немовлята

Сьогодні новонароджені вже не упаковуються «широко», однак, бувають випадки, коли такий пакет необхідний. Хворіє дитина на певний ступінь дисплазії розвитку чи ні, мама з’ясовує в пологовому відділенні. Якщо це вроджене захворювання не підтверджується, ура, упаковка "вширкі" задзвонила!

Що означає дисплазія кульшового суглоба?

Дисплазія кульшового суглобу в розвитку, DDH коротше, є найпоширеніші вроджені захворювання опорно-рухового апарату і охоплює широкий спектр відхилень та порушень функції стегна.

Словаччина є однією з країн з відносно більшою частотою розвитку дисплазії кульшових суглобів. Це означає що народжується близько 3-4% немовлят з недостатньо розвиненими або розмитими (вивих = вивих, неправильне положення головки стегнової кістки відносно суглобової ямки) тазостегнових суглобів, напр. у афроамериканців частота цієї дисплазії становить лише близько 0,5%.

Дівчата частіше вражаються гормоном релаксином, що спричиняє більшу рухливість у суглобі. Зазвичай уражається ліва сторона, іноді знахідка двостороння.

Тазостегнові суглоби перевіряються немовлятами в пологових відділеннях

Факторами ризику дисплазії кульшового суглоба є:

  • пологи з тазовим кінцем,
  • у дівчаток ризик ДДГ у 4-8 разів вищий,
  • виникнення ДДГ у сім'ї (батьки, бабусі та дідусі),
  • етнічні фактори,
  • пов'язані деформації, такі як напр. Собачий еквіноварус (так звана вроджена коняча лапа), плюсневий варус (неправильне положення стопи).

Ми також зустрічаємось з нею частіше у первістків, у більших плодів (понад 4000 г) та при вагітності з меншим вмістом навколоплідних вод (олігогідрамніон). Це частіше зустрічається у немовлят, народжених в тазовому кінці.

Тазостегнові суглоби перевіряються немовлятами в пологових відділеннях

Незабаром після пологів дитина проходить обстеження, завданням яких є виявлення кожного, навіть невеликого відхилення від норми. Це включає огляд тазостегнових суглобів, проводиться в пологовому будинку неонатологом або педіатром на робочому місці новонароджених.

Він оцінює загальний стан здоров’я новонародженого та вивчає стан тазостегнових суглобів шляхом фізичного огляду. Якщо ваш лікар сумнівається або з’ясовує патологічна знахідка, негайно відправляє новонародженого (якщо це дозволяє здоров’я) до ортопеда для подальшого обстеження.

Ще одна перевірка через 4 тижні

Відповідно до професійних рекомендацій Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки від жовтня 2008 року щодо скринінгу, діагностики та лікування дисплазії кульшового суглоба у дітей, всіх новонароджених дітей, оглянутих ортопедом не пізніше 4-го тижня життя. Декрет також визначає обсяг експертизи, тобто з. що дитина, крім клінічного огляду ортопедом, проходить ультрасонографічне обстеження.

"На підставі скринінгу можна захопити дітей, які не мають достатньо розвинених тазостегнових суглобів або їх розслаблено. Клінічне обстеження полягає в оцінці асиметричної довжини, рухливості або інших обмежень суглобів нижніх кінцівок. Існують маневри, згідно з якими ортопед точно виявить, чи знаходиться тазостегновий суглоб у правильному місці, чи він не вивихнутий ", - говорить МУДр. Мартіна Фріштакова з дитячої ортопедичної клініки.

Ортопед радить: тазостегнові суглоби та широку упаковку

Прорив у розслідуванні здійснив УЗД

Раніше стегна дітей обстежували лише шляхом клінічного обстеження. На 3-му місяці обстеження доповнили рентгенівським знімком, який у разі виявлення люксації супроводжувався лікуванням. Однак найменших відхилень не вдалося виявити таким чином, тому обов’язкове носіння трусиків пустелі принаймні півроку (залежно від стану здоров’я ще довше) педіатри та ортопеди загалом рекомендували всім дітям.

У 1980-х роках ультразвукове дослідження тазостегнових суглобів у новонароджених стало важливою віхою в обстеженні дітей. Зазвичай обстеження займає кілька хвилин і майже не представляє для дитини тягаря.

Що контролюється за допомогою УЗД під час огляду суглобів немовлят?

Основою експертизи є оцінка розвитку стегна: глибина поперекової порожнини і правильне положення головки стегнової кістки. За даними УЗД, лікар класифікує ознаки повністю розвиненого, здорового суглоба, який не вимагає ніякого лікування або спостереження, поки суглоб не вивихнеться.

"Бувають випадки, коли суглоб не вивихнутий, але отвір, в який поміщається головка стегнової кістки, є більш дрібним, ніж повинно бути, тому існує ризик вивиху. Ці випадки повинні контролюватися сонографічно або, якщо потрібно, рентгенологічно і, звичайно, лікуватися. Якщо отвір досить глибокий і суглоб у ньому добре «вкладається», у здорової дитини не існує жодної презумпції вивиху тазостегнового суглоба », - говорить MUDr. Фріштакова.

Тож, коли мамам доводиться пакувати немовлят?

Багато мам не люблять пакет широко, тому що вони відчувають, що їх дитина не може вільно бити ногами, котитися від живота до спини.

"Коли на скринінгу потрапляє недорозвинений тазостегновий суглоб, потрібно починати упаковувати дитину широко. Широкий пакет допомагає правильно розвивати тазостегнові суглоби. У цих випадках пустеля виправдана, і упаковка широко входить до основного консервативного лікування. Однак у разі важких дисплазій та вивих тазостегнових суглобів широкої упаковки вже недостатньо, і починається подальше лікування ", - каже ортопед.


Пустеля справді задзвонила?

Згідно з Бюлетенем Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки за 2008 рік, не рекомендує профілактичну широку упаковку новонароджених. Це показано лише в рідкісних випадках в процесі лікування.

На практиці це означає, що якщо тазостегновий суглоб здоровий, широка упаковка непотрібна, а одноразової пелюшки досить для дитини. Якщо у дитини немає асиметрії та обмежень в обстежених суглобах, матері можуть піклуватися про дитину, замість того, щоб годинами балансувати та прасувати тканинні підгузники.

Навіть матерям тих дітей, які мають здорові тазостегнові суглоби та широко упаковані за рекомендацією педіатра, не треба хвилюватися. Широкою упаковкою вони нічого не зіпсували.

Ортопед радить: перші кроки у правильному взутті

Однак чому деякі педіатри все ще переконують матерів у необхідності широкої упаковки?

Широка упаковка має давні традиції у Словаччині і досі є досить поширеною. Навіть деякі педіатри, незважаючи на хороший результат з ортопедичної клініки, продовжують вони рекомендують упаковувати широко. Багато мам часто запитують про широку упаковку. Вона боїться, що чимось нехтуватимуть, коли вона не загорнуть свою дитину широко. Інші почуваються матерями-воронами, коли не збирають дитину так.

MUDr. Фріштакова заявляє: "Якщо ортопед не вказав після того, як дитині зробили сонограф, широка пачка дійсно не потрібна. Для здорових суглобів широкий пакет неефективний. Є кілька країн Європи, де діти взагалі не упаковані, і збільшена частота вивихів не підтверджена. Отже, скринінг є першорядним і дуже важливим, тобто j. раннє виявлення суглобових аномалій та подальше раннє лікування ".

Що ви (можливо) не знали про пустельку?

  • Ортопедичні штани були названі на прізвище ортопед, яке в шістдесятих роках пройшло через руки багатьох дітей з DDH - MUDr. Іван Повілка.
  • MUDr. Пустеля, лікар Братиславської лікарні на вулиці Безручова винайшов патент - упаковку та закріплення підгузника, щоб незрілі дитячі суглоби могли процвітати і розвиватися в здоровий суглоб.