JANO.es · 15 червня 2017 р

проти

Дитячі хірурги в центрі вперше в Іспанії застосували нову хірургічну техніку для лікування цієї патології, яку до цього часу можна було лікувати лише за допомогою інтервенційної рентгенології та трансплантації печінки.

Професіонали відділення хірургії печінки Служби дитячої хірургії лікарні для матері та дитини міста Валь д'Еброн на чолі з доктором Хав'єром Буено вперше в штаті застосували нове складне хірургічне втручання для лікування дітей, постраждалих від Абернеті вади розвитку, також відомі як вроджений шунт порто-кави. Наразі хірурги змогли успішно лікувати 4 дітей, віком від 2 до 4 років. Завдяки цим втручанням, що проводяться з 2015 року, малечі вдалося уникнути необхідності пересадки печінки.

Абернеті-мальформація - це вроджена анатомічна аномалія, яка спричиняє ворітну вену, яка несе кров з кишечника до печінки для очищення, не потрапляючи в печінку, а в порожнисту вену, головну вену тіла. Це призводить до накопичення токсичних речовин в організмі, що може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям через накопичення токсинів, таких як інтелектуальна відсталість, пухлини печінки, які можуть призвести до злоякісних пухлин, а в деяких випадках викликати кому у пацієнта.

Складне втручання

Втручання, що застосовується у Валль-д'Еброн, полягає у закритті зв'язку між ворітною веною та порожнистою веною, щоб кров перенаправлялася до печінки. Однак вени всередині печінки, основні для фільтрації крові, або не розвинені, або недостатньо розвинені через недостатнє надходження крові. Тому спочатку комунікація тимчасово закупорена, і одночасно вимірюється тиск у венах кишечника. Якщо тиск не піднімається надмірно, його закривають назавжди.

Але якщо він дуже високий, це свідчить про те, що кров погано протікає через печінку, його обирають робити у два етапи і таким чином уникати тиску, що спричиняє розрив вен та масивну кровотечу. У цих випадках зв'язок частково закритий, щоб сприяти кровотоку та зростанню вен всередині печінки, і, під час другого втручання, через кілька місяців, як тільки вони розвинулися, вони переходять до остаточного закриття. Як пояснює доктор Буено, "найделікатніше в хірургії - це закриття спілкування, не викликаючи іншого ускладнення, яке також може бути летальним, портальна гіпертензія".

Вплив на здоров'я пацієнтів швидкий. Двоє з тих, хто втрутився, мали високий рівень аміаку, що може спричинити уповільнення психічного розвитку та розумову відсталість. Зараз вони повернулися до нормальних показників. У двох інших були пухлини в печінці, які зменшились в обсязі, хоча їх розвиток буде помітний у довгостроковій перспективі.

Цей вид втручання проводився лише у Франції та Японії. До цього часу існували лише дві альтернативи лікування пацієнтів. З одного боку, впроваджуйте пристрої для закриття зв'язку між двома венами завдяки інтервенційній рентгенології. У цій галузі, Валл д'Еброн був піонером у штаті, завдяки роботі Інтервенційного підрозділу радіології. Але цю техніку не можна виконувати у випадках, коли зв’язок занадто великий, оскільки пристрій може мігрувати до серця. Інша альтернатива - трансплантація печінки, яка є більш агресивною і вимагає від пацієнтів прийому імунодепресивних препаратів.

Доктор Буено зазначає, що ця методика "замінить трансплантацію" у випадках, які не піддаються лікуванню за допомогою інтервенційної рентгенології. Трансплантація буде необхідна лише в тих випадках, коли "розвинулися дуже серйозні ускладнення, такі як злоякісні пухлини, які неможливо хірургічно вилікувати звичайною хірургічною операцією".

Абернеті мальформація

Абернеті-мальформація - це вроджена анатомічна аномалія, яка вражає 1 із 30000 хлопчиків та дівчаток. Лікувати його рекомендується з першого або другого року життя. Це може призвести до таких ускладнень, як розумова відсталість, кома та пухлини печінки, які можуть стати злоякісними. Також ниркова недостатність та легенева гіпертензія. Як цікавість, ця патологія часто зустрічається у собак, особливо у йоркширської породи.

Абернеті-вади ураження ворітної вени, яка закінчується не печінкою, а порожнистою веною. Це призводить до того, що кров, що надходить з кишечника, не очищається в цьому органі і надходить безпосередньо до серця, не виключаючи токсичних речовин. Крім того, вени всередині печінки, основні для фільтрації крові, не розвиваються або роблять це недостатньо, оскільки вони не отримали достатньої кількості кровопостачання.