Найцінніший бастіон чоловічої статевої сили зосереджений приблизно на трьох квадратних сантиметрах, між сечовим міхуром і уретрою, і називає себе передміхурова залоза. Це альма-матер замку, який не завжди високий. Найгірші його загрози: вік і ракові клітини. Будь-який щит на горизонті? Ринок пропонує бор, пила пальметто, зелений чай, конюшина червона, корінь кропиви, лікопен, цинк, вітамін С, В6, D, Е, гранат, часниковий порошок. Широкий вибір вітамінних добавок, готових, якщо не для захисту, відкласти деякі найпоширеніші розлади простати, але. Наскільки ефективні?
Експерти, до яких звертався Папель, мають застереження. "Немає жодного науково доведеного, що може запобігти простатиту або доброякісному росту передміхурової залози", - говорить він. Карлос Ернандес, Керівник урології в Університетській лікарні Грегоріо Мараньона в Мадриді. "Людині доведеться приймати цей тип добавок протягом 30 або 40 років, щоб він теоретично мав якийсь вплив. Урологи не на користь цих варіантів", - зауважує він.
У тому ж ключі президент Іспанської асоціації урології (AEU), Мануель Естебан, підкреслює, що "не існує профілактики з вагомими науковими доказами", і нагадує, що, навпаки, ми стикаємося з двома елементами, проти яких неможливо боротися при розвитку найбільш поширених патологій передміхурової залози: "Чоловічі гормони і старіння".
Але все ще не втрачено. Є союзник і, крім того, особливо приємний. "Здорове та ситне статеве життя сприяє гарному здоров’ю сечостатевих органів чоловіка", Естебан стверджує. "Недостатні (відсутні засоби захисту) або неповні (переривання коїтусу) стосунки впливають на захворювання передміхурової залози". Отже, в цьому сенсі вам просто потрібно насолоджуватися, щоб подбати про це.
Окрім цього фактора ризику, коли йдеться про затримку раку простати, пропонуються деякі пропозиції, такі як Середземноморська дієта, фізичні вправи, не палити, не зловживати алкоголем і не вживати надлишок білка, наприклад. "Це правда, що населення Сходу, що має менше білкової дієти, має менший ризик раку передміхурової залози", зазначає Ернандес. У будь-якому випадку, "ці поради орієнтовані на все населення, а не тільки на рак простати. Вони є звичками до життя. Чим здоровішими вони будуть, тим меншим буде ризик цього та інших захворювань".
Що стосується передміхурової залози, яка відповідає за вироблення насінної рідини під час еякуляції, найчастішими є три зміни, і немає природних ліків для її виправлення, наголошують експерти. Наприклад, простатит вражає щонайменше половину чоловіків у житті. "Зазвичай це викликано інфекціями сечовивідних шляхів, а також статевим контактом (хламідіоз та гонорея) і викликає такі симптоми, як печіння при сечовипусканні, хвороблива еякуляція, тиск у прямій кишці та навіть лихоманка. Лікування здійснюється за допомогою використання антибіотиків", пояснює уролог Грегоріо Мараньон.
Що відомо, зазначає президент АЄУ, - це те, що зміни "погіршуються з деякими компонентами дієти, такими як гостре, надмірне вживання алкоголю, напоїв з кофеїном або цитрусових соків"Наскільки це можливо, уникайте їх, а також різких перепадів температури, а також ванн з холодною водою та підтримуйте гігієну. Звичайно, фахівці погоджуються, якщо ви багато користуєтеся велосипедом, ймовірність проблем із простатою.
Іншою причиною неспання для сексуального та сечостатевого здоров’я чоловіків є страшне збільшення простати на медичному жаргоні: доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Це трапляється особливо у віці 50 років і має характер загальних симптомів: необхідність сечовипускати два і більше разів вночі, неповне спорожнення сечового міхура, відчуття нагальної необхідності сечовипускання, труднощі з вигнанням або потік повільний слабкий.
Правда полягає в тому, що розмір цієї залози має тенденцію до зростання з віком. Він може перейти від розміру волоського горіха у 20 років до лимона у 60 років. При такому зростанні уретра стає щільною і ускладнює проходження сечі. Як стверджує Ернандес, "підраховано, що це викликає проблеми у більш ніж половини чоловіків старше 50 років, і приблизно третина з них потребує певного виду медичного або хірургічного лікування".
Якщо зазначені препарати не працюють і дискомфорт є значним, бажано втручатися хірургічно, щоб видалити доброякісну тканину, яка перешкоджає протоці. "Все частіше формула відкритої хірургії стає винятковою, і вибирається ендоскопічний підхід", - говорить Ернандес. Через уретру самця вводять інструмент, щоб дістатися до перешкодженої ділянки та видалити зайву тканину. Інші менш інвазивні процедури, такі як зелений лазер (випаровує тканини), дуже доречні для пацієнтів, які приймають антикоагулянти, мають діабет, цироз або захворювання легенів та серця. В принципі, це означає менший прийом до лікарні, мінімізує втрату крові та зменшує післяопераційний період. Однак було помічено, що в цих випадках є більша ймовірність повторної операції через п’ять або 10 років.
Усвідомлюючи цей ризик протягом багатьох років і думаючи принаймні відкласти його, чоловіки звертаються за консультацією до Google. На упаковані рішення, які Інтернет пропонує з лікопіну, бору, зеленого чаю або комбінованого екстракту пилку жита, кукурудзи та флеуму, насіння гарбуза чи льону, лікарі відповідають одностайно та наполегливо: недостатньо наукових доказів про роль дієтичних добавок а урологи не за те, щоб рекомендувати їх.
Але вони пропонують деякі заходи самообслуговування: уникайте алкоголю, кофеїну та безрецептурних ліків від застуди або пазух, які містять протизастійні засоби або антигістамінні препарати., зменшуйте стрес і нервозність, регулярно займайтесь фізичними вправами та, підказка, більш відома серед них, практикуйте вправи Кегеля для зміцнення тазу.
За відсутності більш довгострокових перспективних досліджень, зазначає Естебан, "прийнято вважати, що існують певні продукти, які зменшують частоту раку простати: дієта, багата на помідори, брокколі та горіхи. Ми також знаємо, що надмірне споживання білка не є корисним ні для гіперплазії, ні для раку передміхурової залози. "Як і тютюн, так і алкоголь. Обидві речовини відповідають до 33% пухлин у першому випадку і 12% у другому.
З 50 років рак передміхурової залози - найпоширеніший рак у чоловіків. У 2017 році було діагностовано 30 076 випадків, згідно з останніми даними Іспанського товариства медичної онкології (SEOM). На щастя, приблизно 90% цих пухлин локалізовані, тобто вони не породили метастазів, що збільшує ймовірність лікування.
Хоча цей тип пухлини, схоже, росте повільніше, ніж інші види раку, наріжним каменем є раннє виявлення. З цієї причини лікарі радять проконсультуватися з будь-яким із попередніх симптомів. Не існує таких рекомендацій, як рекомендації щодо скринінгу на рак молочної залози, але лікарі сходяться на думці, що з середнього віку було б доцільно пройти перший контроль. Оцініть сімейну історію, відомий тест на ПСА (він вимірює білок, який називається простатоспецифічним антигеном) та симптоми, якщо такі є, і, виходячи з цього, домовтесь про більш-менш віддалений наступний візит.
З моменту використання у 1980-х роках УРП викликав багато дискусій. Це здавалося хорошим способом запобігти цьому самостійно, але він представляв 10% позитивних невдач і надлишок біопсій, які насправді не були необхідними, а іноді супроводжувались інфекції, статева дисфункція та нетримання сечі. Фактично, у 2012 році Робоча група з профілактичних послуг, до складу якої входили незалежні експерти з США, рекомендувала припинити цей тест. З цієї причини їх більше не виконують так регулярно, як роки тому.
Слід зазначити, що більш високі показники специфічного антигену простати не є синонімом раку. Це також викликано іншими причинами, такими як простатит, а також є пухлини передміхурової залози, які через незначний розвиток або відсутність ніколи не створюватимуть проблем для їх власника. Все це враховується до біопсії (проведення нових контрольних вимірювань) і рішення приймається відповідно до індивідуального контексту кожного пацієнта. Однак Ернандес стверджує: "PSA - це ще одна інформація в діагнозі, не єдина (вік, анамнез, розмір передміхурової залози)".
Крім того, "його можна доповнити аналізом вільного ПСА (пов'язаного з доброякісними станами) і завдяки новому тесту, який набуває значення в останні роки, багатопараметрична магнітно-резонансна томографія, ми можемо визначити конкретну уражену ділянку та виконати селективні біопсії ", - стверджує президент AEU.
Для пухлин, які мають запущений або метастатичний характер, вибір - гормональна терапія. "Маніпулюючи тестостероном, ми можемо уповільнити рак. Крім того, були включені хіміотерапія та нещодавно імунотерапія", коментує уролог лікарні Грегоріо Мараньон.
Якщо на щастя, це не так, до цього можна звернутися за допомогою радикальної хірургічної операції, видалення всієї залози «на відкритому просторі», лапароскопією (менш інвазивною, щоб зберегти нерви в цій області) або піддаванням її зовнішньому опроміненню. Існує також можливість опромінення внутрішньо, через радіоактивні насіння всередині простати (брахітерапія). На думку урологів, "схема" терапії впровадила в останні роки інші методи, такі як знищення пухлин заморожуванням (кріотерапія) або нагріванням (ультразвук високої інтенсивності, HIFU), все ще вивчається і не затверджений як стандартний варіант лікування. "Оскільки вони не мають достатньої наукової ваги гарантованого лікування, пацієнту доведеться періодично контролювати еволюцію. Якщо пухлина залишається без руйнування або з'являється знову, потрібно буде видалити всю залозу", пояснює Ернандес.
Вибір може бути зроблений лише з урахуванням історії хвороби та думки пацієнта, який повинен оцінити більшу чи меншу інвазивність лікування, його ефективність та побічні ефекти: порушення статевої функції та нетримання сечі.
Порівняння методів лікування
У цьому сенсі дослідження тестування простати на рак та лікування (ProtecT), в якому порівнювались результати хірургічного втручання, променевої терапії та активного спостереження, прийшло до висновку, що через 10 років не було різниці в смертності від раку передміхурової залози. При вторинних ефектах через два роки операція спричинила проблеми з нетриманням сечі у 22% пацієнтів; променевої терапії та активного спостереження менш ніж у 5%. Зі свого боку, сексуальна дисфункція торкнулася близько 50% чоловіків, які перенесли операцію, і 35% тих, хто проходив лікування променевою терапією та мав активний нагляд (через рік).
Що стосується кріотерапії, "існує мало досліджень, і вони вказують на те, що вона представляє більше погіршення статевої функції, ніж брахітерапія та зовнішня променева терапія, крім того, що вони не дають кращих результатів у боротьбі з хворобою", пояснює він. Монсе Феррер, Науковий співробітник Інституту медичних досліджень лікарні ім. Іміму, який збирається опублікувати міжнародний систематичний огляд першочергових підходів до раку передміхурової залози (включених до ProtecT, на додаток до брахітерапії). У цій роботі "ми оцінили збереження нервів за допомогою лапароскопічної хірургії, і ніяких відмінностей не зафіксовано".
За словами Феррера, щодо "високоінтенсивного ультразвуку в цих пухлинах дуже мало даних". В Іспанії група фахівців з Університету Клініки де Наварра (CUN) розпочала клінічне випробування обличчя II для лікування локалізованого раку простати цим методом. "Він прагне вилікувати цей тип пухлини, уникаючи нетримання і сексуальної імпотенції. Більші переваги з мінімальними можливими збитками", - вказує він. Ігнасіо Паскуаль П’єдрола, Директор урології ЦУН.
Що б не потрібно, щоб підтримати цей дорогоцінний бастіон у три сантиметри в ідеальній формі.