Архів F.J. - завідувач неврологічного відділення лікарні св. Міхала в Братиславі Джерело: приватний архів

хворих

ЧЕРВОНИЙ: Мігрень - погано прийняте захворювання в суспільстві. Як ви думаєте, чи існує форма просвітлення для мирян, завдяки якій це може змінитися?

FJ: Мігрень - це болюче неврологічне захворювання, яке зачіпає всі аспекти життя. Це буквально переслідує людей на роботі та відпочинку. На жаль, не тільки в Словаччині ця хвороба досі не сприймається суспільством і суттєво полегшується. Однак мігрень - хвороба, важлива вчасно розпізнати за загальним головним болем і лікувати, як і інші неврологічні захворювання.

Поінформованість про цю серйозну хворобу ніколи не була дуже вираженою, але останнім часом я стикався з багатьма стислими статтями про мігрень у журналах та газетах, призначених для широкої та професійної громадськості. У Словаччині існують різні форми просвітництва, і одна з них організація пацієнтів Мігрень - це хвороба. Ця організація є дуже активною та просвічує питання мігрені у початкових та середніх школах.

Розмова про мігрень як серйозне неврологічне захворювання, не лише на рівні загальної, а й професійної громадськості, надзвичайно важлива.

ЧЕРВОНИЙ: Причинами мігрені можуть бути різні фактори: гормональні зміни, погода, їжа. Під час лікування ви стикалися з менш поширеними причинами?

FJ: Найбільш поширеним фактором, що викликає мігрень у людей, які страждають на це серйозне захворювання, є 70-відсоткового стресу. Тож моє перше запитання, адресоване хворому на мігрень, стосується стресу та фактору стресу. Під час моєї практики я зустрів кількох пацієнтів, яким вона була призначена фізична активність, в тому числі тощо сексуальна активність, викликали мігрень. Що, безумовно, є менш поширеним пусковим механізмом мігрені.

Також читайте:

ЧЕРВОНИЙ: Іноді мігрені передує так звана аура. За допомогою нього пацієнт відчуває спалахи світла перед очима, бачить яскраві плями, хвилі або різні форми. Як пояснити це явище?

FJ: Аура мігрені характеризується вогнищевими неврологічними симптомами (звуження судин), які передують або супроводжують головний біль. Зазвичай вони займають менше 60 хвилин. Найпоширеніший тип - просто зорова аура (іскри, спалахи, поле відсутності). Іншими загальними неврологічними симптомами є парестезія - поколювання в кінцівках, гіпестезія - зниження чутливості організму до всіх соматочутливих модальностей, порушення положення та рухів. Вони зустрічаються рідше рухові розлади та порушення мови.

З кінця аури до початку головного болю може пройти від декількох хвилин до години. Таким чином, наявність аури сигналізує про те, що настає мігрень.

ЧЕРВОНИЙ: Ви як невролог часто стикаєтесь із пацієнтами, які звертаються до вас із пріоритетом щодо мігрені? Вірніше, вони помічають його побічні ефекти і недооцінюють саму хворобу?

FJ: Звичайно, це рідко, але я також зустрічаю пацієнтів, яких відправляє лікар загальної практики з підозрою на мігрень. Однак найчастіше я контактую з пацієнтами, які скаржаться на головний біль. Вони асоціюють це з неврологічним захворюванням, відмінним від мігрені. Такі пацієнти в першу чергу вимагають від нас їх надання виключив або підтвердив інші неврологічні захворювання, і лише тоді вони повірять, що мають мігрень. Іноді дуже важко однозначно діагностувати у пацієнта мігрень протягом одного сеансу.

ЧЕРВОНИЙ: Які ще хвороби люди найчастіше плутають з мігренями на додаток до звичного головного болю?

FJ: Пацієнт, який вперше відчуває ауру, пов’язану з втратою поля зору та частковим паралічем однієї частини тіла, лякається і негайно думає, наприклад, про інсульт або рак. Мігрень можна сплутати з епілепсія, або ішемічний інсульт.

Іноді при захворюванні, що характеризується тимчасовим звуженням артерій головного мозку, що супроводжується сильними головними болями та різними іншими розладами центральної нервової системи. Це також можна сплутати з головний біль напруги, або кластерний головний біль. Отже, насправді існує достатньо діагнозів, які нам потрібно виключити, перш ніж діагностувати мігрень.

ЧЕРВОНИЙ: Чи є у вас також деякі дані щодо пацієнтів, які страждають на мігрень у Словаччині за останні роки?

FJ: Останнє опитування показує це у Словаччині від цього захворювання страждає близько півмільйона людей. Що є дійсно великою кількістю, і необхідно, щоб цій хворобі приділяли достатньо уваги. Однак насторожує те, що лише дуже невеликий відсоток мігрені спостерігається у спеціалізованих неврологічних клініках Словаччини.

ЧЕРВОНИЙ: Чи можна сказати, що певна вікова група людей більше схильна до мігрені? Або вік тут не грає ролі?

FJ: Мігрень спричинена поєднанням екологічних та генетичних факторів. Тож це може початися в будь-якому віці, хоча перший напад часто трапляється в підлітковому віці. У статевому дозріванні це вражає більше хлопчиків, ніж дівчаток, а в зрілому віці - навпаки. Після 25 років частота мігрені у чоловіків значно зменшується. Мігрень зустрічається в 3 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків, з піком у віці до 40 років і поступово стає менш важкою з меншою інтенсивністю.

ЧЕРВОНИЙ: А як щодо чоловіків та жінок? За статистикою, яка стать частіше пов’язана з цією хворобою?

FJ: Як я вже говорив, мігрень є частіше у жінок, ніж у чоловіків. Приблизно 70 відсотків мігрені мають сімейний анамнез, і частота мігрені частіше зустрічається у матерів, ніж у батьків. Зниження рівня естрогену відіграє значну роль у жінок, що, як видається, є причиною збільшення поширеності мігрені.

Вагітність зазвичай зменшує сприйнятливість до мігрені. Що, безумовно, є приємною новиною для майбутніх мам.

ЧЕРВОНИЙ: Мігрень - це не просто головний біль. Це захворювання, що вимагає ряду неврологічних досліджень. Ви можете пояснити їх нам детальніше?

FJ: Не існує об’єктивного тесту, який би міг однозначно підтвердити мігрень. Ми використовуємо при постановці діагнозу анкети виявлення частоти та інтенсивності нападів головного болю, тривалості мігрені, наявності аури та інших симптомів, пов’язаних з мігренню. Точна історія хвороби важлива для того, щоб визначити, коли і за яких обставин відбувається напад мігрені.

Важливо виключити інші неврологічні захворювання, і це робить тест на мозок комп'ютерна томографія (КТ), а також обстеження мозкової діяльності електроенцефалографія (ЕЕГ). Якщо ми підозрюємо ураження внутрішньочерепних артерій, це добре робити також УЗД (УЗД), за допомогою якого ми визначаємо параметри кровотоку в судинах на шиї або в мозку. Експертиза магнітно-резонансна томографія (МРТ) допоможе нам виключити серйозне пошкодження мозку. Тому важливо виключити мозкову кровотечу, наявність пухлин або підозру на менінгіт, і в цьому випадку ми також можемо рекомендувати люмбальну пункцію.

ЧЕРВОНИЙ: Що б ви, як фахівець, порадили пацієнтам, які вже страждають на мігрень, покращувати або не погіршувати свій стан?

FJ: Регулярно відвідуйте спеціалізовану неврологічну клініку та виконуйте вказівки лікаря.

Також прочитайте це інтерв’ю: