діагностики

Фізіологія простати

Рак простати в Словаччині

Рак передміхурової залози характеризується нерегульованим і неконтрольованим ростом клітин залози передміхурової залози, їх переростанням у середовище передміхурової залози та поширенням у віддалені органи. Рак передміхурової залози є третім за поширеністю злоякісним захворюванням у чоловіків після раку легенів і товстої кишки. У Словаччині щорічно діагностується приблизно 1500 нових випадків раку передміхурової залози, і близько 500 чоловіків помирають від цієї хвороби.

Фактори, що впливають на розвиток раку

У розвитку раку простати бере участь кілька факторів ризику. Важлива роль тестостерону. Рак передміхурової залози не зустрічається у чоловіків, у яких яєчка були видалені до статевого дозрівання (відомий приклад - співаки, націлені на кастрацію в дитячому віці), або у яких по суті порушений обмін тестостерону.

Щодо віку пацієнтів, переважна більшість ракових захворювань простати зустрічається у чоловіків старше 50 років. Генетичні фактори проявляються сімейним виникненням раку простати. Якщо рак передміхурової залози зустрічається у одного або кількох членів сім'ї, ризик розвитку захворювання в 6-10 разів вищий у інших генетично споріднених пацієнтів, ніж у чоловіків серед здорового населення. Вплив раси на частоту та тяжкість раку передміхурової залози, як правило, спостерігається у афроамериканців. Частота раку передміхурової залози також суттєво впливає на спосіб харчування. У розвинених країнах з високим споживанням білка та тваринних жирів частота раку передміхурової залози значно вища, ніж у країнах, де переважає вегетаріанська дієта з низьким вмістом холестерину та багатою клітковиною та фітоестрогенами. Ризик розвитку раку передміхурової залози також збільшується у пацієнтів із ожирінням, що пов’язано з великим споживанням холестериносодержащих жирів та відсутністю фізичної активності.

Симптоми раку

Симптоми раку простати залежать від ступеня (стадії) захворювання. Оскільки рак простати росте із периферичної зони передміхурової залози, він може бути безсимптомним на ранніх стадіях. На більш запущеній стадії, коли пухлина здавлює уретру, т. Зв симптоми нижніх сечовивідних шляхів, які є порушеннями зберігання сечі в сечовому міхурі або порушеннями спорожнення сечі з сечового міхура. Це неспецифічні симптоми, які також виникають при інших захворюваннях передміхурової залози, сечового міхура або уретри. Метастази раку передміхурової залози, які в основному вражають хребет, таз та довгі кістки, проявляються попереком, болями в тазу, втомою, втратою ваги та порушенням функції нирок.

Діагностика раку

Діагноз раку простати базується на декількох послідовних обстеженнях. Співбесіда з пацієнтом отримує важливу інформацію з особистої та сімейної історії пацієнта. Дослідження передміхурової залози пальпацією через пряму кишку визначає розмір передміхурової залози, її консистенцію, межу та поверхню передміхурової залози. Рак простати характеризується твердою, горбистою і безболісною простатою.

У пацієнта береться проба крові для визначення простатичного специфічного антигену (PSA). PSA - це білок, що виробляється клітинами передміхурової залози. PSA вважається маркером органу, а не маркером пухлини. Рівень PSA може бути вищим при різних захворюваннях передміхурової залози. У будь-якому випадку, впровадження тестування на ПСА було найдосконалішим у діагностиці раку простати. З метою підвищення чутливості та специфічності ПСА в клінічну практику введені додаткові тести. Їх метою є покращення прогнозуючого значення ПСА в діагностиці раку простати. Вільна фракція PSA (fPSA) є значною, якщо її співвідношення до загального PSA менше 10%. Щільність PSA (PSAD) - це значення PSA, перетворене на об’єм простати, для раку простати PSAD більше 0,15. PSAV (швидкість) виражає збільшення рівня PSA з часом. Підозра на рак передміхурової залози виникає, якщо PSAV збільшується більш ніж на 0,25 нг/мл на рік. Час подвоєння DT PSA (PSA) - це час, протягом якого вихідне значення PSA подвоюється.

При підозрі на рак передміхурової залози на основі цих тестів показана біопсія передміхурової залози, тобто. забір тканини простати тонкою голкою для гістологічного (мікроскопічного) дослідження. Підтвердження раку передміхурової залози шляхом гістологічного дослідження зразків тканин простати вважається остаточним діагнозом.

Оптимальне лікування захворювання

Для визначення оптимального лікування раку передміхурової залози необхідно визначити ступінь (стадію) захворювання. Стадія захворювання визначається т. Зв Класифікація TNM, де категорія T означає ступінь ураження самої простати раковою пухлиною, категорія N визначає метастатичне ураження тазових лімфатичних вузлів, а категорія M описує наявність (або відсутність) віддалених метастазів.

Профілактика раку простати

Метою первинної профілактики є профілактика раку простати. Він базується на знанні та впливі факторів ризику, що сприяють розвитку раку передміхурової залози (вік, сімейний анамнез, раса, вплив тестостерону). Дієтичні заходи щодо зменшення споживання тваринних жирів з високим вмістом холестерину або дієти з високим вмістом фруктів та овочів не мають істотного впливу на розвиток раку передміхурової залози.

До категорії Первинна профілактика також включає хіміопрофілактику за допомогою наркотиків, які перешкоджають ферментативному перетворенню тестостерону в біологічно активний дигідротестостерон. Клінічні дослідження показали, що як фінастерид, так і дутастерид знижують ризик раку передміхурової залози на 23-25% у чоловіків у віці від 40 до 70 років., однак при тривалому застосуванні повідомляється про більш високу частоту раку передміхурової залози з високим ризиком. Застосування полівітамінів, селену або вітаміну Е не зменшує ризик раку простати.

Вторинна профілактика раку простати, т. Зв скринінг, є активним скринінгом на рак простати у чоловіків, які не мають клінічних ознак захворювання. Вже згадані діагностичні тести використовуються для скринінгу. Позитивний ефект скринінгу, при якому виявляються ранні стадії раку передміхурової залози, проявляється найраніше після 12 років регулярного спостереження за чоловіками. Кожного чоловіка старше 50 років слід пройти обстеження; у сім’ях, хворих на рак передміхурової залози, скринінг слід розпочинати з 40 років.

Висновок

Рак передміхурової залози вражає переважно людей похилого віку. Близько 80% захворюваності припадає на чоловіків старше 65 років і менше 1% випадків нападає на чоловіків віком до 50 років. Чоловіки з сімейною історією раку простати частіше хворіють на рак. Точні причини спалаху раку передміхурової залози невідомі, але стан - це нормальний рівень тестостерону в сироватці крові, але дієта, куріння, поганий спосіб життя вважаються факторами, що збільшують ризик виникнення. Як і при інших захворюваннях, прогноз у хворого на рак передміхурової залози Виявлення захворювання на початковій стадії є важливим фактором лікування та прогнозу. У пацієнтів з діагнозом рак передміхурової залози від I до III виживання становить близько 5 років і більше, на IV стадії приблизно 31% пацієнтів мають 5-річну виживаність. Звичайно, тривалість виживання після постановки діагнозу збільшується із поступовим вдосконаленням діагностики та лікування, але таким чином Найважливішою передумовою раннього виявлення хвороби як і раніше залишається профілактика із застосуванням самообстеження та профілактичних оглядів в рамках статутного медичного страхування..