Патрісія Посада С.М.

Лікарня поговорила про ожиріння в Чилі з професором Муніром Аламо, який провів першу аероскопічну ендоскопію в рукаві.

методика

В останні роки Латинська Америка повідомляє про поступове зростання частоти ожиріння серед дорослого населення, особливо серед дітей. Тривалість життя пацієнтів із ожирінням нижча, ніж у загальної популяції, не тільки через саму хворобу, але й через наявність інших захворювань, таких як цукровий діабет, високий кров'яний тиск, дисліпідемія, ішемічна хвороба серця тощо. [1, 2].

Між діабетом та ожирінням існує прямий зв’язок. У пацієнтів із ожирінням першого ступеня вірогідність розвитку діабету вдвічі частіше, ніж у здорових людей, а у пацієнтів із ожирінням третього ступеня ризик удесятеро вищий. Крім того, тривалість перебування пацієнта з ожирінням є умовою для того, щоб вони стали діабетиком, незалежно від того, яким типом ожиріння вони страждають.

Нещодавно журнал Операція Ожиріння Супутні захворювання опублікував статтю, в якій він повідомляє про перший ендоскопічний досвід людини в Росії обхідний jejunoduodenal рукав, проведений в Центрі хірургії ожиріння лікарні DIPRECA в Сантьяго, Чилі, професором Муніром Аламо та співавт. [1].

У цьому звіті дванадцяти пацієнтам з індексом маси тіла (ІМТ) 43 кг/м, включаючи чотирьох з діабетом 2 типу, імплантовано пристрій, ендоскопічно (середній час імплантації/екстракції відповідно 26,6 та 43,3 хв), який утворює 60 см рукав в дванадцятипалій кишці, і a обхідний дванадцятипалої кишки. Про важкі побічні явища (нудота, блювота, біль у животі) не повідомлялося, пацієнти втрачали в середньому 23,6% надмірної ваги за дванадцять тижнів і досягли щонайменше 10% втрати надмірної ваги. У хворих на цукровий діабет нормальний рівень глікемії перед їжею був встановлений без гіпоглікемічних препаратів протягом дванадцяти тижнів, із зниженням глікозильованого гемоглобіну на 0.5% на тиждень [1].

Лікарня поспілкувався з професором Аламо про проблему ожиріння в його країні та причини, чому вони шукають нові баріатричні хірургічні методи на його службі.

У Чилі 30% населення страждають ожирінням, і з цього 4% страждає ожирінням. Лікарня DIPRECA має 350 ліжок та опікується поліцією та її утриманцями у своїй країні. Хірургічна служба, керована доктором Аламо, який також є професором Університету Вальпараїсо, має сто ліжок, включаючи пенсіонерів. П'ять років тому був сформований Центр хірургії ожиріння, в якому різні спеціальності, такі як харчування, психологія, психіатр, кінезіологія та хірургія, надають мультидисциплінарну та комплексну допомогу баріатричним пацієнтам.

Незважаючи на агресивність, баріатрична хірургія, як обмежувальна, так і малоабсорбуюча, є єдиним ефективним засобом для зменшення ваги та контролю пов'язаних з цим медичних ускладнень [2, 3]. Однак це спричиняє серйозні ускладнення, які має враховувати вся медична група, яка бере участь у лікуванні [1-3].

Обмежувальні процедури рекомендуються пацієнтам з ІМТ> 35, вони зменшують ємність шлунка і уповільнюють надходження їжі до нього. Вони включають вертикальну гастропластику, яку також називають шлунковою скріпкою, та регульовану шлункову стрічку, яка на додаток до зменшення розміру функціонального шлунка звужує вихідний отвір органу. Хоча ці методи легко виконувати та підтримувати кишкову безперервність, вони мають частоту надмірної втрати ваги не більше 40% або погану переносимість у випадку смуги.

Малябсорбтивні обмежувальні процедури охоплюють змішані похідні методики, що відрізняються анатомічним зменшенням шлункової порожнини та обхідний кишкової. В обхідний біліопанкреатичний (BPD), що залишився шлунковий мішок з’єднаний з кінцевим сегментом тонкої кишки, так що немає контакту з панкреатичними соками та жовчю; Це запобігає засвоєнню жиру, калорій та поживних речовин. перемикач дванадцятипалої кишки, варіант BPD, зберігає дистальний відділ шлунка та пілорусу, викликає значні харчові дефіцити з пошкодженням печінки і тому зарезервований для пацієнтів з ІМТ> 50. Ру, при якому залишок шлунку видаляється і приєднується безпосередньо до тонкої кишки, спричиняє швидку і тривалу втрату ваги та харчові зміни.