⌚ 7 хвилин | З поживної точки зору, нервова анорексія - це харчова поведінка, яка відхиляється від звичного способу харчування та рекомендацій здорового харчування. З психологічної точки зору, це серйозне спотворення, яке людина має у своєму зображенні тіла.

анорексія

З медичної точки зору нервова анорексія - це захворювання, яке викликає серйозні зміни у всіх тканинах і системах організму, включаючи зміни в ростовій та ендокринній системах (або гормонах), і настільки важкі, що можуть призвести до смерті.

Нервова анорексія переважно вражає жінок-підлітків.

Що таке нервова анорексія

нервова анорексія Вважається розладом, що має психологічну схильність, що характеризується зміною сприйняття образу тіла разом з афективними дефіцитами та низьким рівнем самооцінки. На цій зміненій основі додаються соціокультурні фактори, такі як культ тіла, який має наше суспільство і який карає ожиріння і прирівнює худорлявість до гармонії, краси, престижу та успіху. У будь-якому випадку існували б такі біологічні фактори, як низька активність мозку, норадренергічна та серотонінергічна системи, які могли б пояснити, чому ці люди мають змінене самосприйняття свого тіла та сприйняти змінену харчову поведінку, що призводить до серйозних ускладнень та смерті.

Генетичні фактори також сприяють розвитку нервової анорексії, оскільки частіше спостерігається нервова анорексія в сім'ях, в яких вже є уражений член.

Щоб адаптувати реальний образ тіла до ідеального образу тіла, людина піддається дуже суворим дієтичним рекомендаціям, які в багатьох випадках супроводжуються інтенсивними фізичними вправами та прийомом наркотиків (проносних, діуретиків, амфетамінів). Крім того, вони, як правило, уникають прийому їжі в сім'ях або з іншими людьми. Вони також поступово скорочують своє соціальне життя, ізолюються і перестають мати друзів, водночас вони втрачають інтерес до всього, що їх оточує, крім роботи чи навчання. У деяких випадках у пацієнта з анорексією може спостерігатися поведінка булімії.

Обмеження їжі призводить до великої втрати ваги, недоїдання, остеопорозу, зупинки росту та ендокринних порушень, таких як аменорея, серед інших. З іншого боку, самостійна блювота та прийом препаратів, що змушують схуднути, призводять до змін рідини та електролітів, порушень функції нирок та серцевих аритмій.

Не існує тесту, який би діагностував у людини анорексичність. Діагноз нервової анорексії ставиться на основі критеріїв медичного консенсусу, таких як критерії, встановлені Американською психіатричною асоціацією, або критерії Всесвітньої організації охорони здоров'я. Ключем до діагностики нервової анорексії за цими критеріями є серйозні розлади у сприйнятті образу тіла, велика відмова підтримувати нормальну вагу та поведінка для її досягнення, наприклад добровільне обмеження їжі, самоіндукція блювоти та прийому препаратів для схуднення. Втрата ваги стає дійсно дуже важливою, з індексом маси тіла менше 17 ± 5 кг/м2.

Лікування

Лікування нервової анорексії повинно бути багатофакторним та розподілятись між кількома фахівцями, включаючи фахівців у галузі психічного здоров’я (психологи та психіатри) та спеціалістів у галузі харчування (лікарі та дієтологи). Перед призначенням будь-якого виду психіатричного лікування або зміни дієти проводиться аналіз крові для виявлення метаболічних або ендокринологічних змін, які потребують специфічного лікування, таких як низький рівень калію або білка в крові, або гормональні розлади. Електрокардіограма може виявити порушення серцевого ритму.

Слід пам’ятати, що нервова анорексія є повільним розладом, тому клінічні та аналітичні результати, як правило, пов’язані з інтенсивністю втрати ваги та часом еволюції захворювання, до якого пов’язані наслідки, спричинені пургативною поведінкою -викликане блювота, використання діуретиків або проносних засобів). Клінічні та аналітичні зміни зазвичай відновлюються при відновленні належної ваги, і їх можна лікувати та контролювати амбулаторно. Однак у важких випадках зі значними змінами вмісту калію або кальцію, порушеною серцевою або нирковою функцією, супутньою присутністю певного типу інфекції тощо. може знадобитися госпіталізація пацієнта.

Лікування нервової анорексії включатиме фармакологічні, психологічні та харчові заходи. Що стосується фармакологічного лікування, то не існує лікувального психотропного препарату для нервової анорексії, і деякі з них можуть бути навіть протипоказані (у випадку антидепресантів у разі порушення серцевого ритму). Тому дуже корисним є психологічне лікування, яке повинно прагнути до наступних цілей:

  • Виправити спотворення у сприйнятті власного тіла та нормалізувати образ тіла.
  • Лікуйте можливу тривогу, яка може існувати.
  • Виключіть поведінку, яка уникає уникнення їжі.
  • Вирішити можливі сімейні конфлікти.
  • Підвищити самооцінку.

Психологічне втручання може здійснюватися індивідуально або в групі; також рекомендується терапевтичне втручання з родиною.

Найважливішими дієтичними цілями, яких слід дотримуватись у цих пацієнтів, є, по-перше, корекція недоїдання та його наслідків, а потім перебудова харчових звичок. Психологічне та психіатричне лікування повинно доповнювати дієтологічне лікування, оскільки в перші моменти людина, хоч і сприймає інтелектуально, що йому потрібно набрати вагу, за будь-яку ціну буде чинити опір збільшенню споживання калорій і зможе продовжувати таємно відкидати їжа, яка постачається. Це буде найважливішим моментом для повернення ваги до норми.

Для планування дієтичного лікування спочатку слід провести обстеження продуктів харчування, щоб виявити нестачу їжі. Завдяки опитуванню їжі ми також можемо мати уявлення про споживання калорій та поживних речовин, знати частоту та тип їжі, яку вживає пацієнт, які продукти він відмовляється, які продукти його улюблені; Все це сприятиме розробці найбільш відповідної дієти для цієї людини.

По-друге, ми повинні діяти, надаючи пацієнтові максимум інформації про серйозність клінічної ситуації, про наслідки недоїдання та надмірної втрати ваги для здоров'я, про те, що таке збалансоване харчування або що означає здорове харчування. Ідеальна вага.

По-третє, з інформацією, отриманою в результаті обстеження продуктів харчування, ми підготуємо план харчування. Ми почнемо новий режим харчування з продуктів, які не є надмірно калорійними і які пацієнт не "відкидає" або "боїться", а пізніше поступово вводимо решту продуктів. Однак ми не повинні бажати значного збільшення ваги за короткий проміжок часу. Медичні ускладнення були описані як наслідок швидкого заміщення стану гіпотрофії в перші моменти лікування. Таким чином, перші заходи спрямовані на припинення втрати ваги, згодом встановлюють приріст ваги від половини до одного кілограма на тиждень і залишають на наступних етапах встановлення кінцевої ваги, яку потрібно досягти. Пероральні добавки (залізо, калій, кальцій тощо) застосовуватимуться лише в тому випадку, якщо в них є дефіцит. Що стосується внеску вітамінів, їх вживання обмежуватиметься певними недоліками, з іншого боку, нечасто.

Харчування повинно постійно контролюватися і підтримуватися психологом та психіатром. Дійсно, одна з найбільших труднощів полягає у спробі збільшити споживання калорій, саме тому в цей час зазвичай необхідна підтримка психіатра або психолога.

Рекомендації щодо харчування будуть такими:

  • Встановіть регулярний графік прийому їжі.
  • Встановіть розподілений розподіл протягом дня, наприклад, 5 або 6 невеликих обсягів прийому на день.
  • Завжди сідайте за стіл, щоб їсти.
  • Харчування в компанії: друзі чи сім’я.
  • Уникайте одноманітності у поданні їжі. Зробіть презентацію їжі якомога привабливішою.
  • Підтримуйте спокійне та комфортне середовище під час їжі.

Протягом усього цього процесу необхідна постійна психологічна підтримка, а також надзвичайна обережність душевного стану людини. Співпраця решти членів сім'ї також буде дуже важливою протягом усього процесу.

Регулярні фізичні навантаження середньої інтенсивності не протипоказані.

Нарешті, як тільки ми досягнемо зміни в режимі харчування, четвертим кроком буде контроль за людиною в довгостроковій перспективі, щоб оцінити, як змінюється вага її тіла, якщо вони зрозуміли, як їм їсти, і перевірити, що вони більше не їсти їжу, а ті - "боятися". Рецидиви у особи з відновленою нервовою анорексією є загальними. Близько 20-50% пацієнтів повністю одужують, 25% частково покращуються, а інші 25% розвивають форми, стійкі до лікування.

Цю хворобу не слід зневажати, оскільки рівень смертності коливається від 5 до 20%, причому смерть, як правило, є вторинною після спроби самогубства або наслідком крайнього недоїдання.

Не існує заходів щодо запобігання появі анорексичної поведінки. Але так при ранньому виявленні цього. Ознаками тривоги та підозри є молода жінка з деякими з наступних обставин: практика обмежувальних дієт з будь-яким виправданням, аменорея, поступова втрата ваги, незважаючи на очевидний "нормальний" прийом, незрозумілі зміни настрою, дратівливість, схильність до ізоляції соціальна, перфекціоніст поведінка, надмірна відповідальність за свій вік, невпевненість, сором’язливість, низька самооцінка, надмірні фізичні вправи або наявність у сім’ї розладів харчової поведінки.

Доктор Хосе Фелікс МекоКонсультант-спеціаліст з внутрішніх хвороб, лікар Advance Medical

Дебора Бласко

Спеціаліст з дієтології

Попередня медична консультантка