Нетримання сечі є таким же поширеним явищем, як сінна лихоманка, проте це одне з найбільших табу, оточене більшою тишею, ніж сексуальні розлади. Проте це вражає 6-7% людей. Крім того, тепер з ним легко працювати: за допомогою сучасного медичного лазера ми знаємо нехірургічне, безболісне, природне рішення.
Щонайменше третина жінок стикалася з нетриманням сечі протягом свого життя - явище, яке також називається загальномовною мовою як нетримання сечі, успадковане від медичної мови. За підрахунками, від 50 до 200 мільйонів людей у всьому світі страждають на нетримання сечі, а білі жінки та розвинені західні суспільства вдвічі частіше розвивають нетримання, ніж чорні, особливо в умовах стресу та маточної недостатності. У країнах, де більше уваги приділяється нетриманню, природа табу, здається, розчиняється, і все більше людей усвідомлює проблему. Очевидно, що Європа знаходиться в авангарді статистики, досліджень та терапії.
Легке нетримання - це мимовільна втрата сечі, якщо вона коли-небудь мала місце в якомусь незначному ступені і становить менше 150 мл на день. Капання сечі під час чхання та сміху також вважається нетриманням.
Навряд чи є точні дані про те, скільки людей і в якій формі страждає від неприємного нетримання сечі. Згідно з деякими масштабними міжнародними медичними дослідженнями, це вражає 6-7 відсотків усього дорослого населення, інші опитування, про які повідомляли самі, 4-14 відсотків молодих жінок та 15-35 відсотків жінок похилого віку. Мимовільне нетримання сечі страждає приблизно в чотири рази більше жінок, ніж чоловіків. Це пов’язано з жіночою анатомією, пологами та частково різними причинами нетримання сечі між статями. У літньому віці одна третина людей - дві третини жінок - мають проблеми із затримкою сечі.
Легкі, але вже порушувальні симптоми стають все більш поширеними серед жінок у віці 25-29 років, старше 50 років, а після менопаузи частота значно зростає, і важкі форми стають дуже поширеними.
У цей період вироблення в організмі естрогену повільно падає, тому навіть сьогодні багато хто вважає, що гормональні зміни, що відбуваються під час менопаузи (зниження рівня естрогену та прогестерону), є основним фактором ризику нетримання, дефіциту гормону, який потрібно пом'якшити за допомогою заміщення гормонів . Однак кілька досліджень підтвердили протилежне. Наприклад, всебічне американське дослідження, яке аналізувало дані 27 000 жінок, які отримували ЗГТ у період з 1993 по 1998 рік, підтвердило, що введення естрогену та естрогену та прогестерону при раніше існуючому недержанні явно погіршувало нетримання сечі у жінок.
Причини включають розслаблення анатомічних структур, що оточують уретру, та недостатню функцію м’яза, що закриває уретру.
Різні дослідження постійно показують, що це погіршує здатність утримувати сечу через надмірну вагу, сидячий спосіб життя та куріння (останнє здебільшого опосередковано бере участь у викликанні стресового нетримання через часті подразники кашлю).
Пологи та нетримання
Під час пологів можуть пошкоджуватися м’язи тазового дна, втрачатися їх сила та нервові функції, що призводить до стресового нетримання.
Нетримання показує найсильнішу кореляцію з пологами та кількістю народжень у всьому світі. Затримка сечі зазвичай спочатку виникає всюди під час вагітності, великий відсоток майбутніх мам відчуває труднощі з сечовипусканням протягом 9 місяців, і кількість пологів зростає із ризиком. Недавні дослідження показують, що після чотирьох пологів добровільне сечовипускання майже виключається.
Під час пологів м’язи тазового дна можуть бути пошкоджені, втрачена сила та функція нервів, що призведе до нетримання сечі та проблем з тазовим дном.
Кесарів розтин захищає жінок від мимовільного сечовипускання відразу після пологів, але ця користь з часом зникає. Тому не є доброю практикою надавати перевагу різанню. З усіх пологів нескладні, правильно проведені вагінальні пологи є найбільш сприятливими для нетримання сечі.
Лікування нетримання
Щоб правильно діагностувати нетримання сечі та розлади сечовипускання, важливо оцінити причини та скарги: за яких обставин пацієнт відчуває нетримання сечі, які сечові подразники, скільки сечі залишає, з тих пір, коли у нього є якісь скарги, чи погіршується його стан, його історія включає попередні пологи у жінок. Обстеження проводиться за допомогою гінекологічного, урологічного та уродинамічного обстеження.
У легких випадках проста зміна способу життя може дуже допомогти, якщо людина звертає увагу на регулярне, не дуже часте сечовипускання, уникає вживання алкоголю та сечогінних напоїв, а також дбає про належне тренування та вправи на уражені м’язи. У легких випадках можуть бути корисними вправи на тазове дно, а в деяких випадках і ліки (наприклад, нетримання сечі, спричинене запаленням або надмірно активним сечовим міхуром).
У багатьох випадках, однак, хірургічне втручання (вагінальна хірургія, хірургічна стрічка, імплантація сітки та ін.) Є вагомим виходом, а нещодавно лазерне втручання, яке ініціює операцію, забезпечує тривале або постійне рішення. Останнє є революційною гінекологічною процедурою, яка існує в Угорщині вже кілька років.
Хоча операція передбачає госпіталізацію, біль, розріз, кровотечу, час відновлення, сучасне лазерне лікування не вимагає направлення, двічі означає 15-20 хвилин втручання, є безболісним і не передбачає різання, надрізу, рубцювання, одужання. Його можна використовувати незалежно від віку, від молодих жінок до людей похилого віку у 90-х роках.
Наукові результати клінічних досліджень повідомляють про чудові результати при лікуванні стресового нетримання легкого та середнього ступеня:
- майже 70% пацієнтів абсолютно безсимптомні через 120 днів;
- Через 120 днів після лікування 94% пацієнтів повідомили про значне поліпшення стану, а у 68% було повне припинення нетримання сечі;
- покращення всіх параметрів вимірювання нетримання сечі;
- жодного з досліджень побічних ефектів не спостерігалося.