Стаття MUDr. Lešťana для порталу Лікарі: ТУТ
HIT означає непереносимість гістаміну. це є стан дисбалансу між підвищеним рівнем гістаміну і нездатністю організму адекватно його розщеплювати.
Що таке гістамін?
Гістамін утворюється в результаті бактеріального розкладу амінокислоти гістидин. Це відбувається природним чином в організмі людини, і його наслідки проявляються в алергічних реакціях при вивільненні у великих кількостях. Ми називаємо його посередником - він бере участь у передачі сигналу на різних рівнях і відіграє важливу роль в імунних, захисних та регуляторних реакціях.
Які його наслідки?
- позитивно впливає на ділення та розмноження клітин
- в мозку він діє як гормон пильності - завдяки йому ми можемо виконувати негайно, це впливає на навчання і пам’ять, впливає на збудження, зменшує апетит
- вона змивається в разі травми, травми або інфекції
- бере участь у захисних процесах, регулює кровотворення, активізує енергетичні шляхи.
Гістамін є дуже активною речовиною, і організм розробив ефективні механізми, що дозволяють швидко його розщеплювати. Він присутній майже у всіх клітинах фермент N - метилтрансфераза, який розщеплює гістамін власного походження. У нас це знову в нирках і кишечнику фермент діамін оксидаза (DAO), який переважно розкладає гістамін із зовнішніх джерел - з їжею.
Гістамін може спричинити проблеми?
Гістамін важливий для організму, але він також може спричинити проблеми. Вони трапляються, якщо з клітин відразу змивається велика кількість гістаміну. Алергіки знають це, коли дегрануляція тучних клітин відбувається через алерген.
Тучна клітина або словацька тучна клітина - це клітина, що міститься в різних тканинах, але найчастіше в шкірі та травній системі. Він складається з ряду зернистих пакетиків (гранул), що також містять гістамін.
Вивільнений гістамін викликає такі відомі реакції, як риніт, кашель або біль у животі, почервоніння шкіри або задишка. Якщо ця алергічна реакція посилюється, може виникнути небезпечна реакція - анафілаксія. Про HIT в але це не алергія, хоча прояви багато разів дуже схожі.
Як проявляється непереносимість гістаміну?
Спектр симптомів широкий. Можливо, кожна частина тіла може неадекватно реагувати на більш високі рівні гістаміну:
- шкіра - свербіж, почервоніння, кропив'янка, набряк
- травний тракт - судоми, здуття живота, діарея, свербіж та набряк губ та язика
- Дихальні шляхи - чхання, риніт, кашель, хрипи, утруднення дихання
- серце і судини - головний біль, мігрень, зміна артеріального тиску, серцебиття, аритмії, колапс та запаморочення
Тривалі прояви
- втома
- порушення менструального циклу
- нервозність, безсоння
- тривога, паніка
Що, крім алергії, підвищує рівень гістаміну?
Багато речей. Стан може розвинутися після вживання певних продуктів. Деякі продукти містять більше гістаміну, але речовини, яка вимиває речовину з клітин. Вони так звані вивільнювачі гістаміну - вивільнювачі гістаміну. Причиною є також більша кількість тучних клітин. Коли вони руйнуються, більше гістаміну виводиться в організм.
Дегрануляція тучних клітин також може бути викликана харчовими хімікатами, УФ-випромінюванням, холодом або теплом. Гістамін дуже важливий для людини, тому зберігається в деяких кишкових, нервових клітинах або навіть тромбоцитах. Тому ми не повинні розглядати його як агресора, а як важливу речовину, яка бере участь у передачі сигналу, а також у важливих імунних, захисних та регуляторних реакціях.
Проблема виникає, якщо одночасно їх забагато або якщо її неможливо розбити досить швидко. Причиною підвищення рівня гістаміну є також зниження активності ферменту DAO.
Чому ферменту DAO іноді недостатньо?
Функціональність цього ферменту визначається генетично, встановлюється його активність. Від одного до трьох відсотків населення має вроджену знижену ефективність. У дитинстві та підлітковому віці навіть у цих людей у більшості випадків функціональність цього ферменту є достатньою, вона зменшується з віком. Це одна з причин, чому типові пацієнти з вродженими ферментними порушеннями люди середнього віку, переважно жінки.
Більш оптимістичний погляд говорить про те, що до 97% людей не мають генетичних проблем, тому його можлива знижена активність у цих людей є тимчасовим явищем. Однак для лікаря знижений рівень та функція ферменту завжди є сигналом того, що необхідно шукати причину цього стану. Недостатньо стверджувати, що у вас менше ферментів і, отже, у вас ХІТ. Треба запитати, чому це так.
Рівні DAO можуть тимчасово знижуватися?
Знижена активність ферменту DAO або його недостатній рівень можуть бути покриті згаданою генетикою, а також наркотиками, алкоголем, дисмікробністю кишечника (наявність невідповідних - патогенних бактерій у кишечнику) або великими післяопераційними станами. У цьому випадку гістамін може тимчасово збільшуватися. Причиною підвищення рівня гістаміну в організмі є також бактеріальні інфекції або кровотечі в черевну порожнину, які викликають велике навантаження гістаміну.
Стрес також може бути причиною розвитку непереносимості гістаміну?
Стрес, з одного боку, може спричинити дегрануляцію тучних клітин та спричинити підвищений рівень гістаміну, з іншого боку, гістамін впливає на нашу нервову систему. Збільшення кровоносних судин головного мозку за рахунок гістаміну може спричинити мігрень у чутливих людей, дія гістаміну на нервове закінчення викликає свербіж, гістамін також впливає на функції ЦНС, такі як настороженість або апетит.
Як діагностується захворювання?
це є вимогливий процес і належить імуноалергологу. У будь-якому випадку діагноз не можна поставити на підставі лише одного лабораторного обстеження, тобто лише на підставі визначення рівня ферментів. Багато разів це вимагає повторних обстежень.
Також досліджується наявність алергії та інші захворювання. Правильно визначений не тільки рівень, але і активність ферменту, що руйнує гістамін. Незважаючи на це, інформативна цінність діагностичних тестів не становить 100%. Існують помилково позитивні та негативні результати.
У цьому випадку лабораторне обстеження має лише додаткове, а не основне значення. Навіть з урахуванням рівня та функції DAO існує цілий ряд результатів, що, швидше за все, не є ферментним розладом. Існує діапазон діагностичної невизначеності, коли значення зменшуються, але все ще не критично низькі, а потім більш-менш певні значення, які вже підтверджують діагноз. У разі неоднозначних результатів обстеження з часом повторюється, пацієнт відстежує свої реакції при вживанні ризикованої їжі.
Вона також виконується терапевтичний тест. Це означає, що пацієнту вводять фермент DAO перед споживанням ризикованої їжі, а ознаки непереносимості гістаміну контролюють.
Це також допомагає в діагностиці елімінаційний тест - пацієнт уникає ризикованих страв і стежить за своїм станом. Це також може допомогти з діагностикою рівні метилгістаміну в сечі. Підвищена концентрація свідчить про те, що організм намагається позбутися гістаміну, коли фермент DAO не працює.
Не запобігає HIT вагітності?
Вагітність цікава з точки зору активності цього ферменту. На деяких робочих місцях вони також займаються репродуктивною імунологією та визначенням рівня та функції DAO у пацієнтів з безпліддям або періодичним викиднем. Щоб захистити плід від надмірної дії гістаміну, його активність збільшується більш ніж у п’ять разів. Це пояснення, чому багато жінок, які страждають на непереносимість гістаміну до вагітності, не мають проблем під час вагітності. У них навіть алергія.
Коли хтось ігнорує проблеми, невирішений ХІТ може зруйнувати їх імунітет?
Тривалі прояви ХІТ можуть спричинити хронічну втому, порушення менструального циклу, порушення сну, нервозність, панічні стани, шкірні прояви, порушення серцевого ритму. Це також впливає на нашу імунну систему.
Вторинні імунні розлади, у свою чергу, впливають на наш захист, захворюваність. Ось чому це так у медицині важливо шукати причину проблеми і не лише для усунення наслідків або для лікування симптомів, щоб поглянути на пацієнта в цілому.
Нетерпимість - це проблема на все життя?
Якщо вона є генетично детермінованою та вродженою, це проблема на все життя. Якщо хвороба придбана, її перебіг та прогноз залежать від основного захворювання.
Багато проявів ХІТ є лише тимчасовими. Рівні ферментів змінюються протягом дня. Стан також залежить від стану кишечника, стресу та інших факторів. Тому у пацієнтів можуть спостерігатися періоди, коли вони почуваються краще, а потім знову гірше. Переважна більшість цих проблем є тимчасовими, провокуються наркотиками, алкоголем, невідповідною дієтою. У цьому випадку вам залишається лише відкоригувати свій спосіб життя, і проблеми вщухнуть.