Доктор Янош Затік
акушер-гінеколог
доцент
Сфера діяльності приватної гінекологічної практики охоплює всі галузі гінекології та догляду за вагітністю. Ультразвукове дослідження - одна з наших основних послуг без додаткової оплати.
Хірургія
Що стосується обладнання, хірургія задовольняє найвищі вимоги. Для нього характерне затишне, стримане оточення.
Приватна клініка святої Анни, гінекологія, акушерство та ультразвукове дослідження
Дебрецен
Szent Anna utca 48. ні.
Вівторок четвер п’ятниця
8: 00-12: 00 та 15: 30-20: 00
між класами,
а також раз на місяць по суботах
Між 8:00 та 13:00
за попередньою домовленістю
Реєстрація та призначення проводяться через Інтернет, в меню Вхід.
Плата за огляд приватного замовлення передбачена договором
приватні медичні фонди відшкодовують своїм членам.
Приватна практика святої Анни має контракт з більшістю медичних фондів.
Доступність
Доступність приватної практики надзвичайно хороша завдяки її розташуванню в центрі міста. До нього легко дійти пішки, на машині або громадському транспорті. Доступність полегшується завдяки детальним планам маршрутів та окремим картам.
Крім того, на нашому сайті також доступна інтерактивна карта Дебрецена, яку можна поширити на будь-яку частину Землі.
Нетримання сечі
Нетримання сечі (мимовільна втрата сечі, затримка сечі) та надмірно активний сечовий міхур
Суть сухожильного континенту полягає в тому, що пацієнт не може затримати сечу і капає, не зазнаючи волі. Це ганьба, тому вони часто не відвідують лікаря. Суттєвою проблемою є те, що під час першої зустрічі лікар-пацієнт пацієнт часто відчуває відсутність у лікаря зацікавленості згадувати скарги на затримку сечі. Скринінг неконтинентних пацієнтів та відстеження пацієнтів, що «ховаються», - це в першу чергу робота лікарів загальної практики та гінекологів! Не соромтеся згадувати, якщо у вас така проблема. Це можна вважати народною хворобою, але пацієнти не люблять говорити про це. «Я не можу стримувати сечу. Мені доводиться бігати, я ледве дістаюся туалету, мені не подобається ходити між людьми та компанією. Він капає, і я відчуваю неприємний запах », - кажуть вони, злякавшись. Однак рішення є, просто не треба соромитися.
Нетримання сечі включає гіперактивний сечовий міхур із справжнім станом сухожилля або без нього. Таким чином, у випадку синдрому гіперактивного сечового міхура (ОАБ) нетримання сечі нетримання сечі не обов’язково виникає, але може бути пов’язане з цим. В ОАВ часто немає усвідомлення захворювання, симптоми вважаються нормальними і властивими життю. Водночас хвороба вражає декілька сфер повсякденного життя і суттєво погіршує якість життя. Зверніться до фахівця: зверніться до свого гінеколога! Інформацію можна знайти під багатьма назвами: дратівливий сечовий міхур, дратівливий сечовий міхур, надмірно активний сечовий міхур, ОАВ, нетримання сечі або стрес, нетримання сечі, капання сечі! Тому важливо підкреслити, що нетримання сечі - це не те саме, що синдром гіперактивного сечового міхура, який являє собою поєднання симптомів, що характеризуються раптовими та частими (більше восьми щоденних) подразниками сечовипускання, але не обов’язково супроводжуються нетриманням сечі. Якщо нетримання сечі пов’язане з нетриманням сечі, це класифікується як нетримання сечі.
Причини гіперактивного сечового міхура - гіперактивний сечовий міхур (OAB)
Можуть бути складні причини, але справа в тому, що через раптовий спазм м’язів сечового міхура або підвищену дратівливість слизової сечового міхура виникають відносно часті позиви до сечовипускання, що турбує і може призвести до затримки сечі. Відповідно, варто підійти до лікування і звідси, оскільки хірургічні розчини не завжди призводять до результатів, збільшити об’єм сечового міхура не важко або важко. Є лікарський розчин! Для заспокоєння сечового міхура доступні препарати, що збільшують здатність сечового міхура регулювати іннервацію сечового міхура! Ви постійні, хоча і лише у певних ситуаціях - напр. вони можуть нам дуже допомогти під час зустрічей, роботи, театру, важливих, тривалих подій. Вони змінюють наше життя, і багато хто не підозрює про те, що проблеми із сечовипусканням не слід заспокоювати, а лікувати, спочатку за допомогою ліків та фізичних вправ, а якщо професіонал вважає за потрібне хірургічне втручання.
Основна причина - помилковий сигнал про насичення нервів у нервах. Нетримання страждає приблизно у шість разів частіше у жінок, і після певного віку 50-70% страждають від певної форми утрудненого сечовипускання. Оскільки це тема табу, це часто навіть не так. Нетримання сечі включає випадкові випадки кашлю, чхання, сміху, бігу крапельницями або частішого нетримання сечі та постійного сечовипускання. Скарги виникають переважно у пацієнтів літнього віку. Серед жінок цей показник також зростає через збільшення тривалості життя, але все частіше він зустрічається після 40 років і може вважатися суспільною хворобою.!
Найпоширеніші причини у чоловіків і жінок
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози у чоловіків (Доброякісна гіперплазія передміхурової залози-ДГПЗ, подібна до міоми матки) пов’язана з високим відсотком гіперактивних (подразнювальних) скарг, і нічне сечовипускання може бути частим явищем. Хірургічні процедури, пов’язані з простатою, також можуть викликати проблеми з функціонуванням сечового міхура.
У жінок 10 найбільш поширених причин, що ведуть до симптомів гіперактивного сечового міхура, є:
1. Атрофія сечовидільних та статевих органів навколо менопаузи - це клімактерична урогенітальна атрофія зі зниженням рівня естрогену (естрогену, естрогену), відсутність гормону естрогену.
2. Післяопераційні стани: найпоширенішими є змінені анатомічні стани внаслідок операції з видалення матки (гістеректомія, гістеректомія), але інші тазові хірургічні стани також можуть викликати такі скарги.t
3. Запальні стани сечового міхура. У пацієнтів це називають застудою.
Тяжкий тазовий або вагініт (вульвовагініт),
4. Травми вульви, рубцювання (наприклад, через розріз), пролапс тазового дна, гіпермобіліарна уретра, цистоцеле, ректоцеле, ентероцеле - грижа передньої та задньої стінки сечового міхура.
5. Статеві відхилення, ненормальні статеві звички,
6. Неправильна гігієнічна практика, наприклад, необґрунтоване та часте полоскання піхви,
7. Порушення розвитку: Дивертикул уретри (зазвичай вроджена мішковидна опуклість уретри)
8. Виникнення каменів у сечовому міхурі, пухлин або чужорідних тіл у сечовому міхурі, стани, що зменшують відтік сечового міхура, утворення рубців. післяопераційна стриктура уретри.
9. Ожиріння більше спонтанних пологів більших дітей, розріз бар'єрів, використання щипців або вакууму Стреси та нетримання сечі набагато більші у жінок із надмірною вагою, ніж у жінок із нормальною вагою.
10. Причини центральної нервової системи: інсульт, травми хребта, травми, хвороба Паркінсона та розсіяний склероз. Скарги часто пов’язані з іншими захворюваннями, такими як ожиріння, діабет, незворотний розумовий спад, депресія, інфекції сечовивідних шляхів, статева дисфункція.
Фактори, що сприяють, фактори ризику: інфекції, похилий вік, тривожність та інші патологічні емоційні реакції, депресія, ліки (наприклад, діуретики), генетичні, спадкові фактори.
Виділення НЕПРИМІТНОСТЕЙ
I. Нетримання сечі: через звуження уретри або бездіяльність стінки сечового міхура сечовий міхур переповнений, а сеча мимоволі капає.
II. Фізичні вправи або також відомі як стресове нетримання сечі: Слово стрес у назві не означає психологічні навантаження, а стосується нетримання сечі з підвищеною фізичною активністю. Мимовільна втрата сечі відбувається під час напруги живота, кашлю та чхання. М’язи тазового дна, м’язи тазового дна та механізми закриття уретри ослаблені. Старший вік, надмірна вага, все складніші пологи, дефіцит гормонів у різному віці, анатомічні відхилення (провисання) стінок піхви та матки, які також частіше зустрічаються з віком, і попередні операції на малому тазу.
III. Позивне нетримання: мимовільна втрата сечі, що супроводжується одночасним або попереднім наказом та сильним позивом до сечовипускання. З точки зору основних причин, розслідування та лікування, синдром гіперактивного сечового міхура пов’язаний з екстреним нетриманням. У багатьох випадках основна причина не є однією з перерахованих, не піддається виявленню. Згідно з медичними книгами, відомі дві основні форми нетримання сечі.
1. Сенсорна (форма гіперчутливості): тоді слизова оболонка сечового міхура чутливіша за норму, але це пов’язано лише з дефектом сприйняття пацієнта, сечовий міхур насправді не повний, не напружений, але пацієнт це відчуває. Сечовий міхур вказує на "неправильно"
2. Рухова форма: коли під час уродинамічного обстеження обстежуючий лікар виявляє мимовільні скорочення (скорочення) м’язів сечового міхура, які через підвищення тиску під час скорочення можуть призвести до стимуляції сечі та затримки сечі.
ARC. Змішане нетримання: співіснування скарг на фізичне навантаження та екстрене нетримання сечі.
Симптоми
За визначенням, чотирма основними симптомами є: Поллакізурія, терміновість, ніктурнія странгурія.
Аномальні подразники сечовипускання можуть бути досить м’якими, але вони також можуть мати значний і серйозний вплив на нормальне життя.
Детально симптоми:
1. Поллакізурія: занадто часте сечовипускання принаймні вісім разів і більше протягом 24 годин.
2. Невідкладність: позиви до сечовипускання, несподівані, швидкі, раптові, нестримні позиви. Більшість пацієнтів скаржаться як на терміновість, так і на частоту.
3. Ніктурнія: відчуття нагальності часто виникає лише вночі.
4. Странгурія: сечовипускання може бути болючим, як правило, незручно стегно, із відчуттям печіння.
5. Неприємні скарги часто пов’язані з конкретною ситуацією, певними обставинами - напр. сексуальність, але ми зустрічаємо гінекологічну пацієнтку, яка не може затримати сечу після гінекологічного огляду, інакше без скарг. Але це може стати пусковим механізмом, якщо пацієнту холодно, у нього холодні ноги, він нервує, напружується або у нього брижі води. На думку психологів, нетримання сечі в певних, як правило, інтимних ситуаціях може посилитися через помилковий процес навчання і може почастішати.
6. Характерним симптомом та скаргою є те, що часте сечовипускання виробляє напрочуд мало сечі щодо сили профілактичного стимулу. ' Мені доводиться ходити в туалет багато разів, але я не можу просто пописати кілька крапель ». кажуть типові пацієнти
7. Симптомами є кава та алкоголь, а також куріння та нікотинове задоволення.
Встановлення діагнозу - спільна робота кількох дисциплін. Гінекологи зустрічаються більшу частину часу, тому гінекологи найчастіше виявляють не надто серйозне або приховане захворювання. Але потрібне урологічне обстеження - до якого гінеколог скерує пацієнта! Детальна історія хвороби дуже важлива, і пацієнта слід ретельно опитати про симптоми, час їх появи, ступінь, частоту, тривалість скарг, звички прийому їжі та рідини та їх зв’язок із особливими ситуаціями. Якщо ви зіткнулися з такою проблемою, обов’язково зверніть увагу, підготуйтеся, запишіть, щоб не забути! Перед тим, як відвідати гінеколога або уролога, заведіть щоденник сечі, запишіть, коли, скільки, яку рідину ви спожили, коли і скільки сечі вивели, зафіксуйте виникнення термінових подразників, а також кількість і час крапель сечі. У цьому можуть допомогти анкети при нетриманні, які також можна завантажити з Інтернету (див. Додається).
Важливо поставити діагноз
- Щоденник сечі Ведіть щоденник сечі протягом декількох днів (споживання рідини, кількість сечі, кількість мимовільних втрат сечі, умови, причина, ліки.
- Проведіть аналіз крові та сечі в лабораторії лобоса, щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів. Запалення сечового міхура одне може викликати симптоми, подібні до симптомів гіперактивного сечового міхура.
- Гінекологічне обстеження, яке включає пальпацію піхви, матки та малого тазу, а також ультразвукове дослідження сечового міхура, малого тазу та нирок.
- Уродинамічне обстеження, проведене урологом, часто допомагає у діагностиці, що дає уявлення про функцію зберігання та спорожнення м’яза сечового міхура та функцію сфінктерного апарату.
- Під час дзеркального відображення сечового міхура (цистоскопія) сечовий міхур досліджують ендоскопічним пристроєм, введеним через уретру (уретру).
- Рідко для урографії та пієлографії може знадобитися рентгеноконтрастне сканування сечового міхура, коли після внутрішньовенного контрастування робиться рентген нирок та області сечового міхура, а перераховані варіанти можуть бути використані для виявлення каменів та ракових уражень.
- Стрес-тест
Кашель (проба Боні) або маневр Вальсальви провокує втрату сечі.
Неврологічне або психологічне обстеження може допомогти виявити неврологічні чи психологічні причини, що стоять за скаргами. Майте на увазі, що тривожні розлади психічного походження також можуть лежати в основі симптомів гіперактивного сечового міхура.!
Схема лікування ІНКОНТИНЕНЦІЇ
- Поведінкова терапія
- Психотерапія
- Фізіотерапія
- Електростимуляція
- Інтимна гімнастика, гімнастика з перешкодами, гімнастика сечового міхура
- Вправи Кегеля
- Вагінальні гирі, кульки гейші
- Втрата ваги
- Дієта, дієтотерапія, заборона куріння
- Медикаментозне лікування
Детрузитол (толтеродин) (Detrol США)
Sanctura (США) Spasmex (Європа) (троспій хлорид)
Місцеве гормональне лікування, заміщення гормонів.
Пластика вагінальних стінок: (Передня та задня пластики, Передня та задня пластики).
Вагінальна гістеректомія Гістеректомія вагінальна
Хірургія Маршалла-Маркетті-Кранца (ММК) Манчестерська пластика
Стрічкові скульптури (TVT, IVS, SPARC, Sratasis)
Голкові суспензії сечового міхура. (Стеймі-Перейра, Раз, Гіттес) (Відкрито
Кольпосуспензія Берча. Кольпосуспензія, Лапароскопос колпосуспензія,
Фіксація піхви методом лапаротомії або лапароскопії)
Кубиковий або кільцевий силіконовий песарій
Вагінальна вага, вагінальний конус
Додаткове симптоматичне лікування абсорбуючих прокладок (TENA)
Корисні поради
Багато разів споживайте невелику кількість рідини за раз, щоб зменшити раптове переповнення сечового міхура. Алкоголь або діуретичні ліки можуть посилити скарги, подібно до надмірного споживання кави. Кинути курити! Неправильно захищатись від неприємних симптомів, вживаючи мало рідини, оскільки нестача рідини в організмі може спричинити важкі стани. Якщо хтось не споживає більше трьох літрів рідини на день, але при цьому змушений відвідувати туалет більше 6-8 разів, обов’язково зверніться до лікаря. Явище може не обмежуватися лише гіперактивним сечовим міхуром. Чим швидше розпочнеться догляд, тим успішнішим він буде. Ранній початок місцевої гормонозамісної терапії може бути корисним для профілактики вікового нетримання сечі.