ВСТУП
У більшості випадків COVID-19 одужання відбувається спонтанно, однак під час хвороби можуть виникнути такі серйозні ускладнення, як пневмонія, гострий респіраторний дистрес-синдром (ARDS) та поліорганна недостатність.
COVID-19 має особливу пристрасть до легенів і може спричинити сильне запалення в дихальних шляхах. Нечисленні дослідження, які зараз доступні з цього приводу, виявляють зниження функції легенів, а також відчуття задишки у деяких пацієнтів, незважаючи на подолання вірусної інфекції.
Ми поки не можемо говорити про конкретні наслідки, але найбільш відповідні дані останніх досліджень вказують на можливе зменшення ємності легенів у цих пацієнтів на 20–30%, відчуття задишки при швидкій ходьбі, а також зменшення сили периферичних м’язів.
ДИХАТЕЛЬНА ФІЗІОТЕРАПІЯ
Респіраторна фізіотерапія - це розділ фізіотерапії, який відповідає за оцінку та лікування людей з гострими та хронічними респіраторними захворюваннями. Для цього використовується ряд методів, загальною метою яких є збереження та поліпшення дихальної функції, оксигенації, функції дихальних м’язів, задишки (або відчуття задухи при диханні) або толерантності до фізичних навантажень.
Йдеться про поліпшення адаптації до діяльності у їх повсякденному житті пацієнтів, які страждають або перенесли певну патологію дихальної системи з метою покращення якості їх життя.
Іншими патологіями, при яких може допомогти респіраторна фізіотерапія, є:
- Обструктивні захворювання: ХОЗЛ, астма, муковісцидоз, бронхоектатична хвороба, бронхолегенева дисплазія.
- Обмежувальні захворювання: фіброз легенів, ателектаз, пневмонія, сколіоз, ожиріння, ...
Загальними цілями підходу до респіраторної фізіотерапії є:
Покращують відчуття задишки
Зменшити ускладнення
Зберегти функцію легенів
Запобігання та поліпшення дисфункції та інвалідності
Поліпшення якості життя, тривоги та депресії
ЕТАП ВІДНОВЛЕННЯ ТА БІЛЬШИННА ЛІКАРНЯ ПІСЛЯ ВІДОВОЛОКІ
За рекомендацією Іспанського товариства пульмонології та торакальної хірургії (Сепар), респіраторні фізіотерапевти повинні мати достатні навички, вміння, знання та досвід для гарантованого лікування пацієнтів. Вони повинні вміти брати постійну роль у передбаченні та плануванні втручань для мобілізації, методів, режиму фізичних вправ, оцінки та реабілітації як пацієнтів із COVID-19, так і звичайних пацієнтів.
Респіраторна фізіотерапія повинна відігравати помітну роль у спостереженні за пацієнтами, які пройшли гостру фазу захворювання, оскільки вона може мати середньо- та довгострокові наслідки, досі невідомі. Важливим аспектом, який слід врахувати, є індивідуалізація лікування, фізіотерапевт повинен провести оцінку кожного випадку.
На фазі одужання та виписці з лікарні розрізняють два типи пацієнтів:
- Пацієнти після ГРВІ-COV-2 з легким та середнім ступенем дихання: короткостроковою метою буде поступове відновлення фізичного та психологічного стану. Для цього аеробні вправи рекомендують відновити фізичні вправи до надходження в лікарню.
- Пацієнти після ГРВІ-COV-2 з важким критичним дихальним процесом: у них може спостерігатися фізичне розлад, задишка вторинна після фізичних вправ та подібна м’язова атрофія.
Важливо пам’ятати, що остання фаза одужання та виписка з лікарні є надзвичайно важливими для пацієнта. У ньому основні заходи будуть спрямовані на:
- освіта пацієнта
- аеробні вправи
- силові вправи для зміцнення периферичних м’язів
- навчання
- техніка дренування секрету та вентиляції у випадках, коли клініка пацієнта цього вимагає.
Коротше кажучи, респіраторна фізіотерапія та легенева реабілітація намагаються повернути пацієнта до стану здоров'я, який він мав до захворювання, з покращенням якості життя.
Спеціаліст, який відповідає за проведення цього типу процедур, повинен пройти навчання з респіраторної фізіотерапії.
Крім того, ви повинні використовувати засоби індивідуального захисту (ЗІЗ), що складаються з: Захисту органів дихання + Рукавички та захисний одяг + Захист очей та обличчя.
У NEURORIOJA ми дотримуємось усіх цих вимог, оскільки якість лікування та безпека пацієнтів на першому місці.
- Lau HM, Ng GY, Jones AY, Lee EW, Siu EH, Hui DS. Рандомізоване контрольоване дослідження ефективності програми фізичних вправ у пацієнтів, які одужують після важкого гострого респіраторного синдрому. Aust J Physiother, 2005, 51 (4): 213-219. Doi: 10.1016/s0004-9514 (05) 70002-7.
- Міністерство охорони здоров'я. Процедури дій для служб запобігання професійним ризикам в умовах контакту з новим коронавірусом (SARS-COV-2). 11 квітня 2020 р.
- Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ): Клінічне лікування важкої гострої респіраторної інфекції при підозрі на нову коронавірусну інфекцію (2019-nCoV) Проміжне керівництво V1.2. 13 квітня 2020 р.
- Іспанське товариство пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR). Респіраторна фізіотерапія при лікуванні пацієнтів з covid-19: загальні рекомендації. 26 квітня 2020 р.