Хоча важливі аспекти виділяються при лікуванні цього стану, поведінка, яка, згідно з повсякденною практикою, виявляється корисною для пацієнта, поки не підтримується.

Раніше відома концепція терапії вугрів полягає в тому, що, оскільки існують окремі компоненти, такі як гіперкератинізація (що породжує комедо), поширення Propionibacterium acnes, слід вказати на запалення та надмірне вироблення шкірного сала, комбіновану терапію, яка одночасно впливає на різні етіопатогенні фактори, що, безсумнівно, є найкращою стратегією боротьби із захворюванням, що є концепцією, яка знову просувається в сучасних рекомендаціях Американської академії дерматології (AAD) ) для лікування вугрів.

нові
1. Здоровий волосяний фолікул, з нормальним виділенням шкірного сала і відкритими порами.
2. Надлишок шкірного сала, що закупорює пори.
3. Розмноження бактерій (P. acnes) та запалення.

Це правда, що як ніколи раніше, дерматологи мають широкий спектр ефективних методів лікування, щоб вплинути на цей стан, крім того, що клінічно підтверджено, що комбінація двох або більше препаратів є найкращим варіантом для більшості пацієнтів.

Терапія, рекомендована в цих рекомендаціях, включає як місцеві, так і системні ліки, включаючи антибіотики та протимікробні засоби, такі як пероксид бензоїлу, місцеві ретиноїди, системний ізотретиноїн та оральні контрацептиви; всі ці препарати є основними осями лікування.

ураження вугрів приблизно 50 мільйонів американців і мільйони мексиканців, тому наявність вичерпних керівництв з управління є дуже важливим.

Основна рекомендація полягає в тому, що антибіотики для прийому всередину слід застосовувати лише для лікування вугрів середнього та важкого ступеня тяжкості (а не легких вугрів), а після закінчення циклу, коли запалення придушено, продовжуйте місцеву терапію без антибіотиків, щоб уникнути стійкості бактерій до максимум.

Інша тенденція полягає в тому, що місцеві препарати, такі як ретиноїди та пероксид бензоїлу (PB), використовуються разом у фіксованих формулах, як і PB з кліндаміцином. З іншого боку, вугрі у жінок можна лікувати за допомогою контрацептивів (навіть коли вони не мають ендокринних розладів), а також поєднання з іншими методами лікування.

Пероральний ізотретиноїн слід застосовувати пацієнтам із тяжкими прищами, які не реагують на інші види терапії, оскільки, наприклад, препарат несе високий ризик ембріологічних дефектів у плодів, тому всіх жінок за цим режимом слід попереджати про запобігання вагітності під час використовується, крім того, що деякі дослідження показали взаємозв'язок між пероральним ізотретиноїном та запальною хворобою кишечника або психологічною депресією, і хоча докази не є переконливими, необхідно дотримуватися необхідної обережності та спостереження, щоб уникнути потенційних ризиків перед застосуванням лікування.

У керівних принципах також зазначено, що в даний час у літературі недостатньо доказів, щоб рекомендувати деякі «офісні» процедури, такі як лазери, імпульсне світло та шкірки хімічних речовин, а також використання альтернативних методів лікування (олія чайного дерева, серед інших), або включення до терапевтичної схеми змін у дієті, щодо яких ці парадигми, згідно з настановами, залишаються суперечливими. Безсумнівно, бажано, щоб проведені дослідження надійно продемонстрували, з великою вагою доказів, корисність цих процедур, а також користь дієтичних обмежень для лікування вугрів.

З іншого боку, ці рекомендації відносно мало застосовуються до латиноамериканського середовища в таких аспектах, як використання ізотретиноїну, оскільки в цих країнах препарат призначається пацієнтам з різним ступенем тяжкості та у менших дозах, не маючи чіткого огляду контролю пренатального лікування жінок, які його приймають, а також схем, в яких це показано разом з іншими місцевими або системними препаратами, ситуація, яку слід регулювати та вивчати, щоб уникнути ризиків тератогенезу.