, був той, хто намагався перейти лише на невідкладну допомогу, але там також сказали, що їм, мабуть, доведеться припинити це робити з квітня, оскільки їх стоматолог не продовжить.

Ситуація та занепокоєння посилювалися через відсутність у багатьох місцях належних засобів захисту. Ми поговорили зі стоматологом, який сказав, що вони не можуть дозволити собі екстрену допомогу. Про це також стало відомо особам, які приймають рішення, майже через тиждень після введення заборони. У листі до EMMI, по суті, було визнано, що відсутність захисного обладнання та дезінфікуючих засобів насправді призвело до колапсу стоматологічної допомоги в Угорщині, а також вирішення надзвичайних ситуацій. У листі за підписом міністра Міклоша Каслера це буквально зазначено

"Безпека догляду за пацієнтами не тільки порушена, але більше за все немає догляду за хворими"

Перспективи в довгостроковій перспективі погані

Тоді міністерство вносило конкретні пропозиції, але за словами стоматологів, які розповіли нашому виданню, як і в інших сферах охорони здоров’я, тут також є багато невизначеності, і є безліч справ, про які йдеться. Це також свідчить про те, що і без того переобтяжена угорська система охорони здоров’я ще не здатна виконувати свою основну функцію в нинішньому режимі коронавірусу, а ті, хто страждає на інші захворювання, навіть частіше залишаються без допомоги, ніж зазвичай.

На думку стоматологічного сектору, довгострокові перспективи теж не дуже хороші. Після епідемії можливі два сценарії. Одне з них полягає в тому, що ті, хто відкладе своє стоматологічне втручання з примусу, одразу поспішають на оперативні втручання, тож кілька місяців очікування ще буде довшим. Особливо, якщо тим часом кількість стоматологів також зменшується через неплатоспроможність та перерви в кар’єрі.

За іншим сценарієм - і більшість вважає, що це більш вірогідно - пацієнти, які стають набагато обережнішими, ніж раніше, повертатимуться на стоматологічні крісла досить повільно, а це означає, що доходи постачальників протягом довгих місяців не повернуться до попереднього рівня. Це може поставити ще більше стоматологів у скрутне становище, і майже напевно, що більшість із них не зможуть починати все спочатку.

Це буде як висіти на похміллі, сказав один із них.

Частково через це, а частково через очікувану міграцію стоматологів між постачальниками, весь сектор може бути дуже сильно трансформований. Ймовірно, що менші сімейні підприємства зможуть легше перезапустити роботу, оскільки вони зможуть гнучкіше реагувати на зміни в попиті, які поки непередбачувані. Великі, особливо якщо повернення пацієнтів буде дійсно затяжним, можуть падати більше.