(Сечовипускання, нетримання сечі; стрес, нетримання; потяг, нетримання; переповнення, нетримання; функціональне, нетримання; нетримання сечі; нетримання сечі; нетримання сечі; функціональне нетримання; надмірно активний сечовий міхур)
Визначення
Нетримання сечі - це втрата добровільного контролю сечового міхура, що спричиняє витікання сечі. Він може бути тимчасовим або хронічним (тривати тривалий час). Нетримання є симптомом, а не захворюванням саме по собі.
Причини
Тимчасове нетримання може бути спричинене:
- Препарати
- Запор
- Інфекція
- М'язова слабкість
- Обмежена рухливість
- Ожиріння
- Ендокринні розлади (наприклад, діабет)
Найбільш постійне нетримання сечі може бути одного з чотирьох типів. Деякі люди мають поєднання цих класів. У деяких випадках нетримання може мати кілька різних причин. Крім того, причина може бути незрозумілою.
Стресове нетримання
Це відбувається, коли певні дії посилюють тиск на сечовий міхур. Тригерами можуть бути сміх, чхання, підняття важких предметів або фізичні вправи. Це найпоширеніший тип нетримання. Це може бути спричинено наступним:
- Слабкість м’язів, що підтримують сечовий міхур
- Слабкість м’язів, що контролюють потік сечі
- Ожиріння
Настійне нетримання
Настійне нетримання - це втрата контролю над сечовим міхуром з подальшою терміновою необхідністю сечовипускання. Людина не може затримати сечу досить довго, перш ніж дійти до ванної. Це також відомо як надмірно активний сечовий міхур. Цей стан може бути спричинений або погіршений наступним:
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Діабет 1 і 2 типу
- Подразнення сечового міхура (камінь, пухлина)
- Ліки (наприклад, снодійні, діуретики)
- Кофеїн
- Алкоголь
- Пошкодження нервів через:
- Травма спинного мозку
- ACV
- Розсіяний склероз
- хвороба Паркінсона
- Запор
Переповнення нетримання сечі
Це відбувається, коли сечовий міхур не спорожняється. Сеча накопичується, і це призводить до переповнення та витоку сечі. Це може бути спричинено наступним:
- Непрохідність сечового міхура, така як викликана рубцем на уретрі (стриктура)
- Затримка калу
- Ліки (наприклад, антидепресанти, снодійні, антипсихотичні засоби, антигістамінні препарати, блокатори кальцієвих каналів)
- Дефіцит вітаміну В12
- Слабкість м’язів сечового міхура
- Пошкодження нервів через:
- Хірургія
- Діабет
- Травми спинного мозку
- Інші фактори
Функціональне нетримання
Це проявляється при нормальному контролі сечового міхура, але неможливості вчасно дійти до ванної. Прикладом є важкий артрит. Ліки, що викликають плутанину або седативний ефект, також можуть викликати функціональне нетримання.
До факторів ризику належать:
- Вік: старше 65 років
- Багаторазові ускладнені вагітності або пологи
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Ожиріння
- Хронічна хвороба легенів
- Уретрит
- Попередня гістеректомія або операція на уретрі
- Випадання тазу
- Депресія
- Деменція, включаючи хворобу Альцгеймера
- Менопауза
- Діабет
- ACV
- Розсіяний склероз
- Травми або захворювання спинного мозку
- Застосування певних препаратів або речовин:
- Кофеїн
- Алкоголь
- Агоністи альфа-рецепторів
- Холінергічні засоби
- Циклофосфамід
Симптоми
Нетримання сечі є симптомом інших станів. Будь-яку втрату контролю над сечовим міхуром можна вважати нетриманням.
Коли слід телефонувати до лікаря?
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте втрату контролю сечі. Ваш лікар може допомогти вам визначити основну причину.
Діагностика
Лікар запитає про ваші симптоми та історію хвороби. Він запитає вас, скільки разів ваш сечовий міхур спорожняється і закономірності мимовільного виділення сечі. Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб перевірити наявність будь-яких фізичних причин, таких як закупорка або проблеми з нервами. Вам потрібно буде вести журнал своїх звичок, пов’язаних із сечовим міхуром. Вас можуть направити до уролога або урогінеколога.
Тести можуть включати:
- Стрес-тест: Ви розслабляєтеся, а потім кашляєте, поки лікар стежить за витоком сечі. Це підтвердить, якщо у вас є нетримання сечі.
- Аналіз сечі
- Аналізи крові для перевірки діабету
- УЗД: тест, який використовує звукові хвилі для дослідження структур всередині тіла та визначення об’єму залишкової сечі після сечовипускання
- Цистоскопія - Тонку трубку з невеликою камерою вводять в уретру для огляду уретри та сечового міхура
- Уродинамічні тести: тести, що вимірюють витрату сечі та тиск у сечовому міхурі
Лікування
Лікування може включати:
Поведінкова терапія
Поведінкова терапія включає:
- Зміцнюйте м’язи, виконуючи вправи Кегеля. Це зміцнює м’язи, що підтримують сечовий міхур, і ті, які контролюють потік сечі.
- Безболісна електростимуляція іноді використовується для швидшого зміцнення м’язів і корисна при нетриманні стресу.
- Ви також можете виконувати вправи для тазового дна, використовуючи конусоподібні гирі, які розміщуються у піхві.
- Тренування сечового міхура. Для цього слід встановити регулярний графік сечовипускання та вживання менше рідини.
- Біовідгук. Це передбачає використання пристрою з датчиками. При виконанні вправ на тазовому дні пристрій виводить на екран сигнал, що вказує на ступінь скорочення м’язів.
Втрата ваги
Якщо ви жінка і маєте надлишкову вагу або ожиріння, схуднення може допомогти зменшити кількість епізодів стресу або нестримного нетримання. Поговоріть зі своїм лікарем про програму схуднення, яка підходить саме вам.
Препарати
Можуть бути призначені ліки для розслаблення м’язів сечового міхура. Такі типи ліків, які називаються антихолінергічними, часто використовуються для лікування нетримання сечі. Приклади включають:
- Оксибутинін (дитропан)
- Толтеродин (Детрол)
- Дарифенацин (Enablex)
- Соліфенацин (Везікаре)
- Фезотеродин (Товіакс)
Стимуляція нерва
Стимуляція нервів ефективна при лікуванні позивного нетримання сечі. Це можна зробити, стимулюючи нерв в щиколотці. Це також можна зробити, імплантувавши пристрій, який стимулює нерви сечового міхура.
Хірургія
Жінкам може бути зроблена операція для зміцнення ослаблених м’язів, пов’язаних з функцією сечового міхура. Інша процедура - застосування ін’єкцій колагену в уретру.
Пристрої
Абсорбуючі підгузники часто використовують при нетриманні сечі.
Для жінок існують тампони та пластири, які контролюють сечу. Іноді для лікування найважчих випадків використовують трубки. Як альтернативу, жінки можуть використовувати песарії. Песарії - це пристрої, що піднімають матку або випав сечовий міхур. Це зменшує тиск на сечовий міхур.
Догляд на дому
- Ретельно очищайте шкіру після епізоду нетримання. Дайте шкірі висохнути самостійно.
- Полегшіть дістатися до ванної. Наприклад, перенести меблі та прибрати килимки. Додайте нічні ліхтарі в коридорі та ванній.
- Якщо потрібно, мати під рукою пісуар у кімнаті.
Профілактика
Нетримання сечі насправді є симптомом іншого стану. Існує кілька способів запобігти нетримання:
- Якщо ваш лікар рекомендує це, виконуйте вправи Кегеля.
- Знизити кількість речовин, що викликають нетримання (наприклад, кофеїн, алкоголь та деякі наркотики).
- Схуднути.
- Харчуйтеся здоровою дієтою, щоб уникнути запорів.
Ресурси:
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок