MUDr. Ірина Шебова Нас цікавив 22.11.2018

неприємний

Практично кожен має досвід шуму у вухах, об'єктивні причини трапляються рідко.

Близько 80 відсотків людей мають короткочасний або довготривалий досвід з шумом у вухах, латинська назва якого - tinnitus auris. Ми визначаємо його як звукове явище, яке проявляється як чужорідне або тривожне слухове відчуття.

Якщо ми визначаємо це як патофізіологічне, ми говоримо про психоакустичне сприйняття, яке виникає на будь-якому рівні слухової системи. Причин багато (травми, пухлини, дегенеративні захворювання та інші) і не завжди можуть бути вушного походження. Ми розрізняємо об’єктивний та суб’єктивний шум у вухах.

Судинні аномалії

Об'єктивний шум у вухах є надзвичайно рідкісним, оцінюється в 1 проміль усіх шумів. Це може бути записано вухом, яке оглядає видру, або на аудіо носій. Часто виникає на судинній основі під час судинних аномалій на голові та шиї (звуження судин, васкуляризована пухлина в голові, нервово-судинний конфлікт), це суворий, регулярно повторюваний шум пульсуючого характеру, який копіює частоту пульсу.


Друга поширена причина - шум у вусі, що виникає внаслідок м’язових скорочень клімату, глотки та середнього вуха, так званий механічний шум у вухах, має характер нерегулярного періодичного розтріскування або розтріскування. Інші причини включають порушення функції слухової трубки (порушення сприйняття власного голосу та дихання при порушенні вентиляції слухової труби) або порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба (синдром Костена). Якщо ми виявляємо її причину за допомогою діагностичних обстежень, ми намагаємось її усунути (хірургічно, медикаментозно, при деяких діагнозах можна застосовувати ін’єкції ботулотоксину, лікування синдрому Костена входить до компетенції стоматолога). Це не завжди можливо.

Як водоспад

Суб’єктивний шум у вухах чує лише сам пацієнт, об’єктивувати його не можна. Його причина в основному ідіопатична. Він може мати різний характер - це може бути шум, що нагадує шелест невеликого потоку, або ще гірше, водоспад, він може мати різні звукові явища у вигляді свисту.

Використовуючи аудіологічні вимірювання у співпраці з пацієнтом, ми визначаємо його основні характеристики: чистий звук це чи вузькосмуговий шум, постійний чи випадковий шум, які частоти в ньому виникають, його інтенсивність, варіабельна чи незмінна, турбує це пацієнта чи не турбує. З прогностичної точки зору, стійкий хронічний сильний високий і, отже, невротизуючий шум у вухах дуже несприятливий.

Детальне обстеження

В рамках діагностичного обстеження ми покладаємось на всебічну історію хвороби пацієнта, ми повинні знати його можливі супутні захворювання, шукаємо психологічний вплив шуму у вусі на якість його життя та заповнюємо анкету для шкальної оцінки шум, наприклад, на основі числової шкали оцінок. Згодом ми проводимо ЛОР-огляд з акцентом на знахідці вуха та стані слухового проходу з обох сторін. Ми направляємо пацієнта на аудіологічне обстеження, під час якого виконується аудіометрія, тимпанометрія та тинітометрія. Ми орієнтуємось на аудіотоподіагностику, якщо підозрюємо т.зв. ретрокохлеарний розлад (тобто поза зоною равлика), ми доповнимо МРТ-дослідження області голови, щоб виключити органічну причину шуму.

Лікування і релаксація кортикостероїдів

Гострий суб’єктивний вушний шум трактується як раптова втрата слуху за допомогою терапії кортикостероїдами. Для хронічного суб’єктивного шуму у вухах з незрозумілою причиною ми вибираємо лікування з ряду застосовуваних процедур, але не на основі доказів, таких як магнітотерапія, електростимуляція, лазерна терапія, голковколювання, використання навушників з програмою маскування або розслаблення.


Метою цих процедур є емоційна нейтралізація вушного шуму, т. Зв звикання або маскування шуму у вухах. Він базується на когнітивно-поведінковому лікуванні (терапія проти шуму у вухах, тренінги з перенавчання шуму у вухах) та психотерапії, яка також може включати парамедичні процедури.

У разі сильно невротизуючого вушного шуму також підходить вживання психотропних препаратів. Маскування вушних шумів за допомогою навушників показано головним чином для шуму у вухах, який пов'язаний із втратою слуху. Ми використовуємо, наприклад, широкосмугове маскування, вузькосмугове маскування або розслаблюючу музику. Під час маскування втрачається здатність сприймати шум у вухах, як т. Зв вушний шум повністю закриває його.

За кордоном існують спеціалізовані клініки, які займаються міждисциплінарною діагностикою та лікуванням шуму у вухах і пропонують, наприклад, тижневий відпочинок для зацікавлених. У межах Словацької Республіки в деяких ЛОР-клініках існують спеціалізовані тинітологічні амбулаторії, які за необхідності співпрацюють з іншими спеціалістами (інтерністом, неврологом, хірургом-стоматологом, судинним хірургом, психологом, психіатром та іншими). Питання шуму у вухах є складним і все ще недостатньо дослідженим через його різноманітність.