Першовідкривач гормону ситості вважає, що для вирішення проблеми ожиріння потрібно було б зосередитись на здоров'ї, а не на вазі
“Якщо ви запитаєте на вулиці, в чому причина, що людина страждає ожирінням, більшість людей відповість, що це тому, що вони їдять занадто багато, і вони мають рацію. Але важливе питання: чому ви їсте занадто багато? У 1994 році Джеффрі Фрідман назвав молекулу, яка говорить нам, коли їсти і коли зупинятися. Таким чином, Лептин став головним героєм боротьби із зайвою вагою - зростаючою проблемою в розвинених суспільствах, яка викликає численні проблеми зі здоров'ям.
Цей гормон, присутній у жировій тканині, зменшується, коли виявляє, що кількість накопиченого жиру недостатня і сприяє апетиту. Коли ці рівні повертаються до рівня, який вважається достатнім, лептин виділяється і з’являється відчуття насичення. Коли ця система виходить з ладу, шанси переїсти збільшуються.
Минулого тижня Фрідман взяв участь у Мадриді в четвертій конференції CNIC - зустрічі, організованій Національним центром серцево-судинних досліджень, на якій зустрілися деякі провідні світові експерти з метаболічних захворювань.
Запитайте. Прагне бути стрункішим позитивним?
Немає доказів того, що людині, яка страждає ожирінням, буде краще дуже худа
Відповідь. Я думаю, це залежить від того, які наші цілі. Якщо хтось має надлишкову вагу або страждає ожирінням, нашою метою має бути покращення здоров’я. Ви можете зробити це, не втрачаючи багато ваги. Вживаючи здорову дієту та займаючись фізичними вправами, щоб занадто часто схуднути, проблеми зі здоров’ям покращаться. Якщо наша мета - покращити здоров'я, я б не наполягав на тому, щоб люди були худими. Немає доказів того, що людині, яка страждає ожирінням, буде краще залишатися занадто худим. І що ще важливіше, я не думаю, що існує багато можливостей цього досягти, тому що існує дуже потужна біологічна система, яка підтримує нашу вагу і робить нашу вагу без великих коливань зверху чи знизу.
P. Чому ми їмо більше, ніж нам потрібно?
Р. Наша вага регулюється генами так само, як і ріст. Ви не попросите когось, хто вимірює 1,90, виміряти 1,80, бо вони такі. Є гени, які роблять одних людей важчими, а інших легшими. Коли є риси, регульовані генами, це відбувається тому, що існує еволюційний тиск на ознаку. Перш ніж існувала цивілізація, виживання мало переходити між двома ризиками. З одного боку, існувала небезпека голоду, оскільки доступність їжі була обмеженою. У такому середовищі занадто худа може бути поганою, оскільки у вас недостатньо накопиченої енергії, щоб вижити, але ожирінням це погано ще й тому, що ви не зможете добре полювати або рятуватися від хижаків. Наша біологічна система еволюціонувала, щоб утримувати нас між цими двома точками.
P. Як працює механізм, який дозволяє нам залишатися між цими двома точками?
Р. Всі організми залежать від енергії, і кожен організм розробив механізм управління своєю енергією, щоб використовувати її, коли вона потребує, і зберігати, коли вона йому не потрібна. Одним із способів регулювання енергії ссавців є гормон у жировій тканині, який називається лептин. Жирова тканина створює цей гормон пропорційно його масі: більше жиру, більше лептину, менше жиру, менше лептину. Коли циркулюючий лептин у крові збільшується, він діє в мозку, щоб зменшити апетит. Ми вважаємо, що ожиріння є результатом відмінностей у цій системі. Причина ускладнення полягає в тому, що дефекти лептину рідкісні. Вони не викликають ожиріння дуже часто, але якщо у пацієнта є дефект лептину, він страждає ожирінням. А якщо повернути їм лептин, вони худнуть. Найпоширеніша проблема, як правило, пов’язана з тим, як мозок обробляє сигнал для регулювання апетиту.
Ожиріння, більше ніж інші проблеми зі здоров’ям, є в центрі багатьох інтересів
Ми знаємо, що існує ряд генів, які спричиняють зменшення реакції на лептин, і багато з цих генів, які ідентифікуються, пов’язані з нервовою ланцюгом, що регулює апетит. 12% хворих на ожиріння мають генетичні дефекти, які вже можна ідентифікувати, і ми сподіваємось, що з часом буде виявлено набагато більше.
P. Є найбільш популярними дієтами, науково обґрунтованими?
Р. Існує багато суперечок про те, яка найкраща дієта для схуднення. Стандартною порадою буде: харчуватися збалансовано, з низьким вмістом калорій, і все. Але згодом на дієті Аткінса знайдуться люди, які порадитимуть вам не їсти жиру, що називається дієтою Притікіна, або не їсти вуглеводів. Насправді, я не знаю, який найкращий варіант, тому що, щоб дізнатись, нам потрібен експеримент, який є дуже складним. Вам доведеться довго садити людей на одну з двох дієт.
Проблема дієт полягає в тому, що ви не зможете переглянути дані за півроку; зазвичай потрібно рік-два, щоб люди повернулися до своєї ваги, тому вам доводиться мати велику кількість людей на кожній з трьох дієт, а потім вам слід проводити спостереження ще довго після цього строго. Проблема полягає в тому, що в довгостроковій перспективі існує так мало людей, здатних підтримувати втрату ваги, що Ви ніколи не отримаєте відповіді. Тож я агностик щодо того, який із трьох творів. Інтуїтивно зрозуміло, я б сказав, що найкраще харчуватися збалансовано, але немає жодних доказів того, що це працює.
P. Але ті, хто пропагує дієту, говорять про них так, ніби вони добре перевірені
Р. Якщо ви думаєте про ожиріння, ви можете бути в центрі багатьох зацікавлених сторін більше, ніж будь-яка інша проблема охорони здоров'я. Дієтична галузь величезна і має чіткий меседж: дотримуйтесь нашої дієти, і ви схуднете. Інтереси має і фармацевтична промисловість. Якщо ми робимо препарат, прийміть його, і ви схуднете. Крім того, фармацевтична промисловість хотіла б, щоб правила затвердження ліків були послабленими, і чим більше буде драми, тим кращий клімат для цього станеться. Коли ви хочете, щоб ваше повідомлення дійшло до громадськості, вам потрібні гроші, і тому багато разів повідомлення науковців заглушають усі ці зацікавлені сторони, які мають багато грошей.
Проблеми зі здоров’ям можна вирішити втратою п’яти кілограм і менше
Ми знаємо, що працює, якщо ви харчуєтесь збалансовано, з меншою кількістю калорій, ви втрачаєте вагу. І в цих дієтах вуглеводи, білки та жири збалансовані. Проблема пов’язана з дієтами, що виключають вуглеводи або жири, які говорять про те, що в будь-якому випадку можна їсти що завгодно і худнути, мова йде лише про зміну того, що ми їмо. Я думаю, що це було б дуже приємно, але я не думаю, що є докази того, що це працює в довгостроковій перспективі і що це здорово. Тож нам краще робити те, що, як ми знаємо, працює.
Моя точка зору інша. Ми зосереджуємось на неправильному аспекті. Ми зосереджуємося на вазі, коли нам слід зосередитися на здоров’ї. Якщо ви страждаєте ожирінням і маєте проблеми зі здоров’ям, такі як діабет або хвороби серця, ми повинні подумати про те, як поліпшити своє здоров’я. Це може включати певну втрату ваги, але це може включати й інші речі. Нам не потрібно турбуватися про те, чи маєте ви середню вагу, ми хочемо, щоб ви були здоровою вагою для вас. Насправді, якщо ви страждаєте ожирінням і не маєте медичних проблем, я не впевнений, що ми повинні щось робити, крім рекомендацій, які служать для решти здорового і повноцінного харчування та фізичних вправ.
Якщо ви страждаєте ожирінням і маєте проблеми зі здоров’ям, дуже ймовірно, що схуднення покращить діабет або серцеві захворювання, але для досягнення цієї мети зазвичай досить схуднення від восьми до половини фунтів. Для цього вам не потрібна дуже складна дієта, це можна зробити, ївши трохи менше, впорядковано або уникаючи перекусів.
P. Таблетка для задоволення апетиту зробила б її творця мільйонером. Чи мали ви хороші пропозиції від фармацевтичних компаній щодо його розробки?
Р. Я думаю, що чим більше ми розуміємо шляхи регулювання того, скільки ми їмо, і калорій, які ми спалюємо, з’являються нові можливості для розробки наркотиків, але я не думаю, що найближчим часом ми будемо розробляти препарати, які роблять людину, яка страждає ожирінням струнка. Однак я вірю, що можна розробляти препарати для людини, яка страждає ожирінням і має проблеми зі здоров’ям, щоб схуднути настільки, щоб покращити цю проблему.
Що стосується галузевих пропозицій, мені ніхто не задавав цього питання, але був момент, на початку моєї кар’єри, коли я міг кинути академічний світ, щоб піти до компанії з розробки ліків. Але моєю мрією завжди було бути вченим і робити те, що я роблю зараз, тому це ніколи не було для мене надто привабливим. З іншого боку, для мене було б дуже приємно, якби робота, яку ми робимо з багатьма іншими колегами, призвела до нових методів лікування.