Про коронавірус (COVID-19)

літіаз

Знати про хворобу:

Нефролітіаз

Що таке літогенна сеча?

Зазвичай сеча має рН від 5 до 6 із середньою щільністю від 1010 до 1020, і це означає, що вона не надто розбавлена, не надто насичена, не надто кисла, не надто лужна. Цей стан, разом із наявністю речовин, що виробляються самою ниркою, що перешкоджають випаданню солей, зазвичай заважає нам утворювати камені або камені.

Коли сеча дуже лужна або занадто кисла, або ми п’ємо мало рідини, або нам бракує умов та речовин, що перешкоджають утворенню каменів, ми говоримо про літіазоутворюючу або літогенну сечу.

Що таке камені в нирках?

Камені в нирках (камені в нирках) - це кристалічні опади в будь-якій точці сечовидільної системи.

У чому причина?

Існують метаболічні, ниркові та пухлинні причини.

Існує кілька типів каменів у нирках, найбільш утворені кальцієм; майже 95% усіх каменів у нирках - це кальцій. Вони утворюються, коли є гіперкальціурія або коли умови сечі сприяють осадженню кристалів кальцію. У деяких умовах всмоктування кальцію в кишечнику збільшується або більша кількість кальцію видаляється з кістки. Деякі камені кальцію спричинені надлишком хімічної речовини, яка називається оксалат, присутнім у багатьох продуктах харчування, і він легко зв’язується з кальцієм, утворюючи камені. Ризик утворення кальцієвих каменів підвищується, якщо ви є носієм певних медичних захворювань, таких як гіперпаратиреоз та запальні захворювання кишечника. Лужна сеча сприяє виділенню кальцію.

Другий тип каменів у нирках складається з сечової кислоти.

Ці камені набагато рідше і є вторинними щодо високої концентрації сечової кислоти в сечі. Камені сечової кислоти часто зустрічаються у хворих на подагру, а

захворювання, що викликає високий рівень сечової кислоти в крові. Кисла кислота сечі сприяє випаданню сечової кислоти.

Третій тип - це струвітні камені, які утворюються в результаті взаємодії між продуктами розпаду білка та бактеріями, що викликають інфекцію в сечі.

Серед спадкових причин сечокам’яної хвороби - цистиноз з цистинурією. У цих випадках у пацієнта, як правило, педіатричного, є кілька каменів, які іноді супроводжуються великим обструктивним каменем сечового міхура, який може займати практично весь сечовий міхур, що спостерігалося на південному сході Мексиканської Республіки.

Існують стани, які можуть бути пов’язані з літіазом:

  • Гіперпаратиреоз, зумовлений підвищенням рівня паратиреоїдного гормону.
  • Полікістоз нирок. Літо або камінь
  • Падіння.
  • Злоякісні пухлини.
  • Захворювання щитовидної залози.
  • Передозування кальцію та фосфору.
  • Повторні сечові інфекції.
  • Перебільшене споживання кофеїну.

Метаболічне дослідження слід проводити, коли буде доведено, що сечової інфекції та обструкції немає. Лікар вкаже умови, в яких проводитиметься дослідження, та інтерпретує результати.

Які фактори сприяють утворенню каменю?

  • Генетичні фактори.
  • Гаряче і сухе середовище.
  • Дієти з високим вмістом кальцію, сечової кислоти та солі.
  • Дієти з дуже високим вмістом білка.
  • Зниження споживання рідини.
  • Захворювання ниркових канальців.
  • Ділянки з «жорсткою водою» для споживання.
  • «Розпушена» кишка.
  • Сидяча робота.

Наскільки поширеним є сечокам’яна хвороба?

У Мексиці сечовий літіаз дуже поширений.

Може подаруватися з дитинства до старості.

Зазвичай, коли дитина утворює камені, ми виявляємо вроджені дефекти обміну речовин, наприклад, через цистин, сечову кислоту, оксалати або обструктивний процес, або те й інше.

У наступні віки можуть виникати обставини, ендокринні розлади або дефекти сечі для утворення каменів. За підрахунками, щорічно буває від 240 000 до 720 000 хворих на літія. Чоловіки страждають у 4 рази частіше, ніж жінки, особливо у віці від 20 до 30 років.

Які симптоми?

Початковий біль у верхній частині попереку, що іррадіює в передню частину живота, стегна та статевих органів, відповідно до його розташування в нирці або в сечоводах.

Коли камінь досягає уретри, виникатиме сечовипускання, збільшення частоти, а також може бути біль або печіння.

Під час міграції каменю можна спостерігати кровотечу, яка може посилитися та/або супроводжуватися згустками.

Якщо камінь просунеться, біль зміниться, але якщо камінь застрягне, нирка роздується разом із сечею, яка утворюється і накопичується, і дискомфорт стане більш очевидним, з’явиться сильна нудота і блювота, а також інфекція, що перешкоджає розвитку і особливо структурна пошкодження нирки зі зниженою функцією.

Якщо цей важкий стан не лікувати, біль може поступово зменшуватися, але ціною серйозно пошкодженої нирки. Під час огляду лікар виявить живіт твердим через ураження очеревини.

Ви можете виявити біль при перкусії поперекового відділу або при пальпації точок сечоводу або сечового міхура, але клінічна картина буде найбільш керівною.

Деякі пацієнти протікають безсимптомно, і літіаз виявляється випадково під час обстежень на інше захворювання або при звичайних обстеженнях.

Як це діагностується?

Лікар запідозрить наявність ниркового літіазу при наявності болю в поперековій області, що іррадіює в живіт, статеві органи та внутрішню поверхню стегна. Просування каменю може змінити хворобливі місця. Фіксований біль і прогресуючий дискомфорт пацієнта свідчать про те, що камінь не просувається і що може виникнути серйозна обструктивна проблема.

Які дослідження корисні?

Гематична біометрія вкаже, чи була гематурія рясною, і чи є пов’язаний уросепсис. Хімічний аналіз крові покаже, чи є пошкодження функції нирок, чи підвищений рівень сечової кислоти та/або кальцію. Сеча необхідна для діагностики, оскільки вона покаже наявність гіперкальціурії, гіперурикозурії, інфекції, кристалів та зміни рН.

Кабінет.

  • Рентген.
  • Комп'ютерна томографія.
  • УЗД.
  • Внутрішньовенна урографія (це особливий тип рентгенографії, після внутрішньовенного введення контрастної речовини).

Яке лікування?

Лікування буде залежати від локалізації, розміру каменів, наявності або відсутності перешкод для потоку сечі та наявності або відсутності інфекції.

Лікування можна розпочати вдома, яке полягає у вживанні великої кількості рідини та знеболюючих засобів; каміння часто відливають спонтанно.

Якщо у пацієнта блювота і у нього непереносимість перорального прийому, його доведеться госпіталізувати. Госпіталізація також буде необхідна, якщо у вас є ознаки інфекції сечовивідних шляхів, аномалії нирок або якщо камінь дуже великий і вимагає хірургічного втручання.

Згідно з результатами метаболічного дослідження, лікар вкаже підкислення сечі у випадках високого вмісту кальцію, підлуження у випадках високого вмісту сечової кислоти. Це також може вказувати на діуретики у випадках високої екскреції кальцію або алопуринолу у випадках подагри. Управління дієтою також залежатиме від надлишку кальцію та/або сечової кислоти.

Якщо 12-24 години чекали, і камінь не спустився через сечовід і перешкода пошкоджує нирку, слід провести літотомію, яка полягає у розкритті та видаленні каменю. Коли камінь потрапляє в пастку біля гирла сечового міхура, щипці можуть бути вставлені, фрагментовані та видалені за допомогою цистоскопії. Те саме відбувається, якщо камінь потрапив в уретру або сечовий міхур.

Занадто високі та великі камені можуть вимагати видалення операції на відкритому животі. Однак є новий метод, який починають застосовувати, і він полягає у введенні уретероскопа через сечовий міхур та видаленні каменів.

Коли літіаз залишається в нирці, перешкоджаючи їй (статіорновий літіаз), урологу доведеться провести операцію з вивільнення нирки без пошкодження інших структур.

У окремих випадках до літіазу можна застосовувати високочастотну екстракорпоральну літотрипсію, розбиваючи її на шматки, які легко виводяться, виділяються або пізніше витягуються. Ця процедура має велику перевагу - уникати відкритої хірургічної операції, незважаючи на те, що вона дорога і може вимагати декількох застосувань.