народження

Термін закінчився, і досі нічого не відбувається. Однією з можливих причин є непідготовлені родові шляхи. Незважаючи на те, що настав час народжувати, вони все ще жорсткі і непоступливі. Наче навіть жінка не була вагітна. Що робити в такому випадку?

Подвійна мати Патрісії (37) також мала проблеми з жорсткими родовими шляхами. Її перші пологи були два роки тому у лікарів безуспішно намагався запустити кілька довгих днів. Але ліки взагалі не спрацювали, і не було зрозуміло чому.

Врешті впало рішення про кесарів розтин, що було звільненням для молодої жінки. Вона вже почувалася дуже виснаженою. Після перших пологів гінеколог змінився, і наприкінці вагітності він помітив, що у нього все ще дуже жорсткі шляхи народження - Патрісія вважає, що його професіоналізм сьогодні пощастило.

Цілком можливо, що саме через негнучкі родові шляхи вона не могла вперше народити природним шляхом, як того дуже бажала. І тому це не вдалося вперше ні індукція пологів і хірургічне переривання вагітності повинно було бути здійснено.

"Наче ти навіть не була вагітна. Ваші родові шляхи взагалі не реагують на це ви наближаєтеся до пологів,"Вона дізналася від лікаря наприкінці другої вагітності.

Лікар негайно відкинув можливість викликати пологи, оскільки це, мабуть, ні до чого не призвело б, і негайно запланував кесарів розтин. Як він їй прямо сказав, сто років тому, коли кесарів розтин ще не був доступний, вона та її дитина, мабуть, не пережили б народження.

Кесарів розтин: навіщо переривати таку вагітність?

Коли пологи не тривають

Спочатку трохи теорії, що саме являють собою шляхи народження. «Пологи поділяються на так звані твердий і м’який. До твердих родових шляхів відноситься таз, до м’яких родових шляхів - матка з нижнім сегментом, піхвою та вульвою (тобто зовнішні статеві органи - родові шляхи).

Матка складається з волокон гладкої мускулатури, інші дороги вже поперечно смугасті. Під час вагітності відбуваються зміни в пологах через гормональні зміни, затримку рідини, розслаблення гладкої мускулатури та ріст тканин.

Все це відбувається внаслідок адаптації організму до підвищених вимог під час вагітності ", - пояснює гінеколог та акушер доктор. MUDr. Едуард Кучера, к.т.н., завідувач клініки гінекології та акушерства лікарні Королівського університету Виногради в Празі. Він додає: "Жорсткість родових шляхів означає, що знахідка на родових шляхах (включаючи шийку матки) не змінюється під час пологів так, ніби це відповідало скорочувальній діяльності матки.

Жорстка праця (тобто тверде горло) не перетворюється на так звані акушерські ворота, що є необхідною передумовою для пологів per vias naturales (природним шляхом) ".

Простіше кажучи, породілля хоча і має скорочення матки, але це не призводить до передбачуваної мети - відкрити жіноче тіло, щоб дитина могла народитися вагінально. Рухи можуть бути сильними і в той же час неефективними, що робить жінку дуже виснаженою. Тоді кесарів розтин, мабуть, зрештою не уникнути.

Діагностика жорсткості воріт часто зустрічається лише на початку пологів, коли при регулярній скорочувальній діяльності відсутність або лише дуже незначний вплив на шийку матки. "Необхідно розрізняти, анатомічна це чи функціональна жорсткість.

При спазмі (функціональна ригідність, скорочення гладкої мускулатури) застосовуються спазмолітики (препарати, що знімають судоми), знеболюючі засоби (від болю), частковий токоліз (часткове зменшення активності м’язів матки). Підходять епідуральна аналгезія, нейроплегічна аналгезія, а в деяких випадках парацервікальна аналгезія.

Якщо партограма (тобто знахідка на шиї) не змінюється, а варіанти ліків вичерпані, необхідно перервати пологи шляхом кесаревого розтину ", - уточнює доцент Кучера.

БІЛЬ: важлива частина пологів

Тверді родові шляхи можна діагностувати під час вагітності?

Наскільки заздалегідь можна діагностувати жорсткі родові шляхи? Їх можна виявити під час вагітності, тим самим зменшуючи ризик можливих ускладнень під час пологів?

"Анатомічну ригідність можна передбачити у пацієнтів, чиї анамнез позитивний у цьому сенсі. Однак це не правило. В іншому випадку, як правило, лише під час пологів ".

Однак вже під час вагітності лікарі намагаються з’ясувати стан родових шляхів і відповідно оцінити загальну ситуацію, а при необхідності вжити відповідних заходів. «Зміни на шийці матки є слідкувати за пальпацією вагітної під час пренатальних клінік.

Визначається так звана цервікальна оцінка, де контролюється розташування, консистенція, ступінь вкорочення та розширення матки. Знахідка суттєво відрізняється, будь то первісток (первісток) або жінка, яка вже народила ", - описує Едуард Кучера.

Ви знаєте, які обстеження вас зараз чекають?

Індукція пологів може бути невдалою

Коли пологи не хочуть розпочинатися вчасно, лікарі зазвичай все одно чекають десять-чотирнадцять днів, а потім з наступною індукцією скорочувальної активності.

Однак це може не спрацювати, і причиною може бути неготовність родових шляхів. Препарати, які застосовуються під час розробки, не діють. Пологи, як правило, штучно провокуються двічі.

На першій фазі дають ліки для підготовки шийки матки до пологів - якщо вона ще не готується сама. Це лише після таких шляхів народження можна переходити до самої індукції скорочень матки.

Якщо ні шийка матки дозріла до пологів, йому треба трохи допомогти. Йдеться ще не про саму індукцію, а про так звану преіндукцію, тобто підготовку до спонукання до пологів.

Попередня індукція проводиться за допомогою лікарських препаратів - простагландинів або нанесення на шийку матки абсорбуючих паличок або балонів, які за допомогою механічного тиску викликають секрецію гормонів і тканин, що викликають дозрівання шийки матки.

Найчастіше зустрічаються ліки прикладається назад до піхви, позаду шийки матки. Ці ліки діють безпосередньо на шию і викликають її пом’якшення та вкорочення. Сутички зазвичай не провокують. Коли шия готова, триває сама індукція, індукція пологів.

Препарати, найчастіше знову ж таки простагландини, вводяться безпосередньо в шийку матки, але в меншій дозі, ніж при попередній індукції. Вони всмоктуються в горлі і викликають скорочення матки. Але якщо родові шляхи дійсно жорсткі, жорсткі, індукція пологів не є успішною, і в будь-якому випадку, з часом потрібно зробити кесарів розтин.

Які причини жорстких родових шляхів?

"Ригідність родових шляхів він може бути анатомічним (вродженим) або функціональним. При анатомічній ригідності анатомічні пропорції горла змінюються. Це відбувається переважно при вродженій гіпоплазії (недорозвиненні) шийки матки, що трапляється дуже рідко, або вдруге, наприклад після гінекологічних операцій на шийці матки.

Така операція може бути кріотерапія (заморожування) або конізація (видалення хворої частини шийки матки). Це також виникає після травматизації горла дилатацією (збільшенням) під час операцій в порожнині матки - аборту, гістероскопії (огляду або хірургічного втручання в матці), також після пологових тріщин або рубців на серклажі (ушивання шийки матки під час вагітності) з вагітність, що триває.

Функціональну ригідність також називають спазмом воріт, коли відбувається спазматичне скорочення гладкої мускулатури, і, як результат, відсутність впливу на шию навіть при важкій скорочувальній діяльності. Це часто є реакцією на стрес внаслідок пологів ".