немовлята

Двадцять років тому в науковій літературі повідомлялося, що плід вважається недієздатним, якщо він становить менше тисячі грамів, а вік в утробі менше 30 тижнів. Якби це було так і сьогодні, такі діти, як 950-грамова цвірінька Емка, 740-грамова Лінда, Максим, що народився на 27-му тижні, та багато інших не жили б сьогодні.

Близько чотирьох тисяч дітей - стільки народжується в Словаччині передчасно. Це означає, що вони народилися до кінця 37-го тижня вагітності. Нормальна тривалість вагітності триває 40 тижнів. За останні десять років експерти спостерігають збільшення кількості незрілих новонароджених майже вдвічі, і експерти буквально говорять про епідемію передчасних пологів. З цієї кількості близько 600 новонароджених є одними з найбільш ризикованих, вони розвивалися в утробі матері ледве 32 тижні, а їх вага становить менше 1500 грамів.

Одна з причин - постійно зростаючий вік матерів. "З одного боку, ми раді, що 17- або 19-річні підлітки вже не так часто народжуються. З іншого боку, вікова категорія жінок від 30 до 34 років різко зростає за кількістю пологів, тоді як кількість матерів в оптимальному віці 20–24 років різко падає », - констатує проф. MUDr. Мирослав Боровський, головний експерт з гінекології та акушерства Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки. Факт, з яким експерти повинні змиритися. У зв’язку з цим збільшується кількість хронічно хворих жінок, які можуть завагітніти завдяки якості медичного обслуговування. Це жінки з діабетом, високим кров’яним тиском, онкологічними, гематологічними або аутоімунними захворюваннями.

"Найбільш серйозними діагнозами, що збільшують частоту передчасних пологів, є гестоз, еклампсія, синдром Хелпа, діабет, гестаційний діабет, різні захворювання серця, наркоманія", - констатує експерт. Також збільшується кількість дітей, народжених завдяки центрам допоміжної репродукції. Для вагітності жінок після штучного запліднення характерно, що вони частіше зустрічаються. Таким чином, багатоплідна вагітність автоматично є ризикованою.

З одного яйця - і кожного іншого

Подружня пара Джейн та Юрай з Братислави народили двійнят Сашу та Ніну на 29-му тижні вагітності. Згідно з критеріями два десятиліття тому, вони також не мали змоги жити. Це однакові медсестри, і така багатоплідна вагітність - це випадковість, іграшка природи, не пов’язана із штучним заплідненням чи гормональною стимуляцією. Пані Яна завагітніла спонтанно, хоча вона була однією із старших матерів, які вперше вперше їй було 37 років. "У мене взагалі не було проблем, на 28-му тижні я пішла на стандартне гінекологічне обстеження, де моє УЗД виявило погіршення потоків", - згадує мама сьогодні дівчат, яким виповнилося чотири роки. Результати були дуже поганими, і лікарям дівчат довелося вибрати кесарів розтин після підготовки до ін’єкцій для дозрівання легенів протягом декількох днів. Олександра народилася першою, важила 1140 грамів і плакала. Однак їм довелося відродити 840-грамову Нінку ".

Дві сестри, які повинні бути схожими на яєчне яйце. І це не так. З самого початку лікарі батьків попереджали, що Нінка буде "іншою". Двокамерна гідроцефалія, згусток і пошкодження головного мозку 3 ступеня, церебральний параліч ... Діагноз, який спочатку не розумів жоден з подружжя. Чому Сашка «вилизала» все, незважаючи на передчасні пологи, а Нінка ні? Донині вони не знають, де сталася помилка. Проблеми зі здоров’ям Нінки супроводжуються епілептичними нападами - хоча вони були припинені сучасним лікуванням - та проблемами з очима. Будучи 4,5-річним хлопцем, який сидить лише з опорою, він може взяти іграшку. Олександра ходить у звичайний дитячий садок, у неї є сили на обох. Нінка відвідує приватний реабілітаційний центр "Вчілка" в Ровінці. Батькам важко зрозуміти, як одна з їх дочок нормально розвивається, а інша ні. Незважаючи на те, що вони справжні двійнята, діти від одного яйця. Їм довелося народитися лише за 2,5 місяці до цього.

Незрілі для життя поза лоном

Недоношені діти не є біологічно зрілими для життя поза утробою матері і тому стикаються з низкою ризиків для здоров’я. Вони все ще не в змозі підтримувати температуру тіла і мають ризик переохолодження. Незрілі легені проявляються респіраторним дистрес-синдромом. У них можуть бути проблеми з травленням і толерантністю до харчування, знижений імунітет є причиною підвищеної сприйнятливості до інфекцій. Незрілість центральної нервової системи може призвести до погіршення зору та слуху та пошкодження мозку. На довгостроковий прогноз дітей найбільший вплив мають неврологічні наслідки, такі як ДЦП, розумова відсталість або епілепсія.

"В даний час у більшості європейських країн дитина, яка народилася після закінчення 24 гестаційного тижня і важить більше п'ятсот грамів, вважається життєздатною", - пояснює доктор. MUDr. Дарина Чованцова, доктор філософії, спеціаліст з недоношених дітей з Братислави. "Однак ці діти надзвичайно незрілі, їх органи функціонують погано, тому вони не тільки мають високий ризик смерті, але й довгострокові наслідки, якщо вони виживають". Недоношена дитина, особливо якщо вона дуже або надзвичайно незріла, є втричі більше шансів вижити, якщо народитися у вузькоспеціалізованому перинатологічному центрі.

У Словаччині їх шість - у Братиславі, Нових Замках, Мартіні, Бансько-Бистрицькій, Кошицькій та Прешовській областях. Акушери піклуватимуться про майбутню матір, а дитину в критичному стані буквально передадуть через вікно неонатологам у центрі, який має спеціальні інкубатори, монітори життєвих показників, контрольований дихальний апарат, досвідчених лікарів та медсестер. Догляд за такою дитиною залежить від тижня вагітності, на якому він народився, та його проблем в утробі матері. Однак межа виживання покращується, хоча слід мати на увазі, що навіть при випуску такого «зачепленого» новонародженого із лікарні 33% з них мають одне захворювання, 19% - два та майже 10% мають чотири різні діагнози.

Маленькі шкарпетки, великі мрії

В даний час усі словацькі репродуктивні центри вводять в матку максимум два ембріони, іноді лише один після узгодження з батьками. Однак навіть вагітність одним плодом може закінчитися передчасними пологами, і на це є багато причин. Факторами ризику є не лише згаданий вік матері, а й вроджені вади розвитку матки, попередні передчасні пологи або аборти (слабка шийка матки), інфекції, а також побічно низька освіченість матері або дисгармонійні стосунки з партнером.

Підтримку сімей недоношених дітей у Словаччині надає материнська організація Malíček. Його ініціювали батьки з подібним досвідом з передчасним народженням дитини, яка хотіла їх передати. "Сьогодні ми працюємо з провідними спеціалістами і намагаємось змусити вражених батьків якомога більше адаптуватися до несподіваної ситуації", - пояснює президент громадського об'єднання Любіца Кайсерова. Символом Всесвітнього дня недоношених дітей у листопаді був фіолетовий колір, а девізом - Маленькі шкарпетки, великі мрії. Це саме те, що захоплює кожну сім’ю, чия дитина поміщається на долоні дорослого.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.