Визначення: Камені в сечовивідних шляхах - це тверді, схожі на камінь маси, які утворюються в будь-якому місці сечовивідних шляхів і можуть спричиняти біль, кровотечу, перешкоджання потоку сечі або інфекцію. Залежно від того, де утворюється камінь, його називають каменем у нирках або сечовому міхурі. Процес формування називається сечокам'яною хворобою (нирковий літіаз, нефролітіаз).

castellón

Симптоматологія: Дрібні камені можуть не викликати симптомів. Камені в сечовому міхурі можуть викликати біль внизу живота. Камені, що заважають сечоводу або нирковій мисці, можуть викликати біль у спині (поперековій ділянці) або дуже сильний біль, що називається РЕНАЛЬНА КОЛІКА. Нефритична коліка характеризується нестерпним, періодичним болем, як правило, в боці, що проходить по животу до області статевих органів і внутрішньої частини стегна. Інші симптоми, такі як нудота та блювота, здуття живота, озноб, лихоманка та кров у сечі можуть супроводжувати їх. Камені можуть викликати інфекцію в сечовивідних шляхах, перешкоджаючи відтоку сечі, бактерії потрапляють в неї, застійні, в результаті викликаючи інфекцію.

Діагностика: Невеликі безсимптомні камені можна виявити випадково під час звичайного мікроскопічного дослідження сечі (ці дослідження можуть виявити наявність крові, гною та крихітних кристалів). Камені, які страждають від болю, діагностує клініка, всі симптоми описують ниркова коліка. Інші додаткові тести, які допомагають визначити діагноз, включають збір зразків сечі протягом 24 годин та зразків крові.

ЛІКУВАННЯ

Описано сприятливий вплив дієтичних рекомендацій на кам’яну хворобу. Приблизно 60% пацієнтів не отримують каменів через 5 років з дієтичними рекомендаціями. Ці поради в основному зосереджені на збільшенні споживання рідини, зменшенні споживання білка, зменшенні споживання оксалатів (коли оксалатні камені кальцію переважають) і, нарешті, незначному зменшенні споживання кальцію (450-600 мг/день) оскільки, якщо обмеження кальцію здійснюється неконтрольовано та помітно, це може призвести до резорбції кісток. Деякі автори рекомендують не обмежувати споживання кальцію (підтримувати його в нормальних концентраціях, 800 мг/добу), припускаючи, що кальцій і оксалат, що вживаються в їжі, зв’язуються в кишечнику з утворенням солей (оксалату кальцію), запобігаючи таким чином їх абсорбції, викиду через кал ( перевірте розділ дієти з високим вмістом кальцію, пам’ятайте, що оксалати є інгібіторами кальцію, частково запобігаючи його всмоктуванню, приєднуючись до нього). З цієї причини рекомендується спільний прийом обох, наприклад, кава з молоком, молоко з какао, полуниця з вершками ... (кава, какао та полуниця є джерелом оксалатів).

Рекомендації щодо харчування при нирковому літіазі:

1-Збільште споживання рідини для забезпечення рясного діурезу. Це призначене для розчинення каменів та їх подальшого вигнання. Мінімум 8-10 склянок на день. Деякі води є значним джерелом кальцію, рекомендуються слабомінералізовані води.

два-Обмежте споживання білка до 0,6 г/день (ніколи не нижче цих значень через ризик генерувати недоїдання білка). Гіперпротеїдна дієта має гіперкальциуричну дію, тобто тягне за собою великі втрати кальцію в сечі з ризиком утворення каменів, отже, це обмеження потрібно. Тому ми повинні помірковано вживати їжу, багату білком, таку як м’ясо, риба, яйця та молочні продукти. Виключіть з раціону горіхи та бобові, оскільки вони, крім того, що багаті білком, також багаті оксалатами та кальцієм.

3-Обмежте споживання продуктів, багатих оксалатами. Оксалати є частиною багатьох споживаних продуктів харчування, вони присутні в продуктах рослинного походження. Ті, що мають найвищий вміст ( > 100 мг/100 г їжі) це шпинат, ревінь, буряк, полуниця, пшеничні висівки, волоські горіхи, арахіс, какао, перець та петрушка. Ті з помірним вмістом (10-100 мг/100 г їжі) - це селера, баклажани, солодка картопля, малина, цибуля-порей, гарбуз, кава, чай та бобові. Буде доцільно уникати або, принаймні, обмежувати всі ці продукти.

4- Трохи зменшіть споживання кальцію з їжею (450-600 мг/день). Як уже зазначалося, різкого зменшення не рекомендується. Для цього доцільно обмежити споживання молочних продуктів однією порцією на день наприклад, склянку молока (250 мл), два йогурти або порція свіжого сиру (уникайте вилікуваних через високий вміст натрію). Бажано переглянути "дієту з високим вмістом кальцію", зокрема таблицю з продуктами, багатими кальцієм, пам'ятайте, що є й інші дуже цікаві джерела, другим за значимістю є риба, яку ми їмо з хребтом, Тому уникайте прийому сардин, анчоусів, морського окуня та помірного споживання морепродуктів (через вміст кальцію та натрію). Слід уникати/обмежувати споживання таких рослинних джерел, як бобові (особливо соя), горіхи (особливо мигдаль та фундук) та деякі овочі, такі як шпинат. Бобові за вмістом кальцію, оксалатів і білка. Що стосується шпинату, то через його високий вміст оксалатів, хоча він має високий вміст кальцію, його всмоктування в кишечнику практично дорівнює нулю.

5-Обмежте споживання солі. Уникайте прийому їжі з високим вмістом натрію (перегляньте широку дієту з низьким вмістом натрію), наприклад оброблених продуктів. Зловживання вживанням кухонної солі або солоної обробленої їжі також є фактором гіперкальциурики, тобто сприяє втраті кальцію через сечу.

6-Контроль дієти вітаміну С. Невибіркове вживання добових доз аскорбінової кислоти (в 10-20 разів більше добових рекомендацій, безконтрольні добавки) призводить до того, що у деяких суб'єктів збільшується концентрація оксалатів у сечі та збільшується ризик розвитку літіазу, оскільки аскорбінова кислота перетворюється на оксалат. Доза вітаміну С не повинна бути вище рекомендованої норми прийому 60 мг/добу. Для цього рекомендується уникати вживання продуктів з більшим вмістом, таких як цитрусові, перець, брюссельська капуста, брокколі, петрушка ... У цьому сенсі доцільно покращувати фрукти/овочі з меншим вмістом, такі як абрикос, хурма, яблуко, груша, персик, банан, кавун, ендівія, салат, морква, цибуля, артишок, зелена квасоля та огірок. Звичайно, не рекомендується вживати добавки з вітаміном С.

7-Рекомендуйте підкислюючу їжу для зниження рН сечі і роблять солі кальцію більш розчинними в сечі, сприяючи тим самим їх вигнанню. Такі продукти, як м’ясо та риба, підкислюють сечу, але в помірних кількостях, щоб не переборщити з білком.

8-Уникайте їжі з ксилітом. Ксиліт також перетворюється в оксалат, це поліол, який використовується харчовою промисловістю для підсолоджування продуктів калорійним способом. Основним його джерелом є підсолоджені продукти "без додавання цукру", такі як гумка без цукру, безалкогольні напої тощо (перевірте етикетки цих продуктів).

ВИСНОВКИ: У процесі літіазію, щоб не вдаватися до більш агресивних методів, може бути ефективно дотримуватися ряду дієтичних рекомендацій, які узагальнені в наступному: рясне вживання рідини, яка допоможе збільшити діурез і тим самим розбавити каміння вже сформоване. Контроль споживання білка завдяки його гіперкальціуричному потенціалу, отже, зменшуючи споживання м’яса, риби та яєць, не виключаючи їх повністю з раціону, оскільки вони допоможуть розчинити камені, підкислюючи сечу. Контролюйте в раціоні продукти з більшим вмістом оксалатів і кальцію, якщо вони включені, будьте обережні, щоб їх одночасно вживати, оскільки на рівні кишечника вони нейтралізуються утворенням солей, запобігаючи всмоктуванню обох компонентів, зменшуючи ризик утворення каменів формування. Контроль над вітаміном С, оскільки він перетворюється в організмі на оксалат, рекомендується з обережністю при невиправданих добавках. Нарешті, помірне споживання солі, уникаючи оброблених продуктів, дієта повинна складатися з натуральних та свіжих продуктів.