Конфіденційність та файли cookie
Цей сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь на їх використання. Отримати більше інформації; наприклад, про те, як керувати файлами cookie.
Лихоманка до "безкоштовних" продуктів охопила пересічного іспанця, і ми все частіше купуємо продукти, класифіковані як "без глютену" або "Без лактози". Такі твердження на етикетці харчових продуктів змушують нас думати, що вони здоровіші або більш «травні». Молоко та, точніше, лактоза, за ці роки отримують дуже погану репутацію, так що нерідко можна зустріти будинки, де часто беруть молоко "Без лактози". Чи виправдане споживання цього виду продуктів? Щоб дізнатись, почнемо спочатку ...
Що таке лактоза?
лактоза - це цукор молоко ссавців, включаючи жіноче молоко, де співвідношення лактози становить приблизно 7 г/100 мл порівняно з коров’яче, овече або козяче молоко, де воно присутнє в меншій кількості (Малюнок 1) (1). Очевидно, він також міститься в молочних продуктах або похідних, хоча і в меншій частці. лактоза є дисахаридом, тобто складається з двох моносахаридів (глюкоза та галактоза) (два).
лактаза, натомість це фермент із групи β-галактозидази який відповідає за каталізацію реакції руйнування згаданого глікозидного зв’язку лактози (рис. 2) таким чином, що він розгортається або розпадається на галактози та глюкози так що це може бути всмоктується кишечником (1,2). Він секретується епітеліальними клітинами, які вистилають кишкові ворсинки тонка кишка (два).
Природно, ссавці мати достатню кількість лактази під час годування груддю, щоб мати можливість перетравлювати та всмоктувати лактоза що містять молоко. З часом, коли дитина росте і споживає менше молока, вироблення цього ферменту зменшується (3).
Що таке непереносимість лактози?
Коли кишечник не секретує лактаза або він не робить цього у достатній кількості, прямим наслідком є те, що цей дисахарид не може бути гідролізований і, отже, абсорбований. Цей стан називається непереносимість лактози. Взагалі кажучи, дорослі та підлітки з непереносимість можна їсти або пити принаймні 12 г лактози (приблизно кількість склянки молока) без прояву симптомів або лише незначних симптомів (4). Навіть ця кількість може бути вищою, якщо протягом дня робити невеликі споживання або приймати з іншими продуктами (4,5).
АДІЛАК (Асоціація непереносимості лактози Іспанії) виділяє 3 рівні залежно від добова кількість лактози що ви можете засвоїти (1):
- Низький рівень непереносимості: від 9 до 12 г лактози на день.
- Середній рівень непереносимості: від 5 до 8 г лактози на день.
- Високий рівень непереносимості: до 4 г лактози на добу.
Отже, очевидно, що непереносимість лактози залежить від дози, яку людина може засвоїти. Ця непереносимість не залежить лише від виробництва лактаза в кишечнику, але є й інші фактори, що впливають на (5): флора кишечника, перистальтика, чутливість шлунково-кишкового тракту до утворення газів тощо.
У свою чергу, непереносимість лактози, за її походженням, можна класифікувати в (2,4,5):
- Первинна непереносимість: це похідне прогресивного зниження активності лактази після відлучення, поки воно не буде нульовим або майже нульовим (2,5). Близько двох третин населення планети страждають цим видом нетерпимості (2,5).
- Вторинна непереносимість: це той, який виникає внаслідок деякого тимчасового ураження травної системи (інфекції, запальні захворювання кишечника, черевні операції тощо) (2,5).
- Вроджена недостатність лактази: це надзвичайно рідкісне метаболічне захворювання, при якому дитина народжується з таким станом, тому він не може перетравлювати лактозу навіть під час лактації. Це дуже рідко і в даний час лікується штучними препаратами без лактози (2,5).
- Існує четвертий тип непереносимості саме це присутні деякі недоношені діти. Зазвичай це триває дуже короткий проміжок часу (4).
Вважається, що до того, як люди змогли вживати жуйне молоко в їжу, більшість людей непереносимість лактози у зрілому віці. Це вдалося змінити протягом століть завдяки 3 факторам (4): мутації в конкретних популяціях (особливо в африканських кочівників та північноєвропейських кельтських товариств, які стають людьми, що переносять лактозу), здатність виробляти продукти з низьким вмістом лактози (такі як йогурт або сир) та адаптація мікробіом товстої кишки.
Симптоми та виявлення непереносимості
Якщо лактоза він не засвоюється, він залишається в просвіті кишечника (2), збільшуючи осмотичне навантаження і, отже, вміст води в кишечнику. Крім того, лактоза переходить в товсту кишку, де є ферментований мікробіотою, утворюючи коротколанцюгові жирні кислоти, метан (CH4), водень (H2) та вуглекислий газ (CO2). Усі ці обставини спричиняють травні симптоми, такі як (1,2,5,6):
- Здуття живота і біль у животі.
- Метеоризм.
- Діарея.
- Нудота і блювота.
- Запор.
- Борборигм (звуки живота, знамениті «кишкові шуми»).
Головна симптом що може призвести до підозр, принаймні спочатку, у існуванні непереносимість лактози - це ті, що описані раніше. Хоча ці травні симптоми можуть бути також обумовлені іншими типами патологій, такими як синдром подразненого кишечника (СРК) (5,6).
Для діагностики захворювання набір тести на толерантність до лактози (6). Вони служать для вимірювання здатності кишечника розщеплювати його цукор. Ми можемо розрізнити:
- Тест на дихання (6, 7, 8), де рівень водню закінчився до і після прийому лактози. Після прийому вищезазначеного цукру цей рівень буде збільшений, якщо його важко розщепити (7,8).
- Тест на толерантність до лактози. Він складається з вимірювання рівня глюкози в крові (Глюкоза в крові) після прийому лактози (через півгодини, годину та дві години) (8). Якщо він руйнується, глюкоза в крові збільшиться (7).
- рН стільця. РН калових мас залежить від того, чи мікробіота ферментувала лактозу чи ні (9). Тобто, якщо є непереносимість, кислотність стільця зростає (8).
Вимірювання активність лактази в тонкій кишці Його також постулювали як дуже ефективний варіант діагностики, але він є дуже інвазивним. До цього слід додати нерегулярність дисперсії активності лактази в тонку кишку. Ці два факти роблять цей діагностичний тест невикористаним (9).
У яких продуктах ми знаходимо лактозу?
Звичайно, лактоза Він міститься в молоці, а також у молочних продуктах та похідних (сир, йогурт, морозиво, ряжанка, сир та ін.) (Рис. 3) (1,6). Хоча, останні зазвичай переносяться краще, ніж молоко. Наприклад, у випадку з квашені йогурти або молоко, бактерії гідролізують лактозу, зменшуючи її кількість у кінцевому продукті. Крім того, будучи більш твердим і в'язким, ніж молоко, спорожнення шлунка затримується і лактоза він повільніше виділяється в кишечник, тому його травлення відбувається повільніше та ефективніше (1). Інший приклад можна знайти у сирі: порція сир (вид чеддер, проволон або моцарела) містить від 0,3 до 1 г лактози, тоді як склянка молока може містити від 11 до 13 г її (4). Існують також ліки або ковбаси, у складі яких є лактоза, хоча у не дуже великих кількостях (8).
А як щодо продуктів без лактози?
Почніть їсти продукти, класифіковані як “Без лактози”(Малюнок 4), здається, не має сенсу, якщо ми не переносимо цей цукор, тобто для людей, які не переносять молоко, молоко не є більш-менш здоровим, оскільки воно містить лактозу чи ні. Фактично, випуск лактаза в тонку кишку, схоже, пов’язано з дієтичною історією, тобто споживанням продуктів, що містять лактоза індукує вироблення згаданого ферменту (11,12). Більш конкретно, якщо ви припините використовувати лактоза, синтез лактази поступово зменшується (11), тому, якщо відмовитись від споживання лактози деякий час і приймати це знову з роками, ми можемо більше не терпіти цього так добре, як колись.
Лікувально-терапевтичний підхід
Найбільш поширений терапевтичний підхід складається з виключити або зменшити кількість молока та молочних продуктів. Як ми вже бачили, толерантність до лактози сильно варіюється залежно від людини, тому існуватимуть люди з непереносимістю лактози, які переносять більшу кількість молочних продуктів, ніж інші (8,11,12). Правда полягає в тому, що 70-80% пацієнтів покращують симптоми після видалення лактоза в раціоні (8). Те, що є так багато інших, хто цього не робить, може спричинити страждання від СРК (8), тому дуже важливо поставити правильний діагноз.
В даний час досліджуються інші терапевтичні підходи, такі як екзогенна бета-галактозидаза або пробіотики, таким чином, що зі зменшенням часу шлунково-кишкового транзиту час контакту з лактаза і підкладка (11,12). Крім того, поява продуктів, класифікованих як "Без лактози”, Дозвольте людям, які не переносять лактозу, які люблять молоко, продовжувати його пити. Ці продукти добре засвоюються нетерпимими людьми, оскільки лактоза що містять молоко, переварюється, оскільки вони включають фермент лактази у формулі продукту (11).
Повинно бути ясно, що обидва молоко Що молочні продукти або похідні Вони не є необхідними, але вони також не є отрутою. Члени суворих утворень, таких як ті, що належать до Відділ харчування Гарвардської школи охорони здоров’я Т. Х. Чана рекомендують не вживати більше 1-2 порцій молочних продуктів на день (рис. 5). Тому виведення з раціону молока людей, які не переносять його, не завдає шкоди їх здоров’ю. Так само немає сенсу починати купувати товари "Без лактозиЯкщо ми не терпимо цього. Насправді, якщо ми віримо, що можемо бути нетерпимими (можливо, тому, що ми часто маємо такі травні симптоми, як діарея, нудота, запор...), найкраще звернутися до нашого лікаря, щоб визначити, чи справді це непереносимість лактози або інша патологія.
Хтось може подумати, що якщо ми відкинемо молоко, у раціоні буде дефіцит кальцію, але правда полягає в тому, що існує багато інших продуктів, що містять цей мікроелемент (мигдаль, молюски, шпинат, мангольд тощо). Іншими питаннями були б ті, що стосуються особистих смаків, тобто якщо є люди з непереносимість лактози хто любить пити молоко і не хоче зупинятися, завжди може мати безлактозне молоко або навіть інші подібні на вигляд напої (наприклад, мигдалеве молоко або соєвий напій).
Це також правда, що людина, яка страждає непереносимість лактози Слід уважно поглянути на маркування продуктів, щоб визначити, чи містять вони молоко і як наслідок, лактоза. Навіть незважаючи на це, звичка дивитись на маркування не повинна бути зусиллям для людей, які страждають цим станом, оскільки ми всі (все більше і більше) повинні знати, що ми їмо, і звертати особливу увагу на харчовий склад харчових продуктів і, особливо, інгредієнтів, що використовуються для їх виготовлення.