Доказові рекомендації S3 щодо лікування неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів змінились. Найбільша новинка полягає в тому, що фітотерапевти також матимуть місце в профілактиці в майбутньому.

Для невагітних жінок, якщо вони не мають скарг на сечовипускання - незважаючи на наявність бактерій у сечі під час планових лабораторних досліджень - не потрібно використовувати антибіотики. Як показує написання PharmaOnline, під час вагітності ситуація інша. Хоча безсимптомна бактеріурія не збільшує ризик передчасних пологів, тому рутинний скринінг не рекомендується, присутність бактерій у сечі може бути пов’язано з підвищеним ризиком запальних захворювань органів малого тазу (2,4 відсотка), тому слід бути особливо обережним.

Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків - через частий потенційний ураження простати - розглядатися як складний випадок.

THE Інфекції сечовивідних шляхів у діабетиків слід вважати неускладненими при добре підтримуваному рівні глюкози в крові, тоді як вони можуть бути проблематичними при нестабільному рівні глюкози в крові., адже вони здатні підвищити резистентність до інсуліну та погіршити стан. При діабетичній нефропатії всі інфекції сечовивідних шляхів слід розглядати як складні випадки, які можуть призвести до подальшого погіршення функції нирок.

Ібупрофен проти антибіотиків

рекомендації
Хоча попередні рекомендації включали лише ібупрофен як симптоматичний засіб, нові рекомендації свідчать про те, що в неускладнених випадках ібупрофен може бути рекомендований замість антибіотикотерапії. З дослідження 2015 року, в якому ефект ібупрофену порівнювали з ефектом негайної антибіотикотерапії, виявилося, що протягом одного тижня 70 відсотків постраждалих жінок стали безсимптомними внаслідок прийому ібупрофену, порівняно з 80 відсотками в групі антибіотиків. Однак у цьому дослідженні ризик розвитку запальних захворювань малого тазу був вищим у групі, яка отримувала ібупрофен, ніж у тих, хто отримував антибіотики. Цікаво, що в плацебо-контрольованих дослідженнях не вдалося виявити підвищену частоту запальних захворювань органів малого тазу. Однак слід зазначити, що у разі запальних захворювань органів малого таза лікування антибіотиками є виправданим.

Скільки рідини повинен випити пацієнт?

Раніше акцент робився на важливості збільшення споживання рідини. В даний час обмеження встановлено максимум в 1,5 літра на день для того, щоб підтримувати концентрацію будь-яких антибіотиків нижче бажаного рівня.

Які антибіотики рекомендуються?

У минулому існувала згода фторхінолони не є агентами першої лінії при неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів. Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) також рекомендує альтернативні антибіотики до фторхінолонів.

Відповідно до рекомендацій S3, рівень резистентності може становити до 20 відсотків для антибіотиків, що застосовуються при неускладненому циститі, тоді як він не може перевищувати 10 відсотків для випадків неускладненого запального захворювання органів малого тазу.

Травам і маннозі відводиться роль у профілактиці

Наразі дані щодо профілактичного вживання журавлини оцінювались як суперечливі. Найбільш сприятливий ефект журавлинних екстрактів із проантоціанідину в дозі 100 мг на добу (це втричі перевищує рекомендовану дозу) очікуваний.

Роль листя маннози та мучниці, шпори були оцінені позитивно. (Tropaeolum majus) і корінь хрону (Armoracia rusticana). Використання 2 грамів маннози щодня у вигляді водного розчину (1-2 дл) має ефект, подібний до нітрофурантоїну, однак спектр побічних ефектів манози є більш сприятливим, згідно з дослідженням 2014 року. Що стосується листя лози ведмедя, тривалість його одночасного застосування повинна бути встановлена ​​максимум на місяць.