eyriesalud

Сьогодні ми поговоримо про нетримання сечі, яке визначається як мимовільна втрата сечі, яка породжує соціально-гігієнічну проблему, що має велике значення для пацієнта. Це вражає багатьох людей, переважно жінок. Це може статися в будь-якому віці, хоча це частіше, коли ми старіємо.

Щоб зрозуміти нетримання сечі, важливо пояснити ряд понять:

  1. Що таке сечовипускання: сечовипускання складається з сечовипускання.
  2. Що становить нижні сечовивідні шляхи: сечовий міхур, який зберігає та виділяє сечу, він знаходиться в малому тазу і утримується на місці тазовим дном. Сечовий міхур - це м’яз, а його вихід назовні - уретра, що має подвійний сфінктер.
  3. Що таке тазове дно: це сукупність м’язів і зв’язок, які закривають черевну порожнину в нижній її частині. Його функція полягає в утриманні органів малого тазу (сечового міхура, уретри, матки, піхви та прямої кишки) у належному положенні, оскільки від цього залежить їх правильне функціонування.

Які існують різні типи нетримання?

Ступінь тяжкості сильно варіюється, і є багато причин, пов’язаних з нетриманням сечі, нижче ми докладно розповімо про найбільш важливі:

Стресове нетримання сечі:

Саме мимовільна втрата сечі відбувається при будь-якій діяльності, що спричиняє підвищення тиску в животі, наприклад, кашель, сміх, біг, стрибки, чхання, нахили,…. Залежно від ступеня зміни та інтенсивності зусиль, воно може коливатися в межах декількох крапель або навіть струменя.

Існує кілька факторів ризику, що спричиняють підвищення тиску в животі:

  • Співвідношення: вагінальна частина, особливо при епізіотомії (врізана у вульву для полегшення пологів) широка, використання щипців, велике новонароджене .
  • Порушення сполучної тканини: у молодих людей, які займаються спортом із впливом на тазове дно (аеробіка, стрибки, бодібілдинг, обтяження, ...)
  • Ожиріння: оскільки воно призводить до збільшення ваги внутрішньочеревних органів і сприяє ослабленню тазового дна
  • Куріння: оскільки воно зумовлює захворювання дихальних шляхів, що викликають кашель, і ці раптові та неодноразові скорочення грудної діафрагми підвищують тиск у животі
  • Хронічний запор
  • Хірургічні втручання на черевній стінці, такі як гістеректомія ....

Позивне нетримання сечі:

Також називається "нестабільний сечовий міхур". Це мимовільна втрата сечі, пов'язана з сильним бажанням мочитися. Зазвичай це супроводжується збільшенням частоти сечовипускань (більше 7 разів на день) як вдень, так і вночі (ніктурія), а також неконтрольованим сечовипусканням

Стимулюючі напої (кава, чай, кола), деякі лікарські рослини, періодичні сечові інфекції, шкідливі сечові звички та поліфармація виступають як фактори ризику

Змішане нетримання сечі, коли характеристики двох типів, описаних вище, змішуються.

Нетримання сечі через переповнення:

Саме мимовільна втрата сечі проявляється як капання, пов’язане з роздутим сечовим міхуром із затримкою сечі. Людина може виражати симптоми крапельного або тонкого струменя нетримання, без сили, що супроводжується труднощами спорожнення сечового міхура.

Розрізняють різні типи.

  • Нейрогенні: у разі цереброваскулярної катастрофи, хвороби Паркінсона, розсіяного склерозу, травм, діабету.
  • Вторинний до ліків та речовин, які можуть спричинити нетримання сечі, і необхідно знати, чи приймає їх пацієнт, оскільки їх відміна може запобігти нетриманню: алкоголь. Протизапальні засоби. Α-адреноблокатори. Петльові діуретики Антипсихотичні засоби. Індуктори сну. Антихолінергічні засоби. Антагоністи кальцію.

Функціональне нетримання сечі:

Втрата сечі не через збій в роботі сечовидільної системи, а через фізичну або психічну неможливість сходити у ванну.

Які симптоми ?

Існує велика кількість симптомів, пов’язаних з нетриманням сечі, але найважливішими є такі:

1. Полакіурія або підвищена частота сечовипускання. Людина посилається на сечовипускання занадто багато разів протягом дня.

2. Ніктурія. Відчуття бажання помочитися вночі, що пробуджує пацієнта в години сну.

Як діагностується?:

Повна та детальна історія хвороби, включаючи історію хворого, особливо гінекологічну, з подальшим фізичним обстеженням є основою для діагностики нетримання сечі. Ви також можете зробити кілька анкета щоб оцінити своє нетримання і тяжкість його

Сімейний лікар може також доручити жінці виконати а щоденник порожнеч у вас вдома. . Щоденник анулювання - це запис кількості випадків сечовипускання пацієнта протягом принаймні трьох днів і анотація епізодів терміновості та нетримання, якщо вони пов’язані з якоюсь конкретною обставиною, а також кількість та тип абсорбентів (підгузники), які вам потрібні.

і фізичне дослідження Він полягає у вивченні загального стану та пошуку ознак, які можуть направити нас до причин нетримання. Також може бути цистоцеле (ковзання сечового міхура через піхву) або ректоцеле (ковзання прямої кишки, що стирчить із піхви) .

A аналіз крові для виявлення можливих причин та a аналіз сечі .

Ви також можете зробити a УЗД черевної порожнини та тазу для оцінки можливих причин нетримання.

Однак іноді зручно буде вимагати більш складні тести, такі як уродинамічне дослідження, для вимірювання тиску, витрати та об'єму сечовипускання. .

Чи існує лікування нетримання сечі ?

Для контролю нетримання сечі існує кілька терапевтичних варіантів:

Консервативне лікування (терапія, при якій не проводиться фармакологічне чи хірургічне лікування): включає втручання у спосіб життя, тонус сечового міхура та зміцнення м’язів тазового дна.

  • Втручання у спосіб життя: Необхідно не зловживати споживанням рідини та обмежувати речовини, що збільшують діурез (кількість сечі), такі як кава, кока-ола та алкоголь. Уникайте набору ваги, а якщо у вас вже надмірна вага, спробуйте схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ.
  • Тонізування сечового міхура або тренування сечового міхура що полягає у спробі утримати сечовий міхур при появі позивів до сечовипускання, починаючи з декількох хвилин і поступово збільшуючи вміст .
  • Зміцнення м’язів тазового дна. Лікар скерує вас до акушерки для розробки вправ на міцність тазового дна, вправ, відомих як вправи KEGEL, для поліпшення роботи ваших м’язів.

Якщо контролю за допомогою вищезазначеного не вдається досягти, лікар може направити вас до реабілітаційної служби, де відділ тазового дна застосує ряд методів, щоб спробувати поліпшити нетримання за допомогою техніки біологічної зворотної зв'язку, електричної стимуляції або механічних пристроїв які вводяться у піхву (вагінальні колбочки або китайські кульки) для зміцнення м’язів тазу

Інші механічні пристрої також сприяють утриманню: Інтравагінальні апарати: ліфти (песарії), корисні жінкам із цистоцеле, які не хочуть або чекають хірургічного втручання . Інтрауретральні пристрої: оклюзійний (пробки) або розширюваний

Фармакотерапія .

Існує безліч препаратів, які діють на рівні м’язів, намагаючись поліпшити м’язовий тонус та зменшити симптоми. Сімейний лікар оцінить індивідуальні показання в кожному конкретному випадку, а також протипоказання та побічні ефекти, які можуть з’явитися.

Серед доступних препаратів ми виділяємо: Антихолінергічні засоби, Мірабегрон, ботулотоксин, естрогени .

Хірургія . Хірургічне втручання буде крайнім засобом, коли ми не зможемо контролювати симптоми.

Абсорбуючі прокладки та катетери: Вони є продуктами, які слід використовувати, коли попередні методи лікування не вирішують проблему повністю, а також до остаточного лікування. Катетер застосовується, коли сечовий міхур не спорожняється належним чином.

Чи можуть чоловіки мати нетримання сечі ?

Так, у чоловіків також може спостерігатися нетримання сечі. Хоча це трапляється частіше у жінок, ніж у чоловіків, це, по суті, пов’язано з пологами, що спричиняє великі зміни тазового дна у жінок.

Однак і чоловіки можуть зазнати впливу, в цьому випадку причини будуть пов’язані з патологією передміхурової залози, збільшенням розміру простати та хірургічними втручаннями, а також неврологічними захворюваннями, такими як інсульти та хвороба Паркінсона.

Йоланда Гранджа Гарран. Сімейний лікар. Оздоровчий центр Пласа-дель-Ерчіто. Вальядолід.

Даніель Морініго. Студент шостого курсу: медичний факультет. Вальядолід.