Інформаційний блог про медицину, охорону здоров’я та трохи екології та новітні технології, орієнтований на пацієнтів та медичний персонал.

Підпишіться на цей блог

Слідуйте електронною поштою

Негерметична кишка як причина захворювання Що правда? (два)

  • Отримати посилання
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • Електронна пошта
  • Інші програми

Проникний кишечник через недугу Що таке ха-ха-де-серт? (два)

правда
Джерело
Ми бачили у першій частині цього допису яка будова кишкового бар’єру, його три функціональних шари (слиз і бактеріальна флора, епітелій ентероцитів і власна пластинка) та існування пор, через які фільтруються поживні речовини, здатні збільшувати або зменшувати свій розмір відповідно до потреб. Це збільшення проникності може відбуватися нормальним або патологічним шляхом у відповідь на множинні психоневроімунні та ендогенні подразники, поживні речовини та бактерії та інші збудники просвіту кишечника.

Зараз ми зосередимося на цьому популярні та наукові теорії про проникність кишечника та його взаємозв’язок з різними типами захворювань, особливо алергічні, травні та аутоімунні захворювання. Ми побачимо те, що відомо на сьогодні, загальним чином, щоб розташувати негерметичну кишку на більш реалістичному сайті, поза чудовими рекомендаціями, але якомога ближче до межі того, що знає наука, щоб не потрапити під легке виправдання "немає наукових даних" або "що не доведено" жорсткого лікаря, який відчуває напад у своєму знання, оскільки сьогодні проводиться багато розслідувань і є дані всіх видів.

Давайте підемо на крок далі, наука прогресує, ми не можемо бути в курсі всього, але люди продовжують хворіти та шукати рішення в Інтернеті, їхній час зараз не через 10 років, а Інтернет є невичерпним джерелом дезінформації інформації. Як сімейний лікар, я іноді зустрічаю пацієнтів з рідкісними захворюваннями, які знають про свою хворобу більше, ніж я, і це нормально. Ми не будемо закриватися для отримання інформації, оскільки вона надходить від пацієнтів. Давайте допоможемо їм інтерпретувати це і проведемо деякі дослідження. Звичайно, не давайте їх обдурювати або продавати їм дим. Пішли туди.

Негерметична кишка як теорія патофізіологічні

Гіпотеза синдрому негерметичної кишки. Джерело

Ідея має сенс і, чесно кажучи, дуже гарна, і саме тому вчені вже кілька років вивчають ці механізми, щоб краще зрозуміти роль дисфункції щільного з'єднання у розвитку хвороб і особливо Росії аутоімунні (7) та алергічні, намагаючись підтвердити ці гіпотези, встановити причинно-наслідкові зв’язки та шукати ефективних методів лікування.

Деякі адвокати покладаються на підтримку своїх ідей модель аутоімунного захворювання целіакії та клейковини пшениці. У цьому в предметах генетично схильні і під впливом глютену в деяких випадках виробляються анти-трансглутаміназні антитіла, спрямовані проти глютенового гліадину, але які також атакують клітини кишечника, а також можуть бути спрямовані проти інших органів, таких як щитовидна залоза, деякі ділянки мозку або підшлункова залоза, що стосуються до розвитку Діабет 1 типу (9) або глютенова атаксія. У цих пацієнтів спостерігається збільшення проникності кишечника, що діє як ад'ювант.

Натомість на даний момент ця кореляція з іншими продуктами харчування та іншими захворюваннями не виявлена і це обмежує можливість того, що модель клейковини може бути екстрапольована на інші захворювання або що інші продукти харчування можуть бути звинувачені у порушенні проникності кишечника або аутоімунних захворюваннях, як деякі захищають.

Усе це питання набагато складніше, ніж здається на перший погляд, і поточні дані дають нам суперечливі результати, є навіть дослідження, які змінити сенс квазації, оскільки було помічено, що певні запальні або аутоімунні захворювання є тими, що спричиняють збільшення проникності, а не навпаки (2). Сюрприз?

Аутоімунна гіпотеза робить що-небудь проникністю?

Аутоімунна гіпотеза встановлює, що взаємодія між генетична схильність, порушення зв'язку між вродженим та адаптивним імунітетом, і вплив екологічних факторів (інфекції, їжа, хімікати, стрес.) є центром виникнення аутоімунних захворювань. В останні роки це? додаючи четвертий фактор, втрата бар’єрної функції кишечника вторинний до міжклітинної дисфункції щільних з’єднань (9), що впливає на порушення кишкової імунної комунікації, що є ключовим фактором у розвитку аутоімунних захворювань. Би ще один фактор що взаємодіє для розвитку цього виду захворювання, необхідний, але не єдиний.

Аутоімунна гіпотеза. Змінено з Природа 2001 (18)

Деякі дослідження підтверджують модель, яка повторні цикли підвищеної проникності кишечника породжуватимуть подальший стан імунної активації, що сприятиме прогресу деяких аутоімунних захворювань або захворювань, пов’язаних із системним запаленням (два)

Цей процес можна модулювати або змінити шляхом зменшення або уникнення постійної взаємодії між генами та екологічними (епігенетичними) факторами. Таким чином, відновлення бар'єру та запобігання його дисфункції буде розглядатися як новий підхід до цих захворювань (9). Ми побачимо в іншому вступі як спробувати перервати цей процес.

Кишковий бар’єр і толерантність до несамостійних антигенів: алергія

3 шари кишковий тракт, який ми бачили в першій частині цього допису, тобто власний принт що містить лімфоїдну тканину кишечника, нейроендокринну та судинну мережі; кишковий епітеліальний бар’єр з тісними зв’язками; Y слиз з кишковою флорою, форму ціле, що контролює баланс між толерантністю та імунітетом по відношенню до несамостійних антигенів, що надходять ззовні, які включають мікроби, хімікати та їжу, особливо білки з більшою алергенною здатністюs. (7) Отже, будь-які зміни в будь-якому з цих шарів або функцій можуть змінити складний баланс між толерантністю та захистом травної системи, особливо в перші місяці життя.

Як і раніше, той факт, що люди з деякими типами гіперчутливості до їжі (у інших - не) мають підвищену кишкову проникність, не говорить нам про те, що одна з них є причиною інших, це те, що ще потрібно з'ясувати. З іншого боку, якщо у вас вже є алергія на їжу, ця їжа призведе до збільшення проникності кишечника, коли ви її приймете. Також не впевнено, що більш проникний кишечник генерує більше алергії, пропускаючи частково перетравлені білки, хоча ідея зовсім не надумана, і дослідники продовжують це робити.

Тим часом є інші фактори, які, як було показано, сприяють розвитку алергії, Як це, що залежно від типу бактеріальна флора колонізувати вас при народженні (це залежить від типу пологів, через які ви народилися, якщо ви отримували грудне або штучне вигодовування серед іншого), ваша кишкова лімфоїдна тканина буде переважно дозрівати нормальним чином до збалансованої толерантності або іншої дисфункції щодо алергічної схильності та гіперреактивності або аутоімунітету (Більше інформації за цим посиланням) на все життя.

Кишкова проникність як причина захворювання

Збільшення кишкова проникність було виявлено у людей з різними кишкові захворювання такі як синдром подразненого кишечника, функціональна диспепсія, целіакія, активне запальне захворювання кишечника (виразковий коліт та хвороба Крона), а також системні або віддалені захворювання органів такі як діабет 1 типу, хвороба трансплантат проти господаря, розсіяний склероз, ревматоїдний артрит, ВІЛ та аутизм (2).

Це не означає, що проникність є причиною їх виникнення., вони просто співіснують. Її причинно-наслідкові зв’язки незрозумілі, також не ясно, в якому напрямку він рухається. У багатьох випадках системних захворювань наявне запалення внаслідок запальної активності самого захворювання має здатність саме по собі збільшувати кишкову проникність, ускладнюючи диференціацію, чи є проникність причиною чи наслідком основного захворювання (курка або яйце ).) або це в’язке коло, в яке ви входите. Препарати зі здатністю відновлювати кишкову проникність були протестовані, але на сьогоднішній день ще не доведено, що відновлення його передбачає лікування та попередження його розвитку, що здавалося можливим на моделях тварин (2).

Однак, лікування основного захворювання це показує зменшення проникності кишечника у цих пацієнтів (2), так що принаймні в деяких випадках збільшення проникності є наслідок, а не пряма причина цих захворювань.

Схема моделі системного запалення судин. Джерело

Підвищена проникність кишечника та шлунково-кишкові захворювання

Що стосується захворювань органів травлення, щороку з’являється більше даних про захворювання шлунково-кишкового тракту, що розглядались до цього часу функціональний, при якому описуються розлади кишкової проникності та базальне запалення власної пластинки, які ми завжди вважали неспецифічними. У консультації ми знаходимо з відносною частотою травна біопсія з лімфоцитарними інфільтратами з невизначеним значенням, у пацієнтів з хронічними симптомами травлення на кишковому або шлунковому рівні. Ці результати не відповідають на анатомопатологічному рівні критеріям, наприклад, целіакії та інших специфічних запальних ентеропатій. Однак вони можуть бути пов'язані з такою підвищеною проникністю, або, можливо, з реакцією на якусь їжу, яку ми сьогодні не знаємо, або те, що ми часто думаємо про вплив ліків.

На користь цього йдуть дослідження, подібні до досліджень, проведених групою дослідників з Лікарня Валл Д'Еброн (16,17), які описали збільшення проникності кишечника та неспецифічні запальні інфільтрати в Синдром подразненого кишечника і згодом виявили подібні зміни слизової оболонки дванадцятипалої кишки у пацієнтів із Функціональна диспепсія (важке травлення, біль і печіння в епігастрії, рання насиченість), що змушує їх думати, що симптоми функціональної диспепсії будуть пов’язані з виявленим збільшенням проникності кишечника.

Всі ці дослідження щодо причинно-наслідкових зв’язків та лікування все ще тривають, і ще нічого не підтверджено та не виключено, нам доведеться бути уважними, щоб побачити, як просуваються дослідження.

Потрібно більше ніж дірява кишка, щоб захворіти, але не повторити

Наслідки цієї проникності для здоров’я та способи їх вирішення (якщо це необхідно зробити) не зовсім зрозумілі. Доведено те, що для запуску хвороби потрібно більше ніж дірява кишка, ніж зазвичай (два). Ми знаходимо людей із подібною проникністю та генетичним профілем (близнюки), у яких у одних розвиваються хвороби, а у інших ні, і це тому, що в цьому рівнянні знаходяться інші фактори (інфекції, стрес, дієта та інші звички у житті, вплив інших хімічних речовин тощо) ). З іншого боку, у випадку хвороби Крона, як тільки хвороба розвинеться, збільшення проникності сильно пов'язане з ризиком спалаху захворювання (2), тому можна думати, що прохідність має вирішальне значення для підтримання деяких аутоімунних запальних захворювань у стадії ремісії або для спалаху захворювання, і, отже контролювати фактори, що впливають на це було б додатковим лікуванням для утримання їх у стадії ремісії.