Затемнити
Свідомість є важливою умовою нашого самосвідомості та сприйняття зовнішнього світу, поняття, пов'язане з пильністю. Втрата цього призводить до тимчасового призупинення добровільної діяльності, наприклад, руху, сприйняття, спілкування.
Ось чому це тривожний, вразливий стан, який часто розвивається несподівано і вимагає сильної присутності душі з боку будь-якого очевидця, готового допомогти. Це дуже справедливо для наших дітей.
Хороша новина полягає в тому, що найпоширеніша форма тимчасової, короткочасної втрати свідомості, т. Зв загальний непритомність. У більшості випадків це пов’язано із спонтанно осідаючими доброякісними збудниками.
Поняття
Тимчасова втрата свідомості
У перші два десятиліття свого життя близько 15% дітей переживають короткочасну втрату свідомості, що становить 1 відсоток випадків лікування у відділенні невідкладної допомоги (виключаючи випадкову втрату свідомості). Втрати свідомості, що тривають довше (хвилини-години), набагато різноманітніші як за своїм розвитком, так і за зовнішнім виглядом, і їх обговорення вийшло б за межі цієї статті.
Фізіологія
Причина непритомності найчастіше виявляється в деякій тимчасовій недостатності кровопостачання мозку. Незважаючи на відносно невелику вагу по відношенню до всього тіла, мозок людини отримує надзвичайно високий кровотік. У разі невеликих коливань артеріального тиску т. Зв безліч несвідомих рефлекторних процесів, опосередкованих вегетативною нервовою системою, активуються для забезпечення необхідного кровообігу.
Ці рефлекторні процеси вони можуть бути недостатніми, якщо падіння артеріального тиску перевищує ступінь, або в підлітковому віці, коли вегетативна нервова система ще недостатньо зріла, і як результат, її діяльність ще менш точна. Прикладом цього є те, що за падінням артеріального тиску недостатньо швидко відбувається швидке скорочення стінок судин м’язів, так що кров тимчасово потрапляє в м’язову тканину, тоді як мозок залишається без належного кровотоку.
Інша причина погіршення кровопостачання мозку - це порушення серцевого ритму, яке вже впливає на загальний кровообіг. Рідко інфаркт міокарда погіршує т. зв. „Насосна функція“, тобто серцевий м’яз не має достатньої сили для течії крові з достатньою силою. В англосаксонській літературі ці вищезазначені випадки перелічені у т. Зв синкопе концепції. Перший називається нейрогенною (нервовою), другий - кардіогенною (серцевою) синкопою.
Однак інші механізми можуть лежати в основі короткочасної втрати свідомості.
Може спричинити втрату свідомості епілептичний напад. У цьому випадку менша або більша група нейронів в корі головного мозку несподівано починає функціонувати патологічно скоординовано і одночасно. Ця несправність впливає на всю кору головного мозку за короткий час, спричиняючи втрату свідомості та свідомості.
Мігрень порушення функції судин кори головного мозку, a безкровний інсульт а деякі форми можуть спричинити втрату свідомості через брак крові в обмеженій ділянці мозкової тканини та, як наслідок, швидкий початок загибелі клітин.
Щоб заспокоїти ці хвороби в дитинстві вкрай рідко стоять поза непритомністю і, як правило НІ вони пов’язані з короткочасною втратою свідомості.
Зазвичай НІ короткочасні і зазвичай спричиняють втрату свідомості у вигляді поступово поглиблюваного порушення свідомості a отруєння наркотиками, гомеостаз цукру в крові коливань, і інфекції.
Статистика
За даними однієї з найсучасніших баз знань (Uptodate.com), 80% дітей та підлітків, які отримують непритомність у відділеннях невідкладної допомоги, мають т.зв. загальний непритомність (колапс) підтвердився.
Зазвичай непритомність характеризується:
Раптовий початок (деякі діти можуть повідомити про короткочасні вступні симптоми, такі як нестійке запаморочення, нудота, пітливість, «затемнення світу»), повна втрата свідомості на кілька секунд, до 1-2 хвилин, розслаблення м’язів, а потім спонтанне, швидке вирішення стану. Тривале, порушене пробудження викликає інші захворювання.
Ще від 18 до 19 відсотків стикаються з розладами центральної нервової системи, такими як епілептичний напад, можливо мігрень, і в 1-2 відсотках випадків нам доводиться рахуватися з потенційно небезпечними для життя станами, такими як гомеостаз цукру в крові перекидання, зневоднення/ отруєння/ інфекція порушення кровообігу, викликані аритмія серця або дефект конструкції.
Ці пропорції говорять самі за себе, проте надзвичайно важливо відфільтрувати членів останньої групи з великої кількості доброякісних випадків, щоб якомога швидше отримати допомогу, що відповідає їх важливості.!
Що робити як батько, що слід пам’ятати, коли ваша дитина раптово втрачає свідомість?
У переважній більшості випадків втрата свідомості відбувається несподівано і триває мить. Відповідно, не залишаючи пацієнта на самоті, постійно розмовляючи з ним, ми можемо виключити ризик отримання травм і, при необхідності, т.зв. застосовувати ударну прокладку (лежачи на горизонтальній поверхні з піднятими ногами).
У разі рухів, які здаються ривками, не ловіть постраждалого, використовуйте бокове положення і виймайте всі предмети, які здаються небезпечними, поблизу! Не намагайтеся розтягнути рот!
Найбільш ідеальний випадок для оцінки епізоду - це коли батько також є очевидцем і зберігає свою душевну присутність.
бокове положення
До речі, ми намагаємося поставити під сумнів наявного очевидця або саму дитину щодо наступного:
За яких обставин сталася втрата свідомості? Чи передувала їй аварія, удар головою?
Якщо ви пам’ятаєте, що він робив, які почуття ви відчували перед ним? Ви відчували запаморочення або нудоту? Чи бачив очевидець якусь блідість чи іншу зміну кольору обличчя?
Багато людей повідомляють про раптове затемнення або бачення яскравих плям безпосередньо перед непритомністю.
Ви відчували біль у грудях або серцебиття? Ви просто робили якісь фізичні вправи чи фізичні навантаження? В цьому випадку рекомендується кардіологічне обстеження! Непритомність, спричинена раптовими звуками або переляком, також виправдовує огляд кардіолога.
Ви не бачили крові та не робили ін’єкцію? Чи раптова зміна постави (як правило, стоячи з положення сидячи) або тривале стояння передували нездужанню?
Зазвичай це доброякісні випадки, які можна пояснити тимчасовою несправністю вегетативної нервової системи, якщо не супроводжуються іншими скаргами, відсутність історії сімейного анамнезу (див. Нижче), відсутність травм і повне вирішення, відсутність необхідності відвідувати відділення невідкладної допомоги.
Це може ввести в оману і особливо лякати, що навіть при доброякісному захворюванні крихітні посмикування кінцівок можуть виникати під час непритомності. Однак ці випадки характеризуються також короткою тривалістю та повним проясненням свідомості. Тривале посмикування, можливе ураження кількох облич, тривале очищення однозначно вимагає термінового лікарняного обстеження!
Чи нещодавно у дитини була важка хвороба з температурою та діареєю? Яким було споживання рідини за 1-2 дні до нездужання?
Ці дані можуть свідчити про дисбаланс рівноваги рідини, але самі по собі на користь загальних непритомностей.
Також може виникнути патогенна роль анемії після сильних тривалих менструацій.
Сімейний анамнез є важливим фактором для виявлення дітей, які перебувають у групі ризику серцево-судинних захворювань.
Вони заслуговують на особливу увагу, які мають сімейну історію молодих (до 50 років) серцевої смерті, раптової смерті (може бути, навіть внаслідок дорожньо-транспортної пригоди або аритмії задухи), діагностованої аритмії або інших захворювань серця. На цьому тлі загальний непритомність також вимагає всебічного розслідування.
Все це лише кілька аспектів, не вимагаючи повноти.
Нам не потрібно самостійно ставити діагноз, але це може дуже допомогти подумати над цими проблемами, чекаючи у районного лікаря чи відділення невідкладної допомоги, спостерігаючи за своєю дитиною. Більшість випадків можна заспокоїти шляхом ретельних опитувань у лікаря загальної практики або екстреної служби, фізичного огляду та ЕКГ.
Лікування
У разі несерцевої синкопе, без ліків, навіть при невеликих змінах способу життя, ми можемо багато зробити для остаточного вирішення стану. Ось декілька пропозицій:
-THE слід збільшити споживання рідини, До 30-50 мл/кг на добу, що означає від 1,5 до 2,4 літра рідини для дитини вагою 50 кг.
-THE слід припинити споживання кофеїну!
-THE споживання солі можна трохи збільшити (виняток становлять серцеві хворі, люди з високим кров'яним тиском)
- кількість сну та якість з урахуванням віку бути врегульованим!
-Для дитини, схильної до непритомності у разі тривалого стояння потрібно навчити простому методу кровообігу: часто підтягуйте коліна стоячи, підтягуйте м’язи ноги і стегна, часто вставайте навшпиньки, часто згинайте руки!
Якщо немає серйознішої хвороби, перед введенням будь-яких ліків рекомендується традиційна терапія способу життя.!