Лора Д. Роденас
Понеділок, 04 жовтня 2010 р. - 02:00
26 538 опубліковані новини
Дієтична причина виключається при хворобі Крона, патології кишечника в поєднанні із запаленням та виразками шлунково-кишкового тракту. Однак роль дієти відіграє фундаментальну роль як у періодах активності, так і в періодах ремісії. І полягає в тому, що кишечник є ключовим у засвоєнні поживних речовин, так що проблеми засвоєння їжі можуть призвести до серйозних харчових дефіцитів.
Витончення, анемія, декальцифікація кісток і навіть затримка росту у немовлят - це деякі наслідки, які можуть зазнати пацієнти Крона, запальний розлад кишечника, який часто спричиняє сильне недоїдання. Причина, як не могло бути інакше, полягає в дисбалансі між надходженням поживних речовин та потребами організму.
Чому зараз кількість негативних? Спектр можливостей величезний. "Одне, що повинно бути зрозумілим, пропонуючи будь-яке лікування, це те, що немає ніяких захворювань, крім хворих людей", - сказав Хоакін Хінохоса, керівник служби травної системи Лікарні де Манісес у Валенсії, під час першого засідання другого циклу співпраця між Діаріо Медіко та Інститутом Томаша Паскуаля.
Цим рішучим твердженням експерт підкреслив, що не існує жодної форми прояву цієї патології, так само, як її перебіг може бути змінним; Однак Іспанська асоціація хворих на Крона та виразковий коліт (ACCU) зібрала у 2008 році основні механізми, здатні розкрити нестачу поживних речовин, які він резюмував у чотирьох пунктах: погане засвоєння, збільшення енергетичних витрат, неконтрольована втрата білка та мимовільні форма діареї - і можливе зменшення споживання їжі або через те, що хвороба забирає апетит, або через страх, що прийом їжі призведе до погіршення симптомів.
Необґрунтовані обмеження
"Найбільше турбує пацієнтів, яких ми опікуємось відділенням Крона-Коліт у долині Хеврон, це те, що їсти.
Ну, в принципі, обмежувальні дієти не є доцільними, здебільшого тому, що вони нічим іншим не впливають на стан недоїдання ", - сказала Вірджинія Роблес, дослідник у навчанні у згаданій лікарні в Барселоні. У цьому сенсі багато пацієнтів страждають від відсутності апетиту, тому звуження ваших варіантів апріорі здається не надто доцільним.
Відомо також, що при запаленні споживається велика кількість калорій, тому, якщо кількість у раціоні недостатня, організм залучає жирові запаси з подальшою втратою ваги, проблемою, якій сприяє також втрата білка, залізо, солі та кальцій, серед інших речовин, через травний тракт, або через коліт, або через лікування симптомів кортикостероїдами.
"Залежно від місця пошкодження будуть конкретні недоліки", - сказав Хінохоса, роблячи дужки. "Якщо пошкоджена клубова кишка, відсутність В12 майже впевнена". Загалом, і хоча не можна сказати, що дієтичні обмеження викликають специфічні симптоми, не викликає сумнівів, що вони сприяють погіршенню стану здоров'я пацієнта.
"Вигнання молочних продуктів, наводячи найпоширеніший приклад, може призвести до дефіциту кальцію, що переростає в остеопороз", - сказав Роблес. З іншого боку, деякі вітаміни та мінерали, присутні у фруктах та овочах, двох з продуктів, споживання яких, як правило, менш суворо не рекомендується, мають антиоксидантну дію, яка бореться із запаленням.
Результат цих обмежень матеріалізується у тому, що Ігнасіо Марін, доцент лікаря відділу гастроентерології служби травної системи лікарні Грегоріо Мараньон у Мадриді та учасник столу, називає погано спланованими дієтами виключення. Його висновок: "Харчуватися дуже важливо, оскільки воно зміцнює захисні сили, сприяє реабілітації функцій кишечника та покращує толерантність до ліків, а також загоює виразки".
Ожирілі і. Недоїдає?
Хінохоса чітко вирішує питання: "Ідеальним є адекватне споживання калорій, і це досягається за допомогою максимально різноманітного раціону і, за умови, що обставини не заважають, перорально". Дві кваліфікації з цього приводу. Перш за все, щось очевидне, що залишається непоміченим для деяких: "Ожирівши, ти можеш відчувати дефіцит поживних речовин, так само, як ти можеш недоїдати, не втрачаючи ваги", - сказала Марін. І друге: штучне харчування призначене для тих пацієнтів Крона, які через серйозність свого стану дуже короткочасно схильні до недоїдання; однак слід пам'ятати, що "швидке переживлення може призвести до ускладнень. Це те, що відоме як синдром повторного годування", - підсумував Роблес. Остаточна рекомендація - уникати узагальнень та вивчати кожного пацієнта індивідуально, погодились фахівці.