Індекс
- Що робить інші назви?
- Що таке неврома Мортона?
- Яка причина його спричинення?
- Які симптоми невроми Мортона?
- Як можна виявити?
- Яке рекомендоване лікування?
- Які ускладнення можуть з’явитися?
Що робить інші назви?
Неврома Мортона
Периневральний фіброз Мортона
МКБ-9: 355,6
МКБ-10: G57.6
Що таке неврома Мортона?
Неврома Мортона Це травма, яка утворюється внаслідок стиснення та потовщення, спричиненого нервом, який надасть чутливість пальців ніг.
Крім того, через подразнення, що виникає, утворюється своєрідна мозоль (неврома), яка в результаті стискає головки плеснових кісток (частина кісток, яка знаходиться перед пальцями ніг).
Ця неврома викликає стріляючий або судомний біль, який іррадіює на пальці.
У 1876 році доктор Томас Мортон визначив причину цього болю, який сьогодні можна часто побачити у пацієнтів, які займаються певним видом ударного спорту.
Яка причина його спричинення?
Причиною росту нервів є повторювані травми. Нерв потрапляє під головку плеснових кісток, коли ми стоїмо або ходимо, що спричинює зменшення рухливості.
Це часто трапляється через використання невідповідного взуття, такого як високі підбори або тонка тверда підошва, але це може статися з будь-яким взуттям.
Причинний нерв, як правило, знаходиться між третім і четвертим пальцями ніг, хоча він може утворюватися між будь-яким пальцем ноги.
Це часто спостерігається у пацієнтів, які займаються деяким видом контактних видів спорту, особливо після розтягнення зв’язок та переломів щиколотки та стопи.
Які симптоми невроми Мортона?
Основними симптомами невроми Мортона є біль і втрата відчуття в області, яка може просуватися до пальців ніг, як правило, між третьою і четвертою плесновими кістками.
Біль періодичний, іноді біль не відчувається, а інколи біль настільки інтенсивний (схожий на судоми), що необхідно припинити фізичні навантаження або зняти взуття.
Може бути відчуття каменю в черевику або клацання, що, в свою чергу, може випромінювати біль в інші області щиколотки або стопи.
Ситуація з часом погіршується, оскільки неврома має тенденцію до зростання.
Як можна виявити?
Діагностика проводиться насамперед за допомогою візуального огляду та пальпації, оскільки МРТ або УЗД не завжди дають бажані результати.
Зазвичай застосовується техніка, відома як тест Малдера, яка полягає у стисненні плеснових кісток шляхом зближення їх.
Деякі патології, які можна сплутати з невромою Мортона, - це перелом стресу, центральна метатарзалгія або хвороба Фрейберга.
Яке рекомендоване лікування?
Початковий етап лікування - нехірургічне поєднання:
- Зміна взуття (ширше і м’якше взуття, уникайте носіння високих підборів.).
- Використання ортопедичних устілок.
- Приймайте крижані або холодні ванни.
Іноді ін’єкція кортизону з місцевим анестетиком допомагає зменшити запалення та біль, але є люди, які критикують цю техніку, оскільки вона може змінити анатомію області або викликати інфекцію.
Якщо інфільтрація сприяє поліпшенню, її можна застосовувати періодично, з обмеженням залишати принаймні тижневий проміжок часу між одними та іншими. Однак не бажано інфільтрувати кортикостероїди в суглоб більше чотирьох разів на рік.
Якщо дискомфорт зберігається, наступним кроком є хірургічне втручання, яке можна зробити за допомогою двох методів:
- Класична відкрита операція, яка передбачає широкий розріз для видалення невроми.
- Черезшкірна хірургія, яка є менш інвазивною і дозволяє швидше одужати.
І те, і інше є простими втручаннями, які зазвичай не дають ускладнень в руках експерта.
Оскільки нерв видалений, у половини уражених пальців втрачається відчуття. Зазвичай це не проблема і покращується з часом.
Втручання є успішним у 95% випадків. Якщо біль після операції зберігається, це може бути пов’язано з подразненням перерізаного кінця нерва, що називається «невромою кукси» і вимагає нової операції в 5% випадків.
Які ускладнення можуть з’явитися?
Одне з можливих ускладнень під час операції - це інфекція. Стопа схильна до набряків і кровотеч після операції, і це може призвести до інфекції. Належний період відпочинку та піднесення після операції допомагає уникнути цього ускладнення.
Ін'єкції кортикостероїдів зазвичай не викликають ускладнень, але в деяких випадках можуть виникати інфекції, кальцинати або алергічні реакції.