Кожен медичний стан вимагає унікальних харчових рекомендацій. Захворювання нирок - не виняток. В ідеалі кожен, у кого діагностовано захворювання нирок, повинен відвідати ліцензованого дієтолога та внести зміни до свого раціону. Дієта, яка рекомендується індивідуально, залежить від багатьох факторів, включаючи стадію захворювання нирок (від 1 до 5), лабораторні результати (наприклад, рівень калію та фосфору в крові), загальні ліки та інші захворювання. В ідеалі починати годування нирками у пацієнтів з нирковою недостатністю на ранніх стадіях (ШКФ більше 30 мл/хв/1,73 м2), щоб допомогти затримати прогресування захворювання. Тобто, як можна довше зберегти поточну функцію нирок. Проблема полягає в тому, що більшість людей з нирковою недостатністю не підозрюють про наявність у них захворювання, оскільки симптоми та ускладнення починають проявлятися на більш запущених стадіях. Чим сильніше хвороба нирок, тим більшими можуть бути обмеження в їжі.
Тут я пропоную загальний посібник, щоб ви могли розпочати зміни у своєму харчуванні вже зараз. Загалом, більшість людей з нирковою недостатністю (які ще не на діалізі) повинні:
Їжте дієту з низьким вмістом натрію: менше 2000 мг на добу.
Щоб дати вам уявлення про рекомендоване обмеження, у чайній ложці солі є 2300 мг натрію. Набагато більше, ніж щоденні рекомендації!
За підрахунками, дорослі чоловіки в США приймають 4240 мг натрію на день, а дорослі жінки - 2980 мг на день (дані опубліковані в Healthy People 2020). У цьому звіті також вказується, що 44% споживання натрію в американському населенні походить із змішаних страв. Гамбургери та бутерброди посідають перше місце в цій лінійці, складаючи 21% від загального споживання натрію.
Ця інформація подібна до інформації, опублікованої Американською асоціацією серця щодо 6 джерел натрію (або Salty Six, англійською мовою). 6 продуктів харчування:
- Хліб та булочки
- Піца
- Бутерброди
- Холодні нарізки та в’ялене м’ясо
- Супи
- Буріто і тако
Щоб зменшити щоденне споживання натрію, дотримуйтесь наступних рекомендацій:
Щоб ви не перевищували 2000 мг натрію на день, я рекомендую, щоб у кожному повноцінному прийомі їжі було не більше 500 мг натрію, а в кожній закусці - від 150 до 200 мг натрію (залежно від того, скільки закусок ви робите протягом дня).
Їжте дієту з низьким вмістом білка
Тип і кількість вживаного білка може допомогти зберегти нирки здоровими. Не рекомендується повністю виключати білки, оскільки вони необхідні для того, щоб добре харчуватися.
Інститут медицини США пропонує наступний посібник для здорового населення:
| Жінка старше 19 років | 46 |
| Чоловік старше 19 років | 56 |
Легко з’їсти надлишок білка. Індивідуальну потребу в білку можна розрахувати, виходячи з вашої ідеальної ваги, стану здоров’я та стадії захворювання нирок. Цей розрахунок може зробити ліцензований дієтолог для підготовки індивідуального плану прийому їжі для нирок. З цієї добової потреби 50% білків повинні мати високу біологічну цінність.
| Тваринне царство | Рослинне царство |
| Птахи Риба Морепродукти Яйця Молоко, сир, йогурт | Квасоля Насіння Волоські горіхи Соя та її похідні |
| 2 унції курка, індичка або риба | 14 |
| 10 Креветки, великі | 14 |
| 1/2 чашки Едамаме | 8 |
| 2 ст. Ложки арахісового масла | 8 |
| 1/4 склянки Мигдаль | 8 |
| 1 Яйце, велике | 7 |
| 1 унція сиру | 7 |
| 1/3 склянки Червоної квасолі | 7 |
| ½ чашка нуту | 6 |
| 4 унції молока | 4 |
| 3 унції простого йогурту | 4 |
| 1/4 склянки волоських горіхів | 4 |
| 1/4 склянки пекану | два |
| 3 столові ложки хумусу | два |
Уникання червоного м’яса та свинини може допомогти зменшити протеїнурію (або альбумін, який втрачається в сечі). Крім того, ви можете замінити тваринний білок рослинним білком в кілька прийомів їжі протягом тижня. Деякі наукові дослідження показують, що вегетаріанська дієта може бути корисною для нирок.
На більш запущених стадіях (СКФ менше 30 мл/хв/1,73 м2), можливо, вам знадобляться додаткові коригування плану харчування на основі лабораторних результатів та прогресу стану. Можливо, вам знадобляться обмеження калію, фосфору та рідини.