Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

підхід

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Запальна хвороба кишечника al día - офіційне видання Іспанської робочої групи з хвороби Крона та виразкового коліту.
Журнал орієнтований на фахівців, особливо присвячених вивченню та веденню пацієнтів із цими захворюваннями: гастроентерологами, педіатрами, хірургами, лікарями-терапевтами, лікарями-резидентами та медсестрами. Щоквартально він публікує наукові статті (оригінали, листи до редактора та клінічні випадки), огляди тем, що мають особливе значення, та дискусії щодо суперечливих аспектів ведення пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника.

Доступ членів GETECCU до змісту журналу повинен здійснюватися через веб-сайт Групи: http://socios.geteccu.org/account/login

Слідкуй за нами на:

  • Приміщення: використовувати усталені поняття в харчуванні як доповнення до медикаментозної терапії або навіть призначити як первинну терапію
  • Друга фаза розвитку: харчова модуляція може бути використана для регулювання експресії генів
  • Третя фаза консолідації: харчування та його наслідки слід вивчати системною біологією при загоєнні слизової та профілактиці раку

Хвороба Крона та виразковий коліт - це багатофакторні захворювання, де генетична схильність, такі фактори зовнішнього середовища, як дієта, мікробіота кишечника та інші невідомі фактори сприяють підтримці хронічного запалення кишечника. Це призводить до геномної нестабільності та підвищеного ризику злоякісних утворень. До цього часу акцентом лікування був контроль запалення за допомогою імунодепресантів та біопрепаратів. Дієта та харчування не були предметом інтересу в патогенезі чи лікуванні цих захворювань, незважаючи на докази важливості виключної ентеральної дієти у лікуванні хвороби Крона, особливо у дітей та підлітків. Тому, за винятком госпіталізованих пацієнтів, дієтичні поради відіграють лише незначну роль у опублікованих рекомендаціях щодо лікування хронічних запальних захворювань кишечника. Таке ставлення свідчить про те, що дієта не має великого значення, і немає конкретних рекомендацій щодо харчування, які б відрізнялися від того, що рекомендується загальній популяції.

Досягнення генетики та епігенетики досягли такої точки розвитку, що можна розпочати новий етап у вивченні харчування в рамках факторів зовнішнього середовища, а не лише як доповнення до поточної терапії. Нові дисципліни в рамках системної біології дозволять проводити дослідження на людях на додаток до тих, що вже існують в експериментальних моделях на тваринах. Тому роль харчування при хворобі Крона та виразковому коліті набуде нового виміру. Сподіваємось, що ці дослідження дадуть необхідні докази, щоб показати, що харчування, засноване на індивідуальній генетиці, не тільки сприятиме контролю за запаленням, але і значно затримає прогресування захворювання та зменшить утворення раку кишечника 1 .

Цей новий підхід до харчування при хронічних запальних захворюваннях кишечника заснований на передумові, фазі розвитку та фазі консолідації.

Приміщення: використовувати усталені поняття в харчуванні як доповнення до медикаментозної терапії або навіть призначити як первинну терапію

З клінічної точки зору, перше, що потрібно зробити, щоб наші пацієнти мали повноцінне харчування. Тому необхідно визначити поточний стан харчування пацієнта під час консультації для встановлення коригуючих заходів. Співпраця дієтолога або дієтолога має важливе значення для діагностики стану та ведення пацієнта.

Якщо захворювання активне, деякі дієтичні стратегії можуть бути первинною терапією, або в багатьох випадках вони повинні бути допоміжною терапією, щоб зменшити запалення кишечника, оскільки вони допомагають зменшити симптоми та уникнути ускладнень 2. Одного перорального харчування часто недостатньо для ведення пацієнтів із хронічними кишковими захворюваннями, особливо у дітей або людей похилого віку, і його слід поєднувати з пероральними добавками або замінювати трубкою для ентерального харчування 3 .

Друга фаза розвитку: харчова модуляція може бути використана для регулювання експресії генів

До недавнього часу в генетичних дослідженнях було виявлено 163 локуси сприйнятливості до запальних захворювань кишечника, але останнім часом вони зросли до 201. Геномна інформація про специфічні гени, які беруть участь у запальному процесі хвороби Крона та виразковому коліті, дозволить перевірити принцип оптимізації поживних речовин замість того, щоб чекати, поки симптоми захворювання та/або прогрес процесу виявляться запальними. Деякі автори 9 розробили середземноморську дієту. Дієта не містила загальної кількості пластівців та молочних продуктів у Середземномор’ї, однак містила фрукти та овочі, зелений чай (для вживання поліфенолів), 2 жирні рибні страви на тиждень (омега-3 та вітамін D) та пробіотичні капсули. Ці автори виявили, що дотримання дієти протягом 6 тижнів зменшує біомаркери запалення. Але найголовнішим було те, що транскриптомічний аналіз показав, що експресія певних генів, важливих в етіології хвороби Крона, модулюється благотворно, і навіть спостерігається тенденція до нормалізації мікробіоти.

Третя фаза консолідації: харчування та його наслідки слід вивчати системною біологією при загоєнні слизової та профілактиці раку

Нещодавно було запропоновано зміну парадигми в дієтичних діагностичних та терапевтичних засобах для хвороби Крона, що передбачає підхід до біологічних систем для її застосування 1. Хоча ідеальним є вивчення біоптатів кишечника, ці методи є досить чутливими, щоб дозволити перевірити вплив обраної стратегії годування під час короткочасного втручання на зразки крові, стільця та сечі до та після періоду дослідження. Таким чином, зміни в експресії генів, контрольовані транскриптомними профілями мононуклеарних клітин периферичної крові, покажуть, які гени, пов’язані з хворобою Крона, змінили активність.

Досягнення мікроелементів, омега-3-поліненасичених жирних кислот, поліфенолів, пребіотиків та пробіотиків повинні бути інтегровані в біологічні системи, щоб підтвердити докази здатності стимулювати експресію генів, що беруть участь у контролі запалення, і уникати, таким чином, його прогресування, геномної нестабільності та ризик раку.