героїн

Йому було тридцять сім, коли він викурював п'ятдесят сигарет на день. Подолана малярія позбавила його еритроцитів і змусила кинути палити на ніч. В іншому випадку йому загрожує задуха. Сьогодні директор Центру лікування наркоманії Любомир Окрухліка допомагає іншим позбутися нікотинової залежності, а також алкоголю та наркотиків.

Згідно зі статистикою Управління охорони здоров'я, у Словаччині щороку зафіксовано 11 тисяч випадків смерті. Чому людина з діагнозами, які загрожують її здоров’ю, навіть життю - з раком легенів, хронічною обструктивною хворобою легень або ішемічною хворобою серця, не може кинути палити?

Бо він залежний. Нікотинова залежність - це хвороба, а не шкідлива звичка. Страх смерті повинен бути негайним, щоб допомогти курцеві позбутися сигарет. Якби він знав, що помре протягом години після того, як закурив, це було б дуже сильною мотивацією. У такому випадку більшість людей кидають сигарети. Однак небезпеки немає. Поки цього не станеться, пройде деякий час, і курець віддасть перевагу іншій сигареті, перш ніж вирішити утриматися.

Ви також стикалися з безнадійними випадками у своїй практиці?

Так. У них повно санітарних машин та лікарень. У пульмонологів Словаччини тисячі пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень, які палять. Незважаючи на те, що їх життя значно скорочується, і вони, як правило, помирають незабаром після п’ятдесяти років. Вони палять, навіть не дихаючи. Більшість хворих на рак легенів перебувають у подібній ситуації. До них належав і Міхал Дочоломанський. Розшукавши нас, він кинув палити вперше у своєму житті. Але це йому вже не допомогло. Важливо, щоб люди, залежні від нікотину, якомога швидше кинули палити. На відміну від інших видів речовин, що викликають звикання, нікотинова залежність розвивається найшвидше і є найсильнішою. Схожий на героїн.

Як швидко починається залежність?

Це дуже індивідуально, але дуже швидко. Більшість молодих людей, які скуштували першу сигарету всього кілька місяців тому, вже пристрастилися до нікотину. Тому процес первинної профілактики та лікування повинен розпочинатися якомога швидше, у молодому віці. Пізніше сигарети стають набагато складнішими, а шкода для здоров'я набагато гіршою.

Деякі батьки дозволяють своїм нащадкам «курити». Вони дають йому стільки сигарет, що він почувається погано. Це, мабуть, не так. Що ви порадите?

Батьки в першу чергу не повинні палити. Молоді курці часто з сімей, де курять один або обидва батьки. Переносячи дорослих, дуже важко переконати дитину не палити. Батьки повинні шукати причини, а потім - лікування самої залежності. Якщо батьки не палять, практично неможливо не помітити, що дочка чи син курять. Відчуй це від свого волосся, від свого одягу. Звичайно, він може задовольнитись грою, але тоді питання в тому, в якій компанії він рухається? Найкраща профілактика - це спорт - їзда на велосипеді, плавання, біг або лижі. Спорт - дуже хороший показник. Зниження працездатності через зниження життєвої ємності та фізичної форми може спричинити сигарети.

Навіть вночі завзятий курець вирішує шукати заправку, в якій можна придбати сигарети.

Тож хто залежний, коли справа стосується кількості сигарет?

Якщо хтось викурює чотири і більше сигарет на день, він пристращується до нікотину. Це межа, але бувають випадки, що навіть маючи три сигарети на день, ви вже можете бути залежними.

Вам також довелося мати справу з сигаретами як батько?

У мене не було проблем з дітьми. Однак я сам завзято палив, викурюючи сорок-п'ятдесят сигарет на день. Це було в той час, коли лікарі зазвичай палили. Лише в 1950-х роках були опубліковані перші дослідження, які чітко показали, що куріння шкідливе. Мені було близько тридцяти семи років, коли я перестав палити сигарети. З дня на день.

Якою була ваша мотивація?

Безпосередня загроза життю. Під час поїздки в Замбію, Африка, куди я поїхав у 1989 році, я захворів на малярію. Оскільки у мене було мало еритроцитів, мені загрожувало задуха. Кожна сигарета була боротьбою за життя. Я був молодий, у мене була маленька дитина і я хотів жити. Тож я з власного досвіду знаю, що, незважаючи на сильні симптоми абстиненції, їх можна подолати. Сьогодні курці, які сильно переживають залежність, більше не мусять зазнавати таких страждань. Сучасні препарати, які існують на ринку вже десять років, можуть з комфортом перенести пацієнта з діагнозом F 17.2 через наркоманію. Без страждань.

Тож до кого слід звертатися до тих, хто хоче кинути палити?

Перша порада - спробувати самостійно. Так зазвичай роблять люди. Якщо вони зазнають невдачі неодноразово, їм слід звернутися до фахівця - психіатра. Лікування складається із загального обстеження, аналізу ситуації пацієнта - різних причин та причин збудження залежності. В рамках лікування вступають у дію психотерапія та ліки. Сьогодні курці мають ефективне лікування для позбавлення від тютюнової залежності.

За яким принципом працюють ліки, що відпускаються за рецептом?

Ліки знижують апетит до куріння. Вони займають рецептори, з якими зв’язується нікотин. Це заблокує куріння, оскільки людина відчуватиме сп’яніння нікотином. На відміну від сигарет, ці препарати не містять канцерогенів. Однак без систематичної психотерапії терапевтичний ефект зникав би дуже швидко або не був би досягнутий. Утримання та некуріння поступові та плавні.

Скільки триває лікування?

Комплексне лікування зазвичай включає три місяці прийому ліків та один рік психотерапії. Думка про те, що людина залишається залежною від нікотину на все життя, є неправильною. Це нелогічно. Наркоман - це людина, яка не може існувати без даної речовини, будь то нікотин, алкоголь чи наркотик. З медичної точки зору, згідно з довготривалими клінічними дослідженнями та заявою ВООЗ, людина вважається вилікуваною, якщо вона "чиста" через дванадцять місяців з моменту, коли кинула палити або вживати алкоголь і постійно стримується у своєму природному навколишнє середовище. Один рік - це час, протягом якого зникають всі, навіть уповільнені симптоми абстиненції.

Психотерапія та медикаментозне лікування - це пов’язані контейнери, або ми можемо почати відлучення лише від таблеток?

Буває, що пульмонологи призначають таблетки курцям. Однак пацієнти все одно будуть приходити до нас, оскільки вони повернулись до сигарет після двох місяців прийому ліків. Таблетки допомагають подолати лише гострі симптоми абстиненції.

Які симптоми абстиненції?

Нервовість, відсутність концентрації уваги, безсоння, підвищена напруга та апетит, головний біль, бажання та бажання запалити та порушення сну. Типові гострі симптоми, такі як героїнова або алкогольна залежність, відсутні.

Ліки мають побічні ефекти?

Вони не мають серйозних побічних ефектів, якщо їх призначив лікар. Також можна лікувати людей із серцевими захворюваннями або важкими захворюваннями легенів. Однак ми не можемо нікому виписувати ліки. Вони мало допомагають пацієнтам із супутніми проблемами з алкоголем та депресією. Проблеми з депресією та алкоголем вирішуються в першочерговому порядку, поки куріння не з’явиться.

Серед курців кажуть, що якщо вони кинуть палити, симптоми кашлю або астми погіршуватимуться. У цьому є певна правда?

Це більше питання для самих курців. Їх стан не може погіршитися під час лікування. Однак астма може посилюватися стресом, пов'язаним з гострими симптомами відміни протягом перших двох тижнів лікування, якщо пацієнту призначено довільно.

Краще кинути палити зараз або кинути поступово?

Якщо пацієнт хоче, він може зупинитися на ніч, але це не рекомендується при більш важкій залежності без професійної підтримки. Це залежить від того, на якій стадії наркоманії вона перебуває.

Люди, які не палять, сприймають курців як нікотинових наркоманів або людей, які не мають сильної волі?

Суспільство в основному описується курцями як люди без сильної волі. Вони мають сильну волю, але сильну волю курити. В інших сферах їхні вольові якості зовсім не порушуються - це часто працьовиті люди, пунктуальні, які виконують свої обов'язки, вони знають, як замовляти, що стосується їжі. Однак куріння - це їх невралгічний момент, з яким вони не можуть впоратися.

Деякі кидають палити без будь-яких проблем, інші довго чи взагалі не вдаються. Генетика також бере участь у курінні?

Бере участь. Деякі можуть утриматися, інші повторюються повторно через три-шість місяців. Ми називаємо це хронічною природою залежності. З нього також можна отримати, як при хронічному бронхіті. Ми точно не знаємо, які гени беруть участь у нікотиновій залежності, але це, безумовно, комбінація декількох генів.

Коли ви вводите відмову від куріння в пошуковій системі Інтернету, насамперед з’являються сайти, що пропонують біорезонанс та гіпноз. Яка ваша думка щодо цих альтернативних процедур?

Це не методи, засновані на достатній кількості наукових доказів, і довгострокові побічні ефекти не були надійно досліджені. З медичної точки зору, немає чітких рекомендацій щодо використання біорезонансу. Це альтернативний метод з високою частотою рецидивів. Люди, які пробували біорезонанс, неодноразово приходять до нас. Це або не спрацювало, або мало короткочасний ефект. Що стосується гіпнозу, то без комплексної психотерапії він має лише короткочасний ефект сам по собі, якщо ефект взагалі настає.

Хто віддає перевагу альтернативі перевіреній психотерапії з ефективним медикаментозним лікуванням?

Якщо ми скажемо пацієнту після основного обстеження, що він не повинен вживати алкоголь протягом півроку, він відмовиться. Каже, що передумає, але від алкоголю не відмовиться. Він також шукає альтернативні шляхи.

Як допомагають пластирі, пастилки, жувальні гумки або спреї для рота?

Їх ефект схожий на наркотики, але не такий інтенсивний. З меншим ступенем залежності вони мають сенс. Вони також допомагають сильним курцям, які мають дуже сильну мотивацію кинути палити.

Що є сильною мотивацією для курця?

Проблеми відносин. Погроза партнера, що якщо він не зупиниться, то розірве з ним. Або коли її дочка каже мамі, вона не приведе до себе онуків, поки вона палить. Звичайно, проблеми зі здоров’ям також є величезним мотиватором.

Це допоможе обміняти сигарету на її електронну заміну?

Електронна сигарета - відносно суперечлива тема в медицині. Одна група стверджує, що вона не має позитивного медичного ефекту і скоріше шкодить, інша дає їй шанс. Я думаю, що електронні сигарети важливі для завзятих курців. Безумовно, в них не так багато канцерогенів, як у тютюні. Вони не усувають залежність, але зменшують шкоду здоров’ю.

Це обмежує залежність особистої свободи?

Звичайно. Навіть вночі завзятий курець вирішує шукати заправку, в якій можна придбати сигарети. Він не може розпалити багаття в обід, він поза компанією, бо виходить на вулицю палити. Він не може дочекатися, поки літак приземлиться, щоб просто запалитися.

Залежність від нікотину можна виміряти?

Для цього існують стандартизовані методи, прості анкети. Батьки також можуть перевірити сечу своїх неповнолітніх нащадків на наявність метаболіту нікотину.

Нещодавно у ЗМІ з’явилася інформація, що баварські підлітки курять сушені гортензії як дешевшу альтернативу марихуані. Те, що люди намагаються палити?

Все можливо. Звичайне сіно. Звичайно, марихуаною, можна палити мет, кокаїн, героїн, різні рослини, які я не хочу називати, оскільки вони широко доступні в нашій країні. З медичної точки зору ці експерименти є дурними, оскільки мова йде не насамперед про зміну свідомості, а про інтоксикацію. Залежності від них немає, але існує ризик смерті від отруєння.

Куріння - це відкритий шлях до наркотиків?

Завдяки біологічному ні. Куріння не збільшує потреби в ескалації досвіду. Однак у молодому віці це порушує певні межі - якщо куріння мені не шкодить, чому б не спробувати щось інше?

Це зменшило заборону на паління в кафе та ресторанах?

Виявилося, що так. Чим менше доступність будь-якої речовини, що викликає залежність, тим менше людей дозволяється її вживати. І навіть коли вони це роблять, обмеження або підвищення цін відбивають їх від цього. Як результат, зменшується кількість залежних курців та негативні наслідки для їх здоров’я.

Кому відлякують курити страшні фотографії на сигаретних коробках?

Картинки мають сенс. Зокрема, вони знеохочують тих, хто починає або хотів би почати палити. Звичайно, завзятий курець купує футляр або табакерку, в яку кладе сигарети, щоб прикрити свої черги. Після затвердження європейської директиви та її впровадження на практиці у Словаччині, продаж цієї упаковки різко зріс у нашій країні. Це означає, що це впливає на людей. Профілактика справді працює. Коли у них була проблема з епідемією метамфетаміну на середньому заході США, вони розмістили на рекламних щитах фотографії спочатку красивих молодих жінок та портрети тієї самої людини, але беззубих сміття, після декількох років вживання наркотиків. Це вплинуло на старшокласників. Однак якщо переляк перебільшений, це неефективно. Окрім нереальних загроз, таких як куріння, ви помрете протягом року або не зможете мати дітей. Тоді молоді люди перестануть вірити у реальні ризики і вважатимуть їх вигадкою.

Говорячи про залежність, ви торгували сигаретами для занять спортом. Як довго ви можете протриматись без рекреаційного бігу?

Тримайся, це дуже легко. Проблема полягає не в залежності від спорту, а в ліні. Скільки п’ятдесятих сьогодні регулярно пересуваються? Сьогодні люди вже не працюють так важко, як колись наші предки в полі або в лісі. Для людини рух був природним з самого дитинства, оскільки, зростаючи, соціальне середовище обмежує його рух. Якщо він не компенсує свого руху у вільний час, виникають цивілізаційні хвороби. Отже, міські жителі з сидячою роботою виявили біг та його цілющі ефекти. Рекомендується мінімум тридцять хвилин інтенсивних фізичних навантажень чотири рази на тиждень.

Біг також вважається формою медитації, феномен бігучого трансу є переломним. Це пов’язано з затопленими ендорфінами?

Ендорфіни - це опіоїди, що виробляються нашим організмом, і які вимиваються лише постійними фізичними навантаженнями. У нервовій системі вони діють на ті ж рецептори, що і морфін або героїн. Вони можуть викликати ейфорію у більших кількостях, вони важливі для полегшення болю та запалення.

У вас є призи на полицях, чашки, ви пробігли гірський ультрамарафон навколо Монблана, ви пробігли від Тельгарту через хребти Низьких Татр до Доновалей. Що призводить до бігу в темряві, по льоду та бруду на сто кілометрів?

Біг - це частина мого способу життя. Це впливає на якість життя - фізичне та психічне благополуччя. Регулярний рекреаційний біг - це профілактика остеопорозу, артрозу та травм суглобів. Окрім фізичних переваг бігу, я розслаблююся. Проблеми зникають, стрес і голова відпочивають. Моє кредо: не наскільки швидко, а як довго я все ще буду бігати.