рекомендації

АНОТАЦІЯ

Гіпертонія (НТН) є фактором серцево-судинного ризику, який ВООЗ розглядає як провідну причину смертності у всьому світі. Тому лікування повинно бути спрямоване на зменшення серцево-судинної захворюваності та смертності, поліпшення якості та уникнення пошкодження органів-мішеней. Лікування може бути фармакологічним або нефармакологічним. Основні аспекти останнього будуть детально описані нижче.

Ключові слова: артеріальна гіпертензія, нефармакологічне лікування.

Ма дель Пілар Мартінес Гарсія. Сімейний лікар. Місцевий офіс Вільянуева-де-ла-Хара

ЗМІНИ В СТИЛІ ЖИТТЯ

Не доведено, що вони затримують серцево-судинні ускладнення у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, а тому не повинні відкладати початок медикаментозного лікування у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком.

РЕКОМЕНДАЦІЇ НА ДІЄТРИ (рекомендація B)

Немає досліджень, які б демонстрували довгострокові ефективні заходи для схуднення та/або зниження рівня холестерину.

Навпаки, є численні епідеміологічні дослідження, які показують, що споживання солі підвищує кров'яний тиск і, отже, поширеність гіпертонії:

  • Проспективне дослідження, проведене у Фінляндії, продемонструвало зв'язок між збільшенням на 100 ммоль натрію (5,8 г) та смертністю від ішемічної та цереброваскулярної хвороби зі статистичною значимістю. Також було показано, що дієта з низьким вмістом натрію затримує появу підвищеного артеріального тиску.
  • У мета-аналізі Лоу та ін. Показано, що зменшення солі є ефективним, якщо воно підтримується з часом.
  • У дослідженні DASH (Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) було показано, що дієта, багата фруктами, овочами та знежиреними похідними молока та зниженою вмістом жиру, червоного м’яса, солодощів та солодких напоїв, знижує рівень артеріального тиску у пацієнтів із нормою та гіпертонічною хворобою з 8 до 14 мм рт. Ст., Завдяки високому вмісту кальцію та калію. Середземноморська дієта має багато подібностей з дієтою DASH.

Тому рекомендується знижувати натрій до менш ніж 100 ммоль/день або 6 грамів хлориду натрію, а також, щоб дієта багата кальцієм і калієм. Для досягнення обох цілей ми рекомендуємо не додавати сіль до їжі, уникати солоної їжі, збільшувати споживання фруктів, овочів та знежирених молочних продуктів та зменшувати споживання червоного м’яса.

ЗНИЖЕННЯ ВАГИ

Зниження ваги знижує кров'яний тиск, крім покращення інсулінорезистентності, дисліпідемії, діабету ...

Численні дослідження показують користь у профілактиці НТ та смертності із зменшенням індексу маси тіла (ІМТ), що підтверджується дослідженням Фрамінгема, де було показано, що систолічний та діастолічний тиск зростали із збільшенням ІМТ.

ПОМІРНЕ СПОЖИВАННЯ АЛКОГОЛЮ

Існує лінійна залежність між показниками артеріального тиску та споживанням алкоголю. Це також збільшує ризик інсульту, особливо якщо він носить компульсивний характер. Це помірно знижує ризик інфаркту міокарда та серцево-судинної смертності.

КУРИТИ ЗАБОРОНЕНО

Це найефективніший засіб життя у профілактиці захворювань, як серцево-судинних, так і несерцево-судинних. Більшість досліджень показують, що тютюн підвищує кров'яний тиск, захворюваність та смертність, оскільки 52% надмірної смертності у курців має серцево-судинну етіологію.

ФІЗИЧНІ ВПРАВИ

Фізичні вправи знижують тиск у осіб, які страждають від норми, приблизно на 3 мм рт. У пацієнтів з гіпертонічною хворобою це зниження може досягати 11 мм рт. Ст. Для систолічного тиску та 6 для діастолічного тиску.

Тому рекомендується виконувати аеробні, помірні та регулярні фізичні вправи, наприклад, ходити 30 хв 3-4 рази на тиждень.